第6周的Colles骨折术后康复计划

介绍(|］

[1]在儿童和年轻人中，这种骨折所需的力量要高得多(例如从单杠上摔下来或车祸)，而在老年人中，桡骨远端骨折往往发生在低能量创伤(例如从站立高度坠落)之后。^[2][3]

一些桡骨远端骨折可以保守处理，但许多需要手术固定。有关桡骨远端骨折的分类和手术治疗类型的更详细描述，请参见该协议(|］

本协议特定于[4]描述了早期的术后方案[4]

本页从现在开始描述康复协议。请注意，在开始任何这些练习之前，患者必须首先得到他们的外科医生的批准才能开始加强练习。^[4]

在这个阶段，如果病人想要完全恢复功能，加强锻炼是关键。^[4]值得注意的是，在骨折后12个月，桡骨远端骨折经ORIF固定的患者与未骨折侧相比，不能达到完全的力量。^[4]研究表明，基于感觉运动原理(包括本体感觉、等距控制、动态水平和无意识动态水平)的锻炼计划可以对慢性手腕疼痛的力量和功能产生有益的结果。^[5]

当开始加强训练时，记住“慢慢开始”并仔细管理进展。^[4]由于患者在六到八周的时间里除了活动范围外几乎没有做什么运动，他们需要逐渐增加负荷和负重，以使组织能够安全地适应和加强-否则，他们可能会有超负荷受伤的风险。^[4]

最初，建议你每周见你的客户一次。随着时间的推移，这可以减少到每两周一次。有这样的联系是很重要的，这样你就可以定期检查你的客户，确保你根据需要更新或修改他们的治疗方法，并发现任何并发症。^[4]

第八周ORIF后(|］

开始加强锻炼。

theraputty:(|］

1. 1. 完整的拳头
   2. 钩子——对内在机制起作用
   3. 桌面(或鸭嘴)
   4. 钳形-每根手指重复
   5. 侧压力
   6. 温和的重量轴承与腻子-开始在桌子上，并开始向下推到腻子与一个延长的手腕。变化包括双侧桌面推手腕，推墙，逐步发展为常规的俯卧撑

1.完整的拳头	2.钩	3.桌面(鸭嘴)
4.军	5.侧压力	6.对治疗的影响

还可以添加一些轻的重量——大约1公斤(或0.5公斤)。(|］

将手臂放在桌面上并进行:

1. 1. 偏心运动变为腕屈，同心运动变为腕伸。
   2. 相反方向重复——偏心运动变为手腕伸展，同心运动变为手腕屈曲。
   3. 桡骨和尺侧偏差。
   4. 投掷飞镖的动作——腕关节桡侧偏伸，腕关节尺侧偏屈。

1.手腕偏心屈曲/同心伸展	2.手腕偏心伸展/同心屈曲
3.桡骨和尺侧偏差	4.掷镖动作

目标是每天重复2到12次。[4]

进展(通常从大约9周开始)(|］

开始手臂练习(|］

1. 手腕上的扩展
2. 手腕弯曲
3. 旋后-用环带将肘部侧弯成90度
4. 旋前-肘关节侧伸成90度，使用单个手箍[4]

1.手腕部伸展	2.腕关节屈曲	3.Theraband旋后	4.Theraband内转

动态强化练习(|］

加重球(1.5kg)(|］

抛球左右，上下，抛镖动作。当病人可以忍受时，你可以开始把球扔给他们，让他们接住并返回。[4]

扭转和弯曲练习(|］

1. 从旋后的位置弯曲扭转并弯曲成U形
2. 从旋前的位置弯曲成N形
3. 摆动和弯曲向前/向后，一边到另一边，在操作的手一圈又一圈。如果有韧带问题(如舟月骨或TFCC)，这些练习对训练腕部的本体感觉和稳定性很有用。[4]

1.旋转和弯曲旋后

2.扭转和弯曲旋前

锤(|］

1. 将锤子向下移动到内旋。使用锤的加重端来帮助动作
2. 将锤子向下移动到旋后
3. 带锤镖运动[4]

1.用锤旋前

2.旋锤

3.带锤镖运动

加强握力的力量网(|］

1. Flex的手
2. 拉向一侧(对于内在特性)
3. 把重量压在伸在网上的手腕上[4]

2.力量网-弯曲手

2.把动力网拉到一边

3.承重到网上

软管(|］

这些练习有利于本体感觉的训练。这是一种自制的工具，很容易制作——拿一根管道，装满水，然后密封两端。

1. 患者将气管置于身前，肘部伸展，肩关节屈曲90度。目标是在旋前时抓握稳定。这些练习的目的是防止水翻倒。如果这太难，同样的练习可以在肘部屈曲中进行。
2. 这个练习可以在肘关节伸展或弯曲的情况下重复。[4]

网球拍(|］

这些练习也有利于本体感觉的训练。

1. 患者以旋后姿势握拍。把球放在球拍上，顺时针和逆时针沿着球拍的边缘画
2. 用球在球拍上描画字母[4]

身体刀片(如果诊所有)(|］

1. 将肘部弯曲90度置于侧面。在垂直位置上下摆动刀片
2. 在水平位置重复
3. 能进步到头顶以上吗[4]

推荐(|］

一旦你完成了上述项目，将需要更高功能的客户(包括运动员或重返运动的年轻人)推荐给运动生理学家是很重要的。这些运动专业人员将能够实施一个过渡性计划，并持续加强，以确保他们达到足够的水平，回到他们以前的比赛水平。[4]

并发症(|］

需要注意的软组织损伤包括:

(|］

这种损伤表现为桡侧腕关节疼痛，局限于舟状骨和月骨上方。[6]投诉可能包括引起疼痛的咔哒声、“让路”的报告以及握力下降。^[6]如果有证据表明舟月骨受伤，重要的是要避免用力握紧，因为这会在舟骨和月骨之间造成间隙。患者负重和伸展手腕时也可能感到疼痛。^[4]

(|］

这种损伤表现为尺侧腕关节疼痛，常伴有咔嗒声/磨磨声和虚弱。［７］在治疗出现这种并发症的患者时，重要的是要避免负重时的强迫旋前和扭转，以及过多的尺侧偏差。^[4]

关键警告信号(|］

1. 疼痛——尤其是剧烈的疼痛——你需要停止你的客户锻炼，并检查他们
2. 痛苦的点击/拍摄
3. 运动后持续超过48小时的剧烈疼痛。这通常表明你的客户做得太多太快了。他们可能需要一周的时间来缓解疼痛，然后在休息后，以更渐进的方式重新开始
4. 过度肿胀——通常发生在开始锻炼的第二天。重要的是要解决膨胀问题，然后审查他们的计划并更密切地监测进展。[4]

参考文献(|］