Constant-Murley肩部结果评分

定义/描述［|］

Constant-Murley评分(CMS)是一个由许多单独参数组成的100分量表。这些参数定义了疼痛程度和患者进行正常日常活动的能力。[１]采用Constant-Murley评分法测定a治疗后的功能[2]

参与者的主观发现(疼痛的严重程度，日常生活活动和不同位置的工作)负责35分，客观测量(无疼痛的AROM，通过参考点测量和认可以及测量肌肉力量)负责其余65分。^[3]在没有官方翻译的情况下，康斯坦特-默里乐谱几乎被用于所有语言。在法国，一个经过验证的翻译已经出版。完成Constant-Murley测试所需的时间在5到7分钟之间。^[4]

回答选项/规模。 疼痛的项目:4李克特水平或视觉模拟量表 0 =最大疼痛，15 =无痛 分布:李克特量表 0 =最差，5 =最好 流动性:主动，无痛的提升范围:每30°2点 0 =最差，10 =最好 手的位置:0 =最差，10 =最好 优势:以90°外展测量 每0.5公斤1点，最多25点

仪器的使用［|］

欧洲肩关节外科学会(ESSE)提倡用Constant-Murley评分对肩关节功能进行全面和可比较的评估。该评分在整个欧洲社区被广泛使用和接受，作为评估肩部功能的黄金标准。[5]Constant-Murley评分记录个体参数并提供一般的临床功能评估。因此，无论诊断或放射异常的细节如何，它都适用。^[4]

Constant-Murley测试的得分和强度与年龄有关，两者都会随着患者年龄的增长而下降。在得分和力量方面也存在性别差异。当人们使用原始值来计算相对常数分数时，人们可能会高估40岁以上女性和60岁以上男性的肩部功能。如果使用相对恒定分数(基于年龄和性别匹配的恒定原始研究的正常人群的分数)，则必须同时给出绝对分数，以便与不同的人群进行比较。^[6]

参考值为原始研究的相对常数分数

参考值为原始研究的相对常数分数

年龄(y) /性别强度恒定的分数

21 - 30 / M2498±4.2 31-40 / m 22 93±3.4 41-50 / m 19 92±3.6 51-60 / m 15±90±3.1 61-70 / m 12 83±4.2 71-80 / m 11 75±3.6 81-90 / m / 66±3.1 91-100 / m / 56±4.3 21-30 / f 23 97±4.7 31-40 / f 20 90±4.1 41-50 / f 14 80±3.8 51-60 / f 10 73±2.8 61-70 / f 70±4.0 71-80 / f 669±3.9 81-90 / f / 64±2.9 91-100 / f / 52±5.1[6][7]

目的［|］

这一文书的目的是评价性的，并打算创造一种平衡。[5]该研究建议建立一种针对肩关节功能质量的数字评分系统。它使用客观和主观的措施来确定某种功能运动是否可能(例如，向前抬高、外旋、外展和内旋肩膀)。Constant-Murley评分适用于任何诊断，是肩关节损伤随访中最常用的评分系统之一。^［8］

技术［|］

这个测试需要的材料是Constant-Murley量表，a［9］在提出评分量表时，用安装在患者前臂周围的弹簧天平来测量力量。另一种测量力的方法也已发表。这种方法利用了必须在最大90°外展臂和肩胛骨平面内携带的重量。每一磅可携带1分，最多25分。^［10］

使用弹簧秤测量强度的具体方法: •弹簧天平连接在前臂远端。 •力量测量时，手臂外展90度，肘部完全伸展，手掌内旋。 •要求患者保持这个姿势5秒。 •然后依次重复3次。 •平均单位为磅(lb)。 测量应该是无痛的。如果涉及疼痛，患者得0分。如果病人无法达到90度仰角，也一样。

证据［|］

诊断准确性［|］

Constant-Murley量表预测患者满意度的准确性(无)[11] 满意患者%不满意患者%分类患者%分类患者 正确分类正确分类为满意和不满意 满意实际上满意实际上不满意 96 76 93 87

结果表明，如果将受影响侧的结果与未受影响侧的表现进行比较，而不是与年龄和性别匹配组的参数进行比较，则使用Constant-Murley评分会产生更准确的结果。即使在更大的患者群体中，这种方法也比Constant-Murley评分(健康年龄和性别相关对照组的参考参数)更好地比较功能结果。当另一侧肩膀有病史或同时受伤时，这种方法有一些弱点。[12]

Constant-Murley肩部检查是健康状况的有效工具，对有各种上肢症状的患者有用;它很敏感，能注意到微小的变化。^［13］

心理属性［|］

• 可靠性

国际刑事法庭0,80 - 0,96 ICC (95% ci)0.80 (0.63 -0.90)(操作组) 0.87 (0.73- 0.94)(未手术组)

• 建构效度

Constant-Murley评分与其他仪器的相关性 DASH: r= 0,82;0,76和0,50 as: r= 0,72 - 0,87 OSS: r= 0,65 - 0,87 SPADI: r= 0,53和0,82 风场:r = 0, 49 变化等级:R = 0,32 - 0,70

相关系数为0.49，说明简单肩关节测试与Constant-Murley肩关节评分之间存在显著但中等的相关性。与Constant-Murley肩部评分相比，这种显著的相关性暗示了简单肩部测试的相似表现。Constant-Murley肩部测试只能与简单的肩部测试结合使用。[14]

• 灵敏度和响应性

	标准化反应平均值	影响的大小
6周	0, 62	0, 56
3个月	1、12	1、23
6个月	2, 09年	92
*(注:灵敏度测量:量级越大表示灵敏度越高，量级>1.0反映样品中相当于一个标准偏差的大变化。1.0的效应大小相当于样本中一个标准差的变化，被认为是非常大的。)

研究表明，Constant-Murley评分是评估肩部干预影响的可靠工具(ICC= 0,80 - 0,87)和反应性工具(效应值= 0,59)。该测试已被证明对各种肩部病理干预后的改善有反应。这种响应能力，或随着时间的推移评估变化的能力，已经被发现是足够的。^[15][16]几项研究证实了分数具有良好的再现性、反应性和结构效度。^[17]Constant-Murley得分与肩部特定问卷有很强的相关性。^［18］

Constant-Murley测验的观察者内信度高于总分和单项测验的观察者内信度。^[5]Constant-Murley量表的高客观数据百分比增加了显著的观察者间可靠性的可能性。^[11]研究表明，项目标准化显著提高了Constant-Murley肩检验的观察者间信度和观察者内信度。^［19］

constant-Murley检验的有效性受到了三个方面的质疑:

• 单一的疼痛量表被认为不足以获得病人疼痛的真实情况。
• 功能报告留给患者自行解释，因为它对任何特定活动都不够具体。
• 测量强度的方法尚未标准化。^[16]

标准效度:对于自评和审查员评估的肩功能没有金标准。^[4]Constant-Murley评分的内部一致性范围从0.60到0.75(用Cronbach α评估)，表明它测量了功能的不同方面。^［18］

功能障碍［|］

Constant-Murley肩关节评价不适用于评估患者的预后肩不稳定，因为它不包含与不稳定性直接相关的元素。^[14]

由于对力的可重复测量缺乏共识，测试强度的有效性、观察者间的可靠性和一致性受到负面影响。在使用、报告和解释这一分数的方式上需要进一步改进。^[11][20]

参考文献［|］