Bobath方法

简介［|]

Bobath概念是一种解决问题的方法，用于评估和治疗因中枢神经系统损伤而导致的运动和姿势控制障碍。[1]它以物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karl命名，Karl是一名精神病学家/神经精神病学家，他们提出了治疗中枢神经系统异常患者的方法。

他们开发了这种方法来有效地管理神经运动功能障碍的儿童表现[2]．

由一群经验丰富的博巴导师于1983年成立了一个国际协会，以促进博巴概念的发展。自1996年起，它被称为国际Bobath讲师培训协会(IBITA)^[1]．

什么是无损检测?［|]

神经发育治疗的前提是，正常姿势反射机制的存在是运动技能表现的基础。正常的姿势反射机制包括扶正和平衡反应、相互神经支配和协调模式。CP中所见的异常张力和张力反射的释放干扰了矫直和平衡反应的发展[2]．

这是一种互动的解决问题的方法，侧重于持续的重新评估，关注个人目标，制定工作假设，治疗计划，以及评估干预措施的相关客观措施。

• 无论严重程度如何，任何年龄的中枢神经系统受损的人都可以用这种方法来处理。这使得这种方法不同于其他形式的治疗，如运动再学习或约束诱导运动疗法，后者只能对高功能个体起作用^[1]．
• 它与国际功能、残疾和健康分类相一致。它强调了两个相互依赖的方面，对优化中风后的运动恢复很重要:
  1. 姿态控制和任务表现的整合
  2. 选择性运动控制，产生协调的运动序列。
  3. 此外，感觉输入对运动控制和运动学习的贡献一直是Bobath概念的一个重要焦点。

Bobath理念的临床应用［|]

电机控制［|]

Bobath概念涉及感觉、知觉和适应行为，以及涉及整个患者的运动问题。这是一种目标导向和任务特定的方法，旨在组织神经系统的内部(本体感觉)和外部(外部感觉)环境，以实现个体的有效功能。这是患者和治疗师之间的互动过程[3]．

治疗重点如下:

• 神经肌肉系统，脊髓和高级中枢来改变运动表现，
• 神经可塑性，一个相互作用的神经系统，和个体运动的表达。
• 通过选择性激活皮肤和肌肉受体来克服UMN损伤后的神经驱动无力^[3]．

治疗师应该了解运动学习的原则:积极参与、练习机会和有意义的目标。Bobath的概念需要在不同的现实生活中进行训练，而不仅仅是在治疗部门练习。任务特定的肌肉激活模式和感觉输入能够在不同的上下文和环境中成功完成任务，考虑到感知和认知需求^[1]．

治疗针对干扰功能的异常、刻板的运动模式(IBITA 2007)。它的目的是防止痉挛的发展和改善剩余的功能。治疗师可以通过影响肌肉长度和范围来影响非神经水平的高张力。

治疗师致力于改善声调来改善运动，而不是使声调正常化。音调可以通过^[3]：

1. 肌肉和僵硬关节的活动，
2. 肌肉伸展,
3. 练习更正常的运动模式，以及
4. 通过更高效、更省力地完成功能性任务
5. 负重。

感官系统［|]

肌肉骨骼系统［|]

Bobath方法解决了由于正在发育的中枢神经系统受损而导致的影响个人感觉-运动、认知、知觉、社交和情感发展的问题

• 它是一种方法/概念，而不是一种方法
• 它认识到所有神经残疾患者都有增强功能的潜力
• 它认识到需要彻底分析每个病人的功能技能
• 基于现有的知识证据
• 它是神经损伤患者康复的重要途径。
• 在美国，Bobath概念通常被称为“神经发育治疗”(NDT)。

• 它是基于大脑的重组能力(神经可塑性)。
• 这是一个多学科的方法，涉及物理治疗师，职业治疗师和语言治疗师。
• 具有中枢神经系统病理生理的个体在神经功能上有功能障碍

生活的概念［|]

• 随着运动科学中新理论、新模型和新信息的出现，NDT/Bobath方法不断丰富。无损检测的概念发生了变化，但有些方面是不变的

保持不变的方面有:［|]

1. 这是一种解决问题和评估的方法
2. 声调在动作模式和姿势控制中起着重要作用，直接影响功能任务的完成
3. 处理是更好地完成任务的功能和姿势表现的主要方法。
4. 鼓励个人积极参与治疗过程
5. 功能性训练对于里程碑式的发展很重要

已更改的方面:［|]

1. 神经和非神经成分都能受到音调的影响。
2. 痉挛很少是患者运动障碍的主要原因[3]

• 此外，随着中枢神经系统病理生理人群特征的变化，该方法也在不断发展。^[4]

关于无损检测有效性的争议［|]

有一些争议说无损检测是一种不应该再使用的治疗方法，你可以阅读更多在这里

来源［|]

• Bobath概念。(2008年8月23日)。在维基百科，自由百科全书。检索自2008年9月14日14:04http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bobath_concept&oldid=233811831

外部链接［|]

• 国际泡浴网站

参考文献［|]