肺的声音
介绍[|]
呼吸系统听诊是一种无创、安全、易于操作的诊断技术,是物理治疗师和内科医生用于诊断各种肺部疾病和评估患者肺部质量和变化的最古老的诊断技术之一。它是通过听诊器进行的。
呼吸声有三字;频率、强度和质量;这有助于我们区分两个相似的声音。[1]
肺听诊是呼吸系统检查的重要组成部分,有助于诊断各种呼吸系统疾病。听诊评估通过气管-支气管树的气流。区分正常的呼吸音和异常的呼吸音(如噼啪声、喘息声、胸膜摩擦声)对于正确诊断是很重要的[2]图表改进或其他。
听到所描述的声音见肺的声音[|]
分为以下三类: 呼吸音的强度和质量取决于呼吸的位置[1]吸气成分起源于叶状气道和节状气道,而呼气成分则来自更中心的气道。[3] 它们柔软、低沉、沙沙作响。吸气期比呼气期持续时间长,I:E比为2:1。 靠近大空气通道的呼吸音有一个更大、更长的呼气期,它们的能量成分在更宽的频率范围内延伸(<200 - 4000赫兹)。在健康的情况下,这种声音只能在大的空气通道上听到,例如气管。在实变或空化存在的情况下,在大气道中产生的声音过滤和衰减较少,因此在胸壁上听到的声音与在大气道(如气管)上听到的声音相似。双耳呼吸和海绵状呼吸是支气管呼吸的变体,通过与支气管相通的空腔(选择性放大低频声音)可以听到。[1] 胸膜间隙中的液体或空气使声波从胸壁反射回肺部,因此呼吸音的强度降低。 听诊的一个重要特征是记录呼吸声音的强度。强度可能由于以下几个因素而降低:声音产生微弱和/或传输受损。[4]各种原因包括浅呼吸、气道阻塞、大疱、过度充气、气胸、胸腔积液或增厚以及肥胖。 喉部发出的声音在通过肺组织传导的过程中也会被过滤和减弱,正因为如此,当我们用听诊器隔着胸壁听声音时,我们是听不懂的。在肺实变或空化的情况下,滤过和衰减较少,因此可以更清楚地听到胸壁上的声音。 用于描述在实变肺上听到的声音的术语是支气管音(也称为声音共振)。当病人说“99”时,可以通过听诊器确定,通常只能听到,但当肺部巩固时,声音会变大。胸音是病人的声音通过胸壁的异常传输,这样听诊器就能清楚地听到。用于描述在实变肺(如肺炎)上听到的耳语的术语是耳语胸语。支气管音和耳语发音与支气管呼吸有相同的含义,即肺实变或空化,声音传输改善。Aegophony是支气管音的一种形式,它的发音音节带有特殊的鼻音或咩咩声,这是由于声音通过胸腔积液上方的压缩肺传播而产生的。 这些可以是粗的,也可以是细的。它们是不连续的、断断续续的爆炸声。粗大的爆裂声或颤音与支气管扩张或溶解性肺炎有关,而细的爆裂声则与肺水肿或间质性纤维化有关。 这些声音可能是高音或低音,并且是与各种原因(包括支气管收缩和分泌物过多)引起的气道狭窄相关的连续声音。用裸耳可以听到大声的喘息声,用听诊器才能听到轻声的喘息声。 喘鸣是由上呼吸道阻塞产生的一种响亮的、高音调的音乐声。[5]它不同于喘息的原因如下。脖子上的声音比胸壁上的声音大。其次;喘鸣主要是吸气。[1] 纵隔肺气肿时心包上方传来与收缩期同步的沙哑的噼啪声。 胸膜炎时出现的与呼吸相一致的不连续的声音或吱吱声。当听诊器牢牢地贴在胸壁上时,摩擦摩擦听得更清楚。胸膜摩擦声必须与听诊器下肩胛骨、肋骨和胸部肌肉组织运动所产生的类似声音区分开来。后者在听诊器重新定位、改变胸壁施加压力或患者重新定位时消失。 有胸膜和心包摩擦特征的声音。 这些是不容易用上述术语来描述的外来音。这些声音包括嘎嘎声、吱吱声、咯咯声等。 为了能够区分这些声音,和尽可能多的人一起练习。先听正常健康的肺,然后再听异常的肺会容易一些。在技术爆炸的时代,为了避免这一古老的程序受到侵蚀,应该加强床边教学。[2]
呼吸的声音[|]
正常呼吸音(水泡音)[|]
支气管呼吸[|]
柔和的呼吸声[|]
呼吸音减弱或消失[|]
声音听起来[|]
不定的声音[|]
陶瓷器皿[|]
伎俩[|]
喘鸣[|]
纵隔紧缩[|]
胸膜摩擦[|]
Pleuro-Pericardial摩擦[|]
非机密的声音[|]
结论[|]
参考文献[|]