股神经张力试验

定义/描述［|］

股神经张力测试，也被称为股神经拉伸测试(FNST)是一种用于筛查敏感性拉伸软组织在腿的背侧，可能与神经根撞击。Wasserman在1919年首次描述了它。文献表明，这种测试不像一般使用[1]．它被认为是SLR的前必然结果，用于评估上腰椎神经节段的活动能力。

目的［|］

俯卧膝弯曲试验是一种神经张力试验，用于压迫股神经和腰中部(L2-L4)神经根。[２]^[3]股神经张力试验用于筛选对腿背侧软组织拉伸的敏感性，可能与根部撞击有关。

临床相关解剖［|］

的[4]．^［5］

技术［|］

患者俯卧，治疗师站在患侧，稳定骨盆，防止单手前旋。用另一只手，治疗师然后最大限度地弯曲膝盖到结束范围。如果这个姿势没有任何积极的迹象，治疗师在保持膝关节屈曲的同时继续伸展髋关节。[6]治疗师可以对测试位置做一些改变，以确定涉及的神经^[1]．股外侧皮神经偏倚试验包括俯卧位被动伸臀内收和膝关节屈曲，而隐神经偏倚试验包括俯卧位髋关节外伸、外展和外旋伴膝关节屈曲、踝关节背屈和外翻^[1]．

正常反应:膝盖弯曲，让脚后跟接触臀部。股四头肌有拉伸感。^[7]

如果单侧疼痛发生在腰部、臀部、大腿后部，这些区域的膝盖屈曲度在80-100度之间，则认为该测试为阳性。硬脑膜张力在80 - 100度之间，在这个范围内的阳性结果可能表明有影响L2、L3或L4神经根的椎间盘突出。基于疼痛再现的范围，继发于椎间盘突出的阳性结果可与股四头肌问题区分开来。如果疼痛是在膝关节屈曲80度之前产生的，可能是股四头肌紧张和/或损伤的原因。此外，如果存在紧绷，骨盆在那一侧上升，作为被动膝关节屈曲的反应，髋关节弯曲^[8]．由于紧绷的股直肌也会在大腿前部产生疼痛，因此在两侧进行测试并比较症状很重要。

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重点研究［|］

• 在某些情况下，当患者怀疑有外侧L4/5椎间盘突出时，股神经张力试验可能诱发同侧坐骨神经痛。当进行股神经张力试验时，向下移动L4神经根并拉伸。在Christodoulides的研究中，所有接受该测试的患者(n=40)都使用脊髓造影术(一种检查，包括在脊髓和神经根周围空间注射造影剂，使用一种称为透视的实时x射线)进行验证。选择患者的标准仅是他们怀疑有L4/5椎间盘外侧突出。[10]
• 股神经张力试验也可用于筛查高[11])，但在某些情况下，这可能是不可靠的。例如，当一个人的大腿前侧肌肉紧绷或受伤时，进行这种测试，结果可能是假阳性，特别是当它引起腹股沟、大腿前或后、臀部或腰椎区域疼痛时，诊断被认为是阳性。^[12]
• 在Pradeep Suri和其他人进行的研究中，他们体验到股神经拉伸试验是筛查中腰椎(L2, L3或L4水平)神经根撞击的最可靠的测试之一(结果在88至100%之间)。随着人口年龄的增长，该测试呈阳性的几率也在增加，尽管疼痛通常只在腹股沟和大腿前部引起，但也可能在小腿、脚踝或足部出现。与其他研究相反，股神经交叉拉伸(与对侧膝关节屈曲相似)试验并没有提供额外的特异性。个别体检检查，如股神经拉伸试验，可提供临床信息，极大地改变中腰椎撞击、下腰椎撞击或特定水平撞击存在的可能性。联合试验可提高中腰椎撞击的诊断准确性。^[13]
• 一项使用Thomas试验和俯卧膝束带试验(PKB)评估髋屈肌保护或紧度的研究表明，股骨神经张力与髋屈肌保护或紧度呈正相关[14]．
• 另一项研究表明，错误的阳性结果继发于大腿前肌紧绷或受伤，以及髋关节及其周围的骨骼或关节病理。一个病例报告提示交叉FNST是诊断上腰椎神经根病的有效评估工具。2例患者体格检查提示高腰椎神经根病，FNST和交叉FNST均证实。然而，需要进一步的研究来确定其在高腰神经根病评估中的患病率^[15]．

证据［|］

该测试的特异性和敏感性尚不清楚。[16]

资源［|］

不良神经张力工作簿。

参考文献［|］