神经病变

临床相关解剖［|］

周围神经病变包括周围神经紊乱[1]

病理过程［|］

周围神经病变的确切病理生理学取决于基础疾病。

• 尽管各种不同的疾病最终可导致周围神经病变，但周围神经受损的机制表现出类似的模式。
• 这些反应包括节段性脱髓鞘、沃勒氏变性和轴突变性[1]．

病因［|］

周围神经病变有多种病因，包括代谢性、全身性和毒性。需要考虑的潜在病因包括:

• 身体伤害，例如压力干燥综合征，[２]
• [1]

  流行病学［|］

  • 大约2.4%的人口受周围神经紊乱的影响。
  • 在老年人群中患病率增加到8.0%。
  • [1]

  临床表现［|］

  • 

    这是一个由感觉丧失引起的足部损伤的例子
    周围神经病变的临床表现因疾病过程的不同而有很大差异。
  • 患者可能会抱怨症状最初从手指开始，逐渐发展到四肢近端。
  • 症状范围广泛，包括感觉、无力、萎缩、疼痛、麻木，甚至自主神经紊乱。
  • 临床上，这些症状可能类似于脊髓炎，[２]

诊断程序［|］

评估神经病患者包括详细的病史和身体检查，包括目前和过去的药物治疗。虽然没有标准的实验室或影像学研究来检测周围神经病变，但以下研究可能有助于诊断并帮助缩小神经病变的潜在原因(例如，炎症、感染、代谢)。

• [3]

结果测量［|］

神经病变的许多不同表现导致需要客户特定的结果测量。通常与[4]

INCAT(炎症原因和治疗)评分是活动限制的衡量标准

治疗［|］

周围神经病变的治疗应注重对潜在疾病过程的治疗。如

• 糖尿病神经病变控制血糖，戒酒[1]．
• 转介到疼痛专家可以对那些患有神经性疼痛的患者有益。
• 神经性疼痛，特别是那些患有小纤维神经性疾病的人，通常对简单的止痛药没有反应。相反，与周围神经病变相关的疼痛的有效治疗可以使用膜稳定剂，某些抗癫痫药和三环抗抑郁药。
• 经皮神经电刺激(TENS)也是一种非侵入性疼痛缓解干预的选择^[1]．

用于缓解周围神经病变体征和症状的药物包括:^[3]

抗惊厥药物:加巴喷丁;普瑞巴林;丙戊酸钠

抗抑郁药:阿米替林;度洛西汀;文拉法辛

阿片类药物:右美沙芬;吗啡缓释;Oxycodene;Tapentadol;曲马多。

其他:外用硝酸盐喷雾剂;辣椒素霜

［|］

物理疗法的主要作用是治疗

• 恢复或保持肌肉力量，防止肌肉缩短和畸形
• 预后［|］

  在那些周围神经因沃勒氏变性或轴突变性而受损的疾病中，由于神经的恢复更具挑战性，预后较差。

  • 为了临床改善，轴突必须自我再生，并使受影响的肌肉或器官重新神经。
  • 继发于节段性脱髓鞘的疾病的预后更有利，因为脱髓鞘实现得更快，允许轴突功能的恢复。
  • 周围神经病变的并发症包括疼痛、感觉改变、肌肉萎缩和无力。糖尿病周围神经病变是臭名昭著的并发症，包括足部溃疡，可导致手指和四肢坏疽，有时进展到截肢。[1]

  参考文献［|］

  1. ↑1．0^{1．11．21.31．41．51．6}哈米C，杨B。Neuropathy.2019可以从;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542220/(最后访问时间5.9.2020)
  2. ↑^2．02.1国家卫生研究院周围神经病变情况说明。可以从:https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet(最后访问时间2019年4月18日)
  3. ↑^3．03．1梅奥诊所。周围神经病变。可以从:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/drc-20352067(最后访问时间2019年4月18日)
  4. ↑维基百科。SF-36可从:https://en.wikipedia.org/wiki/SF-36(最后访问时间2019年4月19日)