反应性关节炎

跳转到:导航那搜索

原始编辑器-StéphanieDartevelle.那维迪雅Acharya那露辛达汉普顿那管理那Rachael Lowe.那达芙妮杰克逊那金正日杰克逊那克莱尔·卡特那wikiSysop.和Simisola Ajeyalemi

定义/描述[|]

Reiters Teac.jpg.“src=

反应性关节炎（Rea）是炎症的[1]

今天，据信，这种疾病是由于异常的自身免疫对由沙门氏菌，志贺氏，弯曲杆菌或衣原体引起的胃肠道感染的反应

原因[|]

REA不能从人的人传播给人。然而，引发疾病的细菌可以从一个人传递给另一个人。[2]ReA通常发生在性病或细菌性痢疾发作之后，细菌性痢疾是一种以粪便中有血为特征的细菌感染。高达85%的ReA患者携带HLA-B27同种异体抗原。具有适当遗传背景的个体可通过肠道感染发展为ReA。[3]

细菌，最常引起感染和rea是衣原体，沙门氏菌，志贺氏菌，yersinia和弯曲杆菌。这些可以表现出性传播的疾病或受污染的食物。[4][2]

病因学[|]

已知反应性关节炎被细菌感染引发，特别是泌尿生殖（Chlamydia Trachomatis，Neisseria Gonorrhea，Mycoplasma Hominis和遗传症）或胃肠道（Gi）肠道（Salmonella Enteritidis，Shigella Flexneri和Disenteriae，Yersinia Enterocolitica，CampylococonJejuni，Clostridium艰难岩）。在促衣原体血管瘤患者胃肠道，胃肠感染患有沙门氏菌，志贺氏菌，弯曲杆菌或yersinia后，发病率大约为2％至4％。这可能受到流行病学，环境因素，细菌致病性的影响，以及研究设计的差异。肠溶Rea通常发生肠道感染后发生。然而，Chlamydia相关的Rea是地方性的，特别是在发达国家。

应用卡介苗治疗膀胱癌的病例不多见。[1]

流行病学[|]

反应性关节炎相对较少，据报道，群体研究的发病率为每10万人0.6〜27。活性关节炎在其生命中的第二个和第三十年的成年男性中更常见。

大约1-3％的非特异性尿道炎患者将产生关节炎的一集。总体而言，在较低的社会经济群体中，总体而言，疾病活动较高，功能较差的功能能力。

临床相关的解剖学[|]

反应性关节炎不仅限于发炎的关节，因为它也会导致其他身体系统中的症状。例如在眼科，泌尿生殖，皮肤病学，肌肉骨骼和胃肠系统中。[5][6]

特征/临床表现[|]

症状可以在身体的不同部位找到。[5]［７］

膝盖图像.jpg.“src=

尿道炎，结膜炎和关节炎是与REA经典相关的三种症状

  • 尿道炎排出是间歇性的，可能是无症状的。
  • 结膜炎通常是最小的。
  • 关节炎通常是不对称和多关节的，发生在下肢的大关节，包括膝盖、脚踝和第一跖趾。在某些情况下，可能累及手关节。个体也可以表现出角膜的真菌感染(葡萄膜炎，角膜炎)。

个体可以存在三种肌肉骨骼表现形式

  • 急性炎症性关节炎，
  • 炎症性背痛，还有
  • 诱滞炎（肌腱炎症在骨骼上的插入）。

三种肌肉骨骼表现同时出现是不常见的。肌腱炎最常发生在跟腱与跟骨的插入处，引起足跟疼痛。肌腱炎也可发生在坐骨结节、髂骨、胫骨结节和肋骨，患者主诉这些部位的肌肉骨骼疼痛。在初步评估时，必须对这些患者进行完整和全面的病史，以排除ReA的存在

Rea可以具有类似于牛皮癣的整数表现形式，一种导致干燥的状况，可在小贴片或覆盖大表面中发生的干燥性的干燥性状皮肤病变。它通常涉及脚趾，钉子和脚底。

然而，初期疾病通常在3-4个月内解决，50％的患者在多年来一年多的时间内经历综合症症状和组分的再发率。关节畸形和骶骨病，以及慢性或复发性卢比可能发生骶髂炎和脊柱炎。

相关的共同生命和系统的参与[|]

肌肉骨骼表现是急性炎症性关节炎，炎症背部疼痛（严重患者）和诱饵炎。诱滞处于插入肌腱和韧带的炎症成骨骼。dactylitis或“香肠位数”，跖致血管炎和achilles肌腱炎是最常见的网站。[3][4]［8］[2]

皮肤损伤非常类似于牛皮癣[4]［8］

宪法的症状包括疲劳，不适，发烧和减肥[4]［8］[2]

