腕管综合症

体格检查［|]

• 其中最好的包括[１]
• 的医疗管理［|]

  如果发现腕管综合征，建议早期进行保守治疗。

  • 最初，应指导患者改变引起症状的手腕运动，例如，适当的手人体工程学例如将键盘放置在适当的高度，打字时尽量减少手的屈曲、伸展、外展和内收。应该推荐给减少重复活动如果可能的话。^[１]
  • 非手术治疗包括口服类固醇^［14］[15]皮质类固醇注射^[15],非甾体抗炎药^［14］[15]、利尿剂^［14］[16]维生素B6^［14］夹板/护手^{［14］[15][16]}。如果保守治疗不成功，那么口服或局部糖皮质激素可以提供。
  • 持久腕管综合征的最终治疗方法是手术治疗腕管释放后，神经传导研究显示明显的轴突变性。腕管松解术通常由骨科医生或手外科医生进行。该手术可在开腹或内窥镜下进行。腕管松解术被认为是一个小手术，切开腕横韧带或屈肌支持带，在腕管中打开更多的空间，减少正中神经的压力。它通常不需要住院过夜。^[１]

  物理治疗管理［|]

  轻度至中度症状的患者可在初级保健环境中得到有效治疗[17]^［18］

  物理治疗师应该给出建议活动的修改工作场所(人体工程学改造)^[17]［18］例如，充分休息和动作的变化。

  通常，对工作方式进行简单明显的改变对控制CTS的轻度症状是有益的。^［18］

  手动疗法技术包括动员的

  • 软组织
  • 腕骨
  • 正中神经^[19]

  其他方式包括:超声^{［14］[15][19]}电磁场疗法^［14］[15]和用夹板固定。^[20]

  研究结果(各不相同)

  • 物理治疗方式([21]
  • 运动和动员干预的有效性证据有限，质量很低。^[19]。
  • 关于术后康复的证据也很有限。它们似乎都没有普遍的好处^[22]。

  临床底线［|]

  患者可以从以减少CTS症状和功能改善为目标的物理治疗中获益，前提是:

  • 他们的症状是间歇性的，不会迅速恶化，或者如果他们的CTS病因是高度提示缓解的可能性，作为妊娠相关CTS的一个例子
  • 患者被告知物理治疗师使用的治疗方式的有效性和安全性缺乏高质量的证据;

  当证明治疗无效和适当时，应停止治疗，并应提出基于证据的出院建议。

  尽管保守治疗，CTS症状通常会在较长时间内升级。对于适当的患者，手术干预已被证明比任何保守干预更安全、更有效。临床医生应意识到，持续的刺痛或麻木与正中神经的明显压迫有关。这些症状持续时间长可能导致其内部结构发生不可逆转的变化，影响手术效果，使个体出现慢性症状和鱼际隆起肌肉萎缩。患者应跟随他们的全科医生讨论手术治疗方案时，必要和期望。

  参考文献［|]

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