神经能的评估

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原始的编辑器- - -Aarti Sareen，金正日杰克逊，凯·a·西格尔，劳拉·里奇，埃文·托马斯。，劳伦Heydenrych，蕾切尔劳，WikiSysop，Fasuba Ayobami，露辛达汉普顿，拉尼娅·纳斯尔，管理，斯科特·巴克斯顿，阿曼达蒸机，拿俄米O ' reilly，丽齐棉花和大卫•霍顿

介绍［|］

一个神经能的评估评估神经系统各组成部分的长度和活动性。这些测试是由治疗师在被测试的神经系统组件上逐渐施加更大的张力进行的，分为上肢和下肢测试。

上肢张力测试(ultt)也被称为臂丛张力或Elvey测试。[1]这些测试旨在对上肢的神经结构施加压力。这些测试是由Elvey首先描述的［2］因此也被称为Elvey测试，但通常被称为ULTT。肩膀、肘部、前臂、手腕和手指保持在特定的位置，对特定的神经施加压力(神经偏置)［3］进一步修改每个关节的位置作为“增敏器”。ULTT相当于为腰椎设计的直腿抬高。

目的［|］

这些张力试验是用来检查周围神经压迫或作为神经损伤的一部分神经能的评估。使用ULTT的主要原因是检查颈椎神经根病。这些测试既可诊断又可治疗。一旦诊断出颈神经根病这些测试是为了激活被困住的神经。

方法［|］

每次检查首先在正常/无症状侧进行。传统上，上肢的关节位置顺序是肩膀，其次是前臂，手腕，手指，最后是肘部。增加每个关节定位组件，直到引起疼痛或症状重现。为使上肢试验更加灵敏，可增加颈椎侧屈[4]。如果疼痛是在最初的位置引起的，那么就没有必要添加进一步的致敏剂。

如果在进入测试体位的任何阶段或在增加致敏动作期间经历疼痛或刺痛或麻木的感觉，特别是颈部，肩部或手臂症状的再现，则试验为阳性;这证实了一定程度的机械干扰影响神经结构。

上肢神经张力测试［|］

上肢张力测试1 (ULTT1，正中神经偏置)［|］

  1. 肩带凹陷
  2. 肩膀绑架
  3. 肩部外旋
  4. 前臂旋后
  5. 手腕和手指伸展
  6. 肘部延伸
  7. 颈侧屈曲


看到在这里有关此测试的更多信息。
[5]

上肢张力测试2A (ULTT2A，正中神经偏置)［|］

  1. 肩带凹陷
  2. 肘部延伸
  3. 整个手臂的横向旋转
  4. 伸展手腕、手指和拇指
[6]

上肢张力测试2B (ULTT2B，桡神经偏压)［|］

  1. 肩带凹陷
  2. 肘部延伸
  3. 整个手臂内侧旋转
  4. 手腕、手指和拇指屈曲
[7]

上肢张力测试3 (ULTT3，尺神经偏置)［|］

  1. 肩带凹陷
  2. 肩膀绑架
  3. 肩部外旋
  4. 手腕和手指伸展
  5. 屈肘
  6. 肩膀绑架
［8］

肌皮神经张力试验(ULTT)［|］

  1. 肩带凹陷
  2. 肘部延伸
  3. 肩膀扩展
  4. 腕尺偏曲伴拇指屈曲
  5. 手臂内侧或外侧旋转均可使该神经进一步敏感
[9]

PNF俯卧颈部屈曲

目的:探讨神经紧张对患者症状的影响。

测试体位:仰卧。

进行检查:患者主动进行上颈部点头。检查者被动屈曲下颈椎。胸椎疼痛或其他神经症状重现为阳性试验。拉伸感是正常的。

诊断准确性:未知。

测试的重要性:当神经穿过我们身体的各种组织时，它们会附着在它们经过的一些组织上。本试验通过颈椎屈曲使脊髓处于紧张状态来重现这些症状。［10］

下肢神经张力测试［|］

跌落测试(整个神经系统［|］

  1. 手放在背后
  2. 胸弯曲
  3. 伸直单膝
  4. 伸直膝盖的背屈足
  5. 颈弯曲

[11]


看到股神经张力试验［|］

  1. 病人俯卧位
  2. 患侧:膝关节完全屈曲并保持姿势45秒
  3. 如果膝关节不能完全屈曲，髋关节可能会被拉伸，进一步压迫股神经和神经根L2-L4
  4. 阳性试验:刺痛或重现患者症状

看到在这里有关此测试的更多信息。

[12]


直腿抬高(坐骨神经)［|］

  1. 仰卧的
  2. 髋关节内侧旋转，然后屈曲，膝关节伸展
  3. 踝关节背屈(

［13］


看到在这里有关此测试的更多信息。

预防措施［|］

如果进行了全面的主观检查，并且物理治疗师能够将这些信息与病理学知识联系起来，那么无意的症状加重将是非常罕见的［3］。注意事项如下:

