肘部考试

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原始的编辑器-杰森·布，克里斯塔代顿，劳拉·里奇，Nikhil Benhur Abburi，金正日杰克逊，管理，蕾切尔劳，凯·a·西格尔，斯科特·伯恩斯，阿拉斯默罕默德，塔琳娜·范德·斯托克特，WikiSysop，Wanda van Niekerk，Johnathan Fahrner而且拿俄米O ' reilly

临床表现［|］

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肘部或肘部周围的疼痛和症状。可能出现肘部局部或远处的神经系统症状。

主观的历史［|］

地域特定的历史问题［|］

这些问题将有助于指导考试。例如[２]：

  1. 你的症状是否随着颈部或肩部的运动而改变(好转或恶化)?
  2. 你的手肘是否曾经“滑出”或感觉不稳定?
  3. 疼痛会随着抓人的动作而改变吗?
  4. 你的手有过麻刺感吗?
  5. 受伤时肘部是否过度伸展?
  6. 这些症状和投掷运动有关吗?

环境和个人因素［|］


在初步检查时，应考虑环境和个人因素。这些问题可能会影响肘关节损伤后的愈合和功能恢复。表1概述了这些问题。[1]

表1。影响肘关节损伤后愈合和功能恢复的因素
糖尿病*免疫抑制*感染*多部位损伤*吸烟*过量饮酒*损伤或手术后并发症(关节僵硬、异位骨化、感染、关节不稳)

自我报告结果测量［|］

  • 患者特异性功能量表
  • PREE和ASES:患者肘关节评估(PREE)[1]美国肩肘协会评估(ASES)[3]是两个相似的量表，允许患者自我报告与肘部病理相关的疼痛和残疾。两个量表之间的概念差异很小，两个量表之间的相关性通常超过0.90。[1]
  • P4: P4是一个4项疼痛强度测量。P4要求患者在早上、下午、晚上和过去2天的活动中对疼痛进行评分。当肘部受运动和一天中的时间影响很大时，P4尤其有用。[1]

特殊疑问句［|］

  • 红色和黄色旗帜-可能需要转诊到适当的卫生保健提供者的情况。
红旗
  • 感染/炎症
  • 恶性肿瘤
  • 骨折/脱位(肘关节伸展试验阳性)
  • 炎症Arthritides
  • 异常的重要器官
  • 血管/神经检查异常
  • 异位骨化(术后考虑)
  • 术后治疗进展不适当
黄色的旗帜
  • 社会心理因素
  • 被动应对
  • 恐惧规避信念

调查［|］

从侧面和前后视图看肘关节正常
  • 放射性的考虑
    • 病史资料应与肘关节影像学检查相结合。[1]

客观的［|］

观察［|］

功能测试［|］

功能测试的目的是获得并量化一个星号，以便在干预后进行评估和重新评估。

  1. 确定星号-(什么活动加重了症状?)
  2. 无痛握力
  3. 推离测试:推离测试可以用来量化一个人通过上肢承受重量的能力。这可以帮助识别功能/职业限制。(ICC = 0.31 - -0.97)。[1]
  4. 手、颈、肩、臂功能损伤测试(FIT-HaNSA):标准化的身体测试。评估上肢的大体活动。在弯头条件下的验证尚未完成。[1]

触诊［|］

  • 内侧/外侧上髁
  • 鹰嘴和鹰嘴窝
  • 径向的头
  • 肘尺侧副韧带(UCL)
  • 上臂和前臂/手腕的软组织引起疼痛，发热，肿胀

插图改编自[Colman WW & Strauch RJ]。＂src=图片:Lateral_elbow.jpg＂src=图片:Medial_elbow.jpg＂src=

图2:肘前[4]图片3：侧肘[4]图4:内上髁[4]

肱二头肌腱标圈为外上髁，圆点为内上髁

神经系统评估［|］

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