肢端肥大症

介绍［|]

肢端肥大症是过度的结果流行病学［|]

肢端肥大症最常见于中年人，可导致严重毁容、严重并发症和早期死亡。它有一个潜伏的开始，缓慢的进展，可能很难诊断在早期阶段，只有当外部特征，特别是那些脸，变得明显时才被诊断出来。[1]

• 肢端肥大症的患病率约为每百万人40-70例。然而，新的研究表明，患病率可能高达每百万人77例。^［2］[3]
• 肢端肥大症的年发病率约为每百万人3-4个新病例。^［2］

特征/临床表现［|]

肢端肥大症影响身体的许多系统，在几年的时间里会出现各种症状和体征。^［4］这些变化从细微的变化到明显的毁容。^[3]常见的特征有:^{[3][5]［4］[6]}：

• 多汗症(出汗增多)和痤疮。
• 皮肤厚度增加，体毛变黑变厚
• 额部头盖骨隆起——异常沉重的额头和突出的前额，上颌变宽，伴有牙齿分离，颌错颌和复咬。
• 软组织肿大，关节疼痛
• 骨骼过度生长和增厚导致许多区域出现肿胀，手和脚增大
• 由于喉部软骨增厚导致的声音低沉而沙哑
• 通气功能障碍
• 体重增加
• 睡眠呼吸暂停
• 视力问题

标记［|]

典型的病例表现为生长激素和病理［|]

• 大约95%的病例是由垂体腺瘤引起的。剩下的
• 5%的病例是胰腺、肺或肾上腺的其他肿瘤释放生长激素的结果。
• 少数病例是由于运动员过量使用外源性生长激素引起的。

治疗［|]

治疗的选择是切除分泌性腺瘤。

• 在其他治疗方法无法控制肿瘤大小、生长和过量生长激素产生的医疗情况下，也使用放射治疗。
• 肢端肥大症患者的症状和合并症的严重程度与激素水平升高以及患者暴露于高水平HGH的时间直接相关。
• 如果得到适当的诊断和治疗，使血清生长激素和IGF-1水平正常化，死亡率将恢复到普通人群的水平。[1]

物理治疗管理［|]

肢端肥大症是一种影响身体多个系统的疾病。[7]^[3][6]治疗师可能会被要求提供一个解决疾病的肌肉骨骼和神经系统表现的方案。^［８］

首选练习模式:^［８］

• 4D:与结缔组织功能障碍相关的关节活动度、运动功能、肌肉表现和活动范围受损。^［８］
• 4E:与局部炎症相关的关节活动度、运动功能、肌肉表现和活动范围受损。^［８］
• 4F:与脊柱疾病相关的关节活动度、运动功能、肌肉表现、活动范围和反射完整性受损。^［８］
• 5F:与周围神经损伤相关的周围神经完整性和肌肉功能受损。^［８］

筛选［|]

• 肢端肥大症患者应筛查关节活动度变化、运动耐受性下降和虚弱。［８］
• 如果肢端肥大症患者以不寻常的肌肉无力进行物理治疗，他们应该向医生进行全面检查，以寻找神经性病变和炎症性肌病。这将有助于确定可以治疗的潜在原因。^［８］

整形外科干预［|]

• 肢端肥大症患者常伴有多个关节的关节炎。［８］此外，约50%的肢端肥大症患者出现腕管综合征，肢端肥大症患者胸腰椎疼痛的发生率相似。^［８］
• x线检查显示前纵韧带有大骨赘，椎间隙增大。^［８］
• 物理治疗计划将有助于增强肌肉力量，关节的活动性和功能活动的独立性。^［８］可根据疾病的严重程度考虑辅助日常生活活动的适应性设备。^［８］

术后干预［|]

• 在切除垂体瘤后的最初24小时内鼓励运动和走动。［８］
• 建议进行呼吸练习。但是，咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕是禁忌。^［８］
• 密切监测生命体征。任何视力变化、脉搏下降或血压升高都可能表明颅内压升高，应立即报告。^［８］
• 物理治疗师应咨询护理人员，以确定是否需要在运动期间进行血糖监测。肿瘤切除后生长激素水平可能迅速下降，导致低血糖。^［８］

鉴别诊断［|]

肢端肥大症的一些合并症与常见疾病重叠;因此，肢端肥大症可能被误诊。［4］可能导致不正确诊断的合并症包括:

• 关节炎^［4］
• 高血压^［4］
• 糖尿病^［4］[6]
• 腕管综合症^［4］
• 呼吸功能障碍^［９］
• 心脏介入^［９］
• 生长激素抑制失败也见于糖尿病、肾功能衰竭、肝功能衰竭、肥胖患者或雌激素替代患者。^[6]这可能会导致误诊。

参考文献［|]