心血管参与患有主动脉炎，主动脉功能不全，以及导电缺陷很少发生。[4]

ReA可能与艾滋病病毒。[3]它还与志贺氏菌、沙门氏菌、耶尔森菌、弯曲菌和衣原体有关或由其触发一种。[4]［8］[2]

物理治疗管理[|]

在疾病的回收阶段，物理治疗有助于（症状加剧后停止后）。物理治疗应遵循类似于给予关节炎的患者的程序。

  • 患者教育 - 这是在进行日常活动以维持联合完整性时促进联合保护和适当的机械机械。
  • 运动方案——包括定期的有氧运动，以及促进关节活动范围和肌肉加强的运动。
    • 有氧运动应包括低冲击活动，如游泳，行走或校准自行车，具体取决于患者的心血管水平。
    • 加强应瞄准受影响的关节周围的肌肉，目的是改善其支持系统。
  • 对于急性关节炎症，提供建议以避免过度使用。[6]［9］
  • 如果存在诱饵炎，则可以考虑脚跟支持和矫形症来降低疼痛，从而改善移动性。[6]［9］[10][11]您可以选择推荐短时间的非重量轴承，以降低炎症并将身体的压力限制在发炎的关节上。
  • 应完成拉伸和ROM锻炼以防止肌肉萎缩，特别是如果涉及几个关节。[6]［9］物理治疗的目的是避免刚度和畸形，促进流动性和强度。[10][12]
  • 当恢复发生时，必须建议患者不要过早超载他们的关节，以避免可能导致复发的次要创伤。[5]［9］

气密化和不活跃的气馁，因为它们可以导致运动范围，挛缩，关节刚度，降低肌肉强度降低和柔韧性降低，以及整体下降的心血管健康，这可能导致对其他机身系统的级联影响。治疗目标应包括疼痛缓解，改善日常生活活动，减少联合肿胀，预防联合损害和残疾。[2][13][14]

增强医疗保健团队成果[|]

反应性关节炎是一种多器官疾病，最好由包括风湿病学家、眼科医生、胃肠病学家、物理治疗师、护士和药剂师在内的医疗专业人员团队来管理。全科医生应详细了解性接触史和生殖器症状。[1]

  • 药剂师应教育患者对所用药物类型，其益处和副作用。
  • 建议使用皮肤科医生进行咨询，以评估皮肤病变并建议治疗。
  • 物理治疗师应提供患者教育，以帮助改善身体调理，功能和生活质量。
  • 护士从业者应该教育患者安全的性行为，以防止STD。
  • 心理健康护士应遵循焦虑和抑郁症的患者，
  • 建议眼科医生领事，因为他们仍然处于视觉问题的高风险

药物[|]

反应性关节炎的治疗目标是提供症状缓解和预防慢性并发症。

  • 非甾体抗炎药是急性期初始治疗。
  • 如果患者患有单/少关节炎，关节内或局部糖皮质激素可用来治疗肌腱炎或滑囊炎。全身使用糖皮质激素仅限于严重的多发性关节炎、心脏和眼部表现。
  • 像矫形器和鞋垫这样的机械装置可以有用。
  • 疾病修饰的抗逆素药物（DMARDS），主要显示苏萨甲嗪在急性和慢性REA中有效。
  • 其他药物如甲氨蝶呤和杜鹃嘌呤表明可用于慢性关节炎。它们在具有失败的非甾体抗炎药（NSAID）治疗的患者中表明了它们。在治疗反应性关节炎的情况下，已经提出了肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂（例如和英夫利昔单抗和依那西对）。然而，需要进一步的研究来确定其最终的指示。[1]

诊断测试/实验室测试/实验室值[|]

由于该病在不同时间出现的各种表现，诊断可能需要几个月才能确定。外周关节炎合并尿道炎持续时间超过1个月是确诊的必要条件。实验室检查通常显示侵袭性炎症过程。红细胞沉降率(ESR)和c反应蛋白升高。其他常见症状包括血小板增多和白细胞增多。尿液样本、生殖器拭子和粪便培养中存在的某些细菌可以通过实验室测试来确定感染。

对青霉素治疗的阳性淋淋菌性培养物和快速反应在性活跃的年轻患者中从REA中区分急性淋菌性关节炎，因为患有REA的个体不会反应青霉素治疗。射线照相异常可包括下肢腹期的不对称性，递形，对称，在受影响的关节中享受疼痛。X射线审查可能存在与相邻的骨扩散或椎旁骨化或椎旁骨化差的粘性侵蚀差。[3][4]［8］[2]

一个[15]

差异诊断[|]

以下是其他症状其他条件的列表：［16］［8］

从...获得 ”//m.houseofhawgs.com/index.php?title= reactive_arthrity &oldid=227392“