距腓骨前韧带(ATFL)
原始的编辑器-贝弗利科林格，Shaimaa Eldib而且金正日杰克逊
描述［|］
距腓骨前韧带(ATFL)是构成踝关节外侧副韧带的三根韧带之一。ATFL是一种短韧带，从上到下略微变宽。[1]
附件［|］
距腓骨前韧带起源于外踝的前缘[1]
函数［|］
ATFL的功能是抵抗足背和足底屈曲[２]当运动员的重心转移到负重腿的外侧边缘，导致脚踝高速向内滚动时，通常会发生下屈关节损伤。下胫腓韧带是外侧副韧带中最弱的，因此是最先受伤的。[２]
受伤的机制可能包括笨拙地落在对手的脚上，脚的外侧在地面上，或者滑铲接触到对手负重腿的内侧。[２]
临床意义［|］
评估［|］
当患者出现可能的ATFL损伤时，应进行全面的身体评估:
- 观察观察是否有明显异常，[２]
- 触诊:触诊ATFL及其他侧副韧带压痛部位。检查背踏板脉搏，毛细血管充盈，轻触感觉。水肿可以通过用皮尺做一个8字形的测量来测量，包括内踝，外踝，[２]
- 的活动范围:应测量双侧主动和被动运动范围。[２]
- 特殊的测试:
检查发现:
- 观察到踝关节外踝远端肿胀，如果外侧囊撕裂，肿胀可能延伸到足部。
- 触诊到ATFL处有压痛，在更严重的情况下，触诊到CFL处。
- 前抽屉和距骨倾斜试验可显示由于ATFL和/或CFL韧带撕裂引起的关节松弛。
- 应力x线片可显示距骨前移位过度或距骨倒置。
踝关节外侧扭伤的分类:
- 1级:ATFL的小撕裂。症状包括轻微的肿胀和ATFL上方的点压痛，几乎没有不稳定，患者能够在几乎没有疼痛的情况下走动。[２]
- 2级:ATFL大撕裂。症状包括踝关节外侧更大范围的点压痛、步态疼痛或无法行走、由于前关节囊(ATFL)和周围软组织结构撕裂而造成的瘀伤和局部肿胀。[２]
- 三年级:ATFL完全破裂，可能累及CFL。症状包括弥漫性肿胀，使跟腱边缘消失，无法行走，踝关节外侧和内侧有压痛。[２]
射线照相法
应使用渥太华指南来确定是否需要x光片:
- 触诊时内踝、外踝、舟骨和/或第五跖骨基部有压痛;
- 受伤后立即或在临床评估期间不能负重;
- 从内踝上方延伸6厘米的压痛
如果出现明显异常，应立即进行x光片检查。标准的x线片视图包括前、后、外侧和踝关节榫位。[２]
治疗［|］
急性炎症期[２]［|］
应开始进行物理治疗，以帮助正常的愈合过程，并保护韧带免受进一步损伤。
1、2级扭伤:
- 休息或改良活动-在允许的情况下负重
- 冰疗——全天进行20分钟/1小时的冰疗，以减轻受伤组织的疼痛、水肿和继发性缺氧损伤。
- 压缩-半刚性矫形器，系带式支撑，或胶带可用于帮助提供支持。
- 海拔高度
- 药物(非甾体消炎药)以及电刺激(TENs)、脉冲超声、抗水肿按摩和低强度激光都有助于减轻炎症。
- 积极活动范围(ROM)-应指导患者在无痛范围内进行踝关节泵注(每小时10 - 20次)，以减少炎症和增加循环。
- 软组织技术-主动释放技术，格拉斯顿技术，肌肉能量技术，和修复阶段[２]［|］
- 减少炎症
- 关节活动/被动伸展:恢复主动和被动的运动范围
- 力量训练
- 保持心血管健康
- 本体感受的康复
- 稳定
装修阶段[２]［|］
- 先进的力量训练
- 敏捷性训练
- 多方向运动特异性本体感觉训练
参考文献［|］
- ↑1．01．1彭乃尔，图勒克E，马比特C, Tourné。慢性踝关节不稳:韧带损伤和相关病变的生物力学和病理力学．骨科和创伤学:外科和研究。2010年6月1;96(4):424 - 32。
- ↑2.002.012.022.032.042.052.062.072.082.092.102.112.122.132.142.15杜宾JC，科莫D，麦克利兰RI，杜宾RA，法雷尔E。踝关节外侧和联合扭伤损伤:一篇叙事文献综述。脊压医学杂志。2011年9月1;10(3):204 - 19所示。
- ↑方德明，陈奕云，莫敏敏，容培生，陈敏敏。运动中急性踝关节韧带扭伤的认识．BMC运动科学，医学和康复。2009年12月1日;1(1):14。
- ↑Kumai T, Takakura Y, Rufai A, Milz S, Benjamin M。人距腓骨前韧带与踝关节扭伤的功能解剖。解剖学杂志》上。200年5月,2002(5):457 - 65。
- ↑临床相关的技术。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=Z4rvAT3a7OY．[最后访问日期:2020年10月21日。
- ↑理疗通道。如何做脚踝的Talar倾斜测试。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=dp7usAmLl5c[最后访问日期:2020年10月21日]