1.物理治疗师必须记住，上肢的症状比下肢的症状更容易加重。这是因为上肢的神经较弱，路线较复杂。

2.这项测试涉及许多关节和肌肉。因此，它是复杂的，可能很容易忘记，其中一个结构可能会在测试过程中受到刺激。

禁忌症［|］

神经动力学测试是禁忌的[14]：

  1. 由于生理或心理原因，进行体格检查是不合适的。
  2. 剧烈疼痛，检查时可能不必要地引起病人的症状。
  3. 人们对社会心理问题有严重的偏见。
  4. 疼痛不稳定，易怒，过敏［3］。

迹象［|］

在以下情况下进行神经动力学测试:

  1. 病人在头部、手臂、颈部和胸椎的任何地方都有症状［3］。
  2. 症状不严重，问题不容易挑起[14]。
  3. 神经症状完全不存在或仅占病情的一小部分，这些神经症状是稳定的，不易引起和间歇性的[14]。
  4. 问题是稳定的，不会迅速恶化[14]。
  5. 在检查时疼痛不严重，在症状诱发方面没有潜伏期[14]。

正常的反应:

以下是在神经动力学测试中出现的正常反应［3］：

  1. 肘窝的深度疼痛或伸展，向下延伸至前臂和手的前桡侧
  2. 头三个手指和拇指有明显的刺痛感。
  3. 肩前部分的拉伸。
  4. 远离测试侧的颈椎侧屈会增加测试的反应。
  5. 颈椎向测试侧侧屈曲会降低测试的反应。

信度和效度

可见，不同测试的信度和效度是不同的在这里。

演讲［|］

https://youtu.be/QuPVnj7XPjY”title= 神经动力学-上部考试报告标题。png”src=
不良神经动力学-上肢检查

本次演讲由Jason Grandeo创作，作为运动证据OMPT Fellowship的一部分，回顾了1)神经的生物力学和病理生理特性，2)使用上肢神经动力学测试的适应症，3)每种上肢神经动力学测试的正常感觉反应，4)上肢神经动力学测试的有效性，以及5)上肢神经动力学测试的阳性结果。

不良神经动力学-上肢检查/观看报告
https://youtu.be/BfX65uOkLg0”title= 神经动力学-治疗颈部和手臂疼痛介绍标题。png”src=
不良神经动力学-颈部和手臂疼痛的治疗考虑

本次演讲由Jason Grandeo创作，作为运动证据OMPT Fellowship的一部分，1)回顾了目前治疗上肢不良神经动力学的文献，2)描述了用于治疗中、尺、桡神经神经动力学测试呈阳性的个体的干预措施，3)讨论了未来研究的必要性，以指导物理治疗师在治疗上肢出现不良神经动力学迹象的个体时的临床推理。


不良神经动力学-颈部和手臂疼痛的治疗考虑/观看报告

参考文献［|］

  1. ↑麦基DJ。骨科体格评估。第五版。爱思唯尔出版。
  2. ↑Elvey RL:手臂疼痛的调查。在Boyling JD, Palastanga N(编):格里夫的现代手法疗法:脊柱，第2版。爱丁堡，1994,Churchill Livingstone。
  3. ↑3.03.13.23.33.4《神经系统的动员》，墨尔本，1991年，丘吉尔·利文斯通。
  4. ↑威尔斯，p，颈椎功能障碍和肩部问题。理疗,1982;68: 66 - 73。
  5. ↑理疗国家。上肢张力试验(正中神经偏置)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=g3DSgCOXpWc[最后更新日期:24/10/2020]
  6. ↑杰森•克雷格。上肢张力试验2a(正中神经)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=Y4j7dQs0UVM[最后更新日期:24/10/2020]
  7. ↑理疗国家。上肢张力试验(桡神经偏压)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=x3ivtuDwCDI[最后更新日期:24/10/2020]
  8. ↑理疗国家。上肢张力试验(尺神经偏置)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=wKnpaf7OI7s[最后更新日期:24/10/2020]
  9. ↑丹尼尔·麦克纳利。肌肉皮神经评估。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=iEfZ5GjqylY[最后更新日期:24/10/2020]
  10. ↑学生理疗师。PNF。虽然可以从:https://www.thestudentphysicaltherapist.com/passive-neck-flexion-test.html(最后访问日期:2019年4月20日)
  11. ↑Physiotutors。坍落试验。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=HFGfP84uwEo[最后更新日期30/05/2022]
  12. ↑APTEI。股神经评估。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=UY0QeV52bMw[最后更新日期:24/10/2020]
  13. ↑Physiotutors。直腿抬高(SLR)测试/ las测试|腰椎神经根综合征。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=CnITUzAD1SE[最后更新日期30/05/2022]
  14. ↑14.014．114.214.314.4Shacklock M。临床神经动力学:神经肌肉骨骼治疗的新系统。爱思唯尔健康科学;2005年5月6日
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