糖尿病

介绍[|]

糖尿病是一种代谢紊乱，身体不能适当地调节血糖水平，特别是葡萄糖，在血液中，要么是由于对蛋白质胰岛素的敏感性差，要么是由于胰腺产生的胰岛素不足。

• 在过去的20年里，糖尿病的规模在世界许多地区急剧增加，该疾病现在已成为一个世界性的社区健康问题。糖尿病与许多影响视网膜、心脏、大脑、肾脏和神经的系统性并发症有关。
• 有证据表明物理治疗师在糖尿病及其相关并发症的预防、治疗和管理中发挥着重要作用。
• 物理治疗管理,包括[1]
• [2]

请务必阅读：

• 临床相关的解剖学和病理生理学[|]

  糖尿病根据病因和临床表现大致分为三种类型:1型糖尿病、2型糖尿病和[3]

  糖尿病主要影响胰腺的朗格汉斯胰岛，胰高血糖素(来自细胞)和胰岛素(来自细胞)在那里产生。胰高血糖素提高血糖水平，而胰岛素降低它。

  • [3]．

  Epidemiolgy[|]

  糖尿病是一个全世界的流行病。

  • 随着生活方式的改变和肥胖的增加，糖尿病的患病率在全球范围内都在增加。
  • 2017年，全球DM患病率为4.25亿。
  • 根据国际糖尿病联合会（IDF），2015年，约有10％的美国人口有糖尿病。其中，700万未被诊断。
  • 随着年龄的增长，糖尿病的患病率也会增加。
  • 65岁以上人口中约有25%患有糖尿病。^[3]

  临床表现[|]

  糖尿病患者最常见的症状有:

  • 增加口渴,
  • 增加排尿,
  • 缺乏活力和疲劳，
  • 细菌和真菌感染
  • 延迟[3]．
  • 糖尿病患者(通常为1型)由于脂肪代谢不适当和脂肪储存的分解，可能会出现体重减轻。

  诊断程序[|]

  在两个单独的场合上禁食葡萄糖水平大于126 mg / dl。

  最严格的程序是根据世界卫生组织(World Health Organization)的规定，如果“75克葡萄糖耐量试验2小时后，静脉血浆葡萄糖浓度大于11.1 mmol/L”，则诊断为阳性。

  Pooja Bhati等人的研究表明炎症和内皮功能的生物标志物与心脏迷走张力和整体心率变异性(HRV)相关，提示2型糖尿病亚临床炎症、内皮功能障碍和心脏自主功能障碍之间存在一定的病理生理联系[4]．

  管理[|]

  对于T1DM和T2DM来说，治疗的基石是饮食和运动。

  • 一种[3]．
  • 体重管理、营养饮食咨询结合物理疗法管理[|]

    治疗运动计划包括管理的主要方面。适当的足部护理的患者教育是糖尿病患者物理治疗计划的重要组成部分。

    运动疗法[|]

    一个健全的，个性化的运动处方是糖尿病管理的基石。

    凸点

    • 建议使用DM的人们应该具有定期的有氧运动和力量训练，以便在控制血糖浓度，胰岛素作用，肌肉强度和运动耐受性方面放心。
    • 2型糖尿病患者不同运动模式的重要性——增加肌肉对葡萄糖的吸收，提高利用率，改变脂质水平，增加高密度脂蛋白，降低甘油三酯和总胆固醇。
    • 运动通过预防、治疗和康复神经肌肉并发症，如神经疾病、皮肤损伤、足溃疡、关节炎、其他关节疼痛、冻肩、背痛和与糖尿病相关的骨关节炎，帮助人们克服残疾。
    • 中度至高水平的不同运动模式，如心肺健康运动、有氧运动和渐进式阻力运动，也与大大降低男性和女性糖尿病患者的发病率和死亡率有关。

    声音锻炼计划的指导方针如下：

    • 如果血糖水平小于100mg / dl或大于250mg / dl，请勿运动。
    • 最好是在室内锻炼，而不是在室外锻炼，以最大限度地减少患心脏病的风险资源[|]
      • WHO。糖尿病计划．世界卫生组织(2016年7月18日)
      • WCPT(2011)糖尿病

      参考[|]

      1. ↑Gelaw啊。运动与糖尿病．糖尿病饮食计划，2018年7月11日;167。可以从:https://www.intechopen.com/books/diabetes-food-plan/exercise-and-diabetes-mellitus（最后访问22.10.2020）
      2. ↑Bloom, d.e.， Cafiero, e.t.， Jané-Llopis, E.， abraham - gessel, S.， Bloom, l.r.， Fathima, S.， Feigl, a.b.， Gaziano, T.， Mowafi, M.， Pandya, A.， Prettner, K.， Rosenberg, L.， Seligman, B.， Stein, A.Z.， & Weinstein, C.(2011)。非传染性疾病的全球经济负担．日内瓦:世界经济论坛。
      3. ↑^{3．03．13．23．33．4}Goyal R，Jialal I.糖尿病型2型。2019可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/（最后访问21.10.2020）
      4. ↑Bhati P, Alam R, Moiz JA, Hussain ME。亚临床炎症和内皮功能障碍与2型糖尿病中的心脏自主神经病变有关。糖尿病与代谢障碍杂志。2019年12月18日（2）：419-28。