上肢张力试验(ULTTs)

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简介|


臂丛神经张力测试或Elvey测试,也被称为上肢张力测试,
[1]通过拉长上肢的神经结构来施加压力。这些测试是由Elvey首先描述的[2]因此也被称为Elvey检验,但最常用的名称是ULTT。ULTT’s相当于为腰椎设计的直腿抬高。

目的|

颈椎矢状切面

进行ULTT是为了评估周围神经的活动和压迫或作为神经能的评估.这些测试作为一个集群进行,以确定神经受累的诊断。它们既是诊断性的也是治疗性的。一旦做出诊断,就进行检查,以调动被困的神经。

技术|

ultt的目的是唤起病人的症状。这是通过将肩膀、肘部、前臂、手腕和手指保持在特定的位置,将压力施加在特定的神经上(神经偏压),[3]这也可以通过改变每个关节的位置来实现,作为特定神经的“敏化剂”。[4]

在进行测试时需要记住的一般要点。[5]

  1. 治疗师应该用门外汉的语言向病人简要解释他们将要执行的程序。这减少了患者的期待感,他们更加冷静和放松。告知患者,它可能引起或不引起症状,并在患者感到任何不适时进行口头沟通。
  2. 应注意仅唤起症状,而不是进一步加重症状。
  3. 每次测试都先在正常/无症状侧进行。
  4. 测试的精度归因于性能与适当的稳定手和缓慢,稳定的动员手。
  5. 最后一个动作不能超过10秒。
  6. 注意可能改变结果的不必要的动作。传统上,上肢关节的位置顺序是肩膀,然后是前臂,手腕,手指,最后是肘部。添加每个关节定位组件,直到引起疼痛或再次出现症状。为了进一步提高上肢检查的敏感性,可增加颈椎侧屈积极的测试|

    如果出现以下一种或多种情况,则测试为阳性:

    • 重现症状
    • 肘关节左右伸展的差异大于10度
    • 对侧颈椎侧弯加重症状,同侧颈椎侧弯减轻症状

    上肢张力测试1 (ULTT1,正中神经偏倚,Magee-ULTT1)|

    迹象,|
    1. 上肢放射性疼痛[5]
    2. 前3个手指有刺痛感
    动作执行|
    1. 肩膀抑郁
    2. 肩外展1100
    3. 肩部外旋,肘部90度0
    4. 前臂旋后
    5. 手腕和手指伸展
    6. 肘部延伸
    结构性分化|
    • 近端症状-减轻手腕和手指伸展
    • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [6]

    上肢张力测试2A (ULTT2A,正中神经偏倚,Magee-ULTT2)|

    迹象|
    1. 上肢放射性疼痛
    2. 最近做了肩关节置换术[5]
    3. 最近动作执行|
      1. 肩带凹陷
      2. 肩部外展0
      3. 肘向外旋转90度0
      4. 前臂旋后
      5. 手腕和手指伸展
      6. 肘部延伸
      结构性分化|
      • 近端症状-减轻手腕和手指伸展
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [7]

    上肢张力测试2B (ULTT2B,桡神经偏斜,Magee-ULTT3)|

    迹象,|
    1. 上肢放射性疼痛
    2. 旋后肌隧道综合征[5]
    3. 动作执行|
      1. 肩带凹陷
      2. 肩外展20-300
      3. 肩膀内旋
      4. 前臂旋转
      5. 手腕、手指和拇指屈曲
      6. 肘部延伸
      结构性分化|
      • 近端症状-减轻手腕和手指屈曲
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲


    [8]

    上肢张力测试3 (ULTT3,尺神经偏斜,Magee-ULTT4)|

    迹象|
    1. 疼痛扩散到第四和第五指[5]
    2. 胸廓出口综合征
    3. 动作执行|
      1. 肩带凹陷
      2. 肩外展1100
      3. 肩外旋
      4. 前臂旋转
      5. 手腕和手指伸展
      6. 屈肘
      结构性分化|
      • 近端症状-减轻手腕和手指伸展
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [9]

    Magee骨科物理评估ULTT描述|

    David Magee于2020年由Elsevier出版的第7版《骨科物理评估》使用了Elvey的更新方法来标记ultt。Magee将这些测试分别描述为ULTT1、2、3和4,而不是更广泛使用的ULTT1、2a、2b和3。Magee还认为ULTT2能够检测肌肉皮肤和腋窝神经受累[10]

    正常(阴性)症状[10]

    •肘窝深度疼痛或拉伸(99%)

    •前臂前、桡侧和手桡侧有深度疼痛或拉伸(80%)

    •由适当的神经提供手指刺痛(神经偏斜)

    •拉伸肩前区域

    •上述反应随着对侧颈椎侧屈曲的增加而增加(90%)

    •随着同侧颈椎侧屈曲,上述反应降低(70%)

    证据|

    ULTT的结束位置

    诊断准确性[11]

    参考标准:针式肌电图和神经传导研究诊断的颈椎神经根病。

    敏感性= 50

    特异性= .86

    lr = 58

    + LR = 3.5

    可靠性

    考官Kappa= .76

    根据这项研究,ultt具有中等到相当大的可靠性。[12]

    资源|

    欲了解更多信息,请访问此Physiopedia页面参考文献|

    1. 麦基DJ。骨科物理评估。第五版。爱思唯尔出版。
    2. Elvey RL:手臂疼痛的调查。在Boyling JD, Palastanga N(编):格里夫的现代手工疗法:脊柱,第二版爱丁堡,1994年,丘吉尔利文斯通。
    3. 巴特勒DS:《神经系统的动员》,墨尔本,1991年,丘吉尔·利文斯通。
    4. 傅林TW,克莱兰JA,惠特曼JM。肌肉骨骼检查用户指南。动态证据;2008.
    5. 5.05.15.25.35.4临床神经动力学:神经肌肉骨骼治疗的新系统。爱思唯尔健康科学;2005年5月6日。
    6. 阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力测试可以从:https://www.youtube.com/watch?v=Cy6kqiLLDII[最后访问时间为2022年4月14日]
    7. 阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力测试2A。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=kcTN1Tmp-Zg[最后访问时间为2022年4月14日]
    8. 阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力测试2B。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=b5VkzZ06vW4[最后访问时间为2022年4月14日]
    9. 阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力测试可以从:https://www.youtube.com/watch?v=dogBcKQ1y88[最后访问时间为2022年4月14日]
    10. 10.010.1Magee DJ, Manske RC。骨科物理评估。费城,宾夕法尼亚州:桑德斯;2021.
    11. Hartley A.实用联合评估。圣路易斯:莫斯比;1995.
    12. Schmid AB, Brunner F, Luomajoki H, Held U, Bachmann LM, Künzer S, Coppieters MW。评估上肢周围神经系统神经功能和机械敏感性的临床试验的可靠性。BMC肌肉骨骼疾病。2009年12月,10(1):1 - 9。