Constipation

Definition[[|这是给予的

慢性便秘是不经常出现的肠运动或持久持续数周或更长时间的粪便的困难。[1]

病因[[|这是给予的

北美慢性便秘的患病率为2％至27％，由于使用的诊断标准不同，因此百分比有所不同。[2]Constipation may be described as disordered movement of stool through the colon or anorectum. Transit through the proximal gastrointestinal tract is often normal. Slowing of colonic transit may be idiopathic or may be due to secondary causes.

便秘的次要原因包括：

Potential causes of Constipation
神经系统疾病（周围）	糖尿病[3]Aganglionosis (Hirschsprung disease)[4]
神经系统疾病（中心）	Multiple Sclerosis[5] Parkinson's 脊髓损伤
Non-neurogenic	神经性厌食症[6]Pregnancy
Idiopathic	骨盆地板障碍[7][[8][[9]
其他	肠易激综合症[10] 药物的副作用

临床相关Anatomy[[|这是给予的

请参阅页面”Clinical Presentation[[|这是给予的

一个国际工作委员会建议以下诊断标准（罗马IV）进行功能便秘：[11]

1. 必须包括以下两个或多个：
   • 在超过25％的排便中紧张。
   • Lumpy or hard stools (Bristol Stool Scale Form 1-2) in more than 25 percent of defecations (figure 1).
   • 超过25％的排便的不完全疏散感。
   • Sensation of anorectal obstruction/blockage for more than 25 percent of defecations.
   • Manual maneuvers to facilitate more than 25 percent of defecations (eg, digital evacuation, support of the pelvic floor).
   • Fewer than three spontaneous bowel movements per week.
2. 松散的凳子很少出现，没有使用泻药
3. There are insufficient criteria for尽管具有功能便秘的患者可能患有腹痛和/或腹胀，但它们不是主要症状。
4. 对居住在巴西东北部市内的成年妇女进行的一项横断面研究，分析了肠道便秘与功能性之间的关系，表明具有便秘的妇女的认知能力，流动性，自我保健和参与能力降低了[12]。

管理/干预措施[[|这是给予的

饮食[[|这是给予的

高纤维饮食通常建议用于消化问题，例如便秘。大多数饮食纤维没有被消化或吸收，因此它留在肠内调节其他食物的消化并影响粪便的一致性。有两种类型的纤维被认为具有好处：可溶性和不溶性纤维。

可溶性纤维由一组由碳水化合物制成并溶于水中的物质。含有可溶性纤维的食物的例子包括水果，燕麦，大麦，豆类（豌豆和豆类），胸膜，果皮蛋白和小麦葡萄糖。不溶性纤维来自植物细胞壁，不溶于水中。含有不溶性纤维的食物的例子包括小麦，黑麦和其他谷物。[13]传统的纤维，小麦麸皮，是一种不溶性纤维。纤维散装凳子，使其更柔软，更容易通过。纤维有助于粪便定期通过，尽管它不是泻药。^[14]

膳食纤维的推荐量是20 - 3所示5grams per day. By reading the nutrition label on packaged foods, it is possible to determine the number of grams of dietary fiber per serving.^[7]Adding fiber to the diet can have some side effects, such as abdominal bloating or gas. This can sometimes be minimized by starting with a small amount and slowly increasing until stools become softer and more frequent.

物理治疗师[[|这是给予的

物理治疗师可以实施“纤维日记”。这可能是一个有用的工具，因为它为患者和从业者提供了对所消耗的饮食纤维量的见解。

如上所述，在“便秘的次要原因”中，便秘可能有许多原因。生物反馈对于处理患者可能是非常有用的工具[7]^{[[8][[9][15][16][17][[18]}

Physician[[|这是给予的

Physicians may try or prescribe the following options:

散装泻药[[|这是给予的

• 木马种子（例如，metamucil）[[19]
• 甲基纤维素（例如，柠檬糖）
• 钙聚植物（例如，纤维）
• 小麦葡萄林（例如，益处）

渗透剂[[|这是给予的

• 聚乙烯乙二醇（PEG）[[20]
• Synthetic disaccharides
• 盐水^[21]

Stimulant laxatives[[|这是给予的

• Bisacodyl (eg, some forms of Dulcolax)[22]
• 塞纳（例如，塞诺科特）
• 硫酸钠（例如，dulcolax滴）

没有令人信服的证据表明，长期使用刺激性泻药会导致结构或功能障碍^[23]

在上述方案严重便秘或失败的情况下，可以规定以下规定：

• Suppositories
• 失败

Education[[|这是给予的

Patient education involves efforts to reduce dependency on laxatives by emphasizing that daily bowel movements are not the norm or necessary for health, and to increase fluid and fiber intake. Patients should be advised to try to defecate after meals, thereby taking advantage of normal postprandial increases in colonic motility. This is particularly important in the morning when colonic motor activity is highest.

参考[[|这是给予的