传染病

介绍［|］

根据世界卫生组织的数据，“每年有超过1300万人死于［1］．

社会经济,［2]．

根据Lindahl和Grace(2015)的研究，传染病在历史上已经改变了文明。据估计，在西班牙战争期间，全球有5000 - 1亿人死于感染［3]

由于生活条件改善，获得卫生保健的机会增加，包括更好的疫苗，出现了［3]^［4]

Weiss & McMichael (2015)^［4]强调已经确定了30多种新出现的疾病，包括［4]

什么是传染病［|］

传染性疾病是指通过各种方式从一个人传染给另一个人的疾病。社会经济、环境和行为因素以及国际旅行和移徙助长和加剧了传染病的传播。疫苗可预防食源性,[５]

病原体［|］

［|］

• 这些单细胞生物导致了诸如链球菌性咽喉炎、［3]^［6］

［|］

• 病毒虽然比细菌小，却能引起多种疾病。据Lindahl & Grace(2015)估计，被认为出现在人类身上的疾病中有44%是病毒性疾病。在过去的30 - 40年里，受到最多宣传的新出现的传染病是病毒。值得注意的例子有［3]^［6］

［|］

• 许多皮肤病，如癣和脚癣，都是由真菌引起的。其他类型的真菌会感染你的肺部或神经系统。［6］^［3]
  

［|］

• 根据美国疾病控制与预防中心的说法，寄生虫是一种生活在宿主上或宿主体内的有机体，从宿主那里获取食物或以宿主为代价获取食物。［6］^［3]［7］

［|］

• 朊病毒是一种完全由称为PrP(朊病毒蛋白的缩写)的蛋白质物质组成的传染性病原体，它可以以多种结构不同的方式折叠，至少其中一种可以传染给其他朊病毒蛋白，导致类似于病毒感染的疾病。牛海绵状脑病(BSE)，也被称为疯牛病，是牛的一种进行性神经系统疾病，由一种不寻常的传播媒介称为朊病毒感染引起。［3]

传输［|］

确定病原体的传播方式对理解其生物学和解决其引起的疾病非常重要。传染性微生物可通过直接或间接接触传播。当一个人与水库接触时，就会发生直接接触。间接接触是指机体能够长期承受宿主外部的恶劣环境，并在特定机会出现时仍具有传染性。

直接接触［|］

个人的人：

• 与受感染者的身体接触，如通过触摸(如葡萄球菌)、性交(如淋病、艾滋病毒)、粪便/口腔传播(间接接触［|］
  • 接触受污染的表面或物体(诺如病毒)、食物(沙门氏菌、大肠杆菌)、血液(艾滋病毒、乙型肝炎)或水(霍乱)
    
  • 通过空气传播(如肺结核或麻疹)
    

  防御机制［|］

  的(如自然障碍。［8］［|］

  • 皮肤通常可以防止微生物入侵，除非它的物理破坏或破裂(如损伤，静脉导管或手术切口)。例外情况包括:
  • 粘膜含有产生具有抗菌特性的分泌物的粘膜(例如宫颈粘液、前列腺液和含有溶菌酶的眼泪)。局部分泌物也含有非特异性免疫反应(如吞噬细胞[中性粒细胞、巨噬细胞]及其产物)［8］［|］
    • 特异性免疫反应(例如:［8］［|］
      • 宿主可以产生多种抗体，结合特定的微生物抗原靶点。抗体可以通过吸引宿主的有机体来帮助消灭感染的有机体抗菌素耐药性［|］

        ［9］

        当微生物(如细菌、真菌、病毒和寄生虫)接触到抗菌药物(如抗生素、抗真菌药、抗病毒药物、抗疟药和驱虫剂)时发生变化，就会产生耐药性。产生抗菌素耐药性的微生物有时被称为“超级细菌”。结果，药物变得无效，感染在体内持续存在，增加了传播给他人的风险。^［9］

        虽然抗菌素耐药性是随着时间的推移而自然产生的，通常是基因变化的结果，但人类和动物滥用和过度使用抗菌素正在加速这一进程。误用的例子包括感冒和流感等病毒感染的人服用，以及作为动物和鱼类生长促进剂服用。^［9］

        重新认识一些常见的传染病:

        • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
        • 艰难梭菌感染(CDif)

        你也可以查看我们的传染病类别，其中提供了许多其他常见和不常见的传染病的信息:

        • 风险因素［|］

          Boundless(2016)研究表明，该传染病的传播和严重程度受到多种诱发因素的影响。其中一些更普遍，适用于许多感染源，而另一些则是特定疾病。感染传染病的一些诱发因素可以是解剖的、遗传的、一般的和疾病特异性的。气候和天气以及受其影响的其他环境因素也会使人容易感染病原体。其他因素，如整体健康、年龄和饮食也是预防传染病传播的重要考虑因素[１０]．

          可修改的风险因素［|］

          参考个人或社会可以改变以降低传染病的风险，提高健康结果的特征。这包括卫生，包括水和卫生，疫苗接种，营养不良，食品制备方法和过度拥挤。
          

          过度拥挤［|］

          • 人口密度高为传染病与易感人群接触提供了更大的机会，从而导致更高的传播率。
          • 人口大集中一旦流行病开始，它传播得更快，导致更高的传播率。
            
          • 根据世界卫生组织的说法，从纯粹的流行病学角度来看，提供足够的居住空间和避免过度拥挤是降低传染病传播率的高影响公共卫生干预措施。
          • 远离受感染的人可以避免感染的传播，即通过实践营养不良［|］
            • 营养不良导致自然免疫力下降，这往往导致传染病风险增加和疾病恶化加剧。营养危机可能引发流行病，因为免疫力较低往往意味着疫苗效力较低，因此更容易传播
              
            • 在全球范围内，发展中国家部分地区普遍存在的严重营养不良，由于其对免疫系统的破坏性影响，导致罹患活动性肺结核和其他机会性感染的风险大幅增加。除了过度拥挤外，营养不良可能助长了结核病与贫困之间的密切联系。[１０]

            Lindahl和Grace(2015)考虑了影响感染易感个体数量的因素、导致暴露增加的因素以及与感染风险增加相关的因素。

            如果一种新的病原体被转移到以前未感染的地区，新的人群就会有感染的风险。这两种情况都可能发生在病原体由受感染的个人、病媒或受污染的产品携带或远距离迁移的情况下，也可能是由动物、人类或病媒移动缓慢进入邻近地区。文化交流也可能导致人们养成新的习惯，并获得新的风险。图1显示了导致易感人群增加的因素框架。

            Figure.1导致易感个体数量增加的因素［3]

            暴露于已经到位的病原体风险的主要因素是个体之间的相互作用模式，这取决于人口密度和行为。越来越多的城市化以及强烈的动物保持，增加了曝光。显示有助于增加暴露的因素的框架如图2所示。2。
            

            Figure.2导致接触传染病增加的因素［3]

            一个人受感染后的传染性有多大，持续多久，取决于受感染的人自身的因素，取决于病原体，以及兽医和医疗护理治疗感染的可能性。图3显示了有助于增加传染性的因素的框架。
            

            Figure.3增加传染性的因素［3]

            症状和体征［|］

            Depending on the etiology (e.g. virus, bacteria), the systems involved (e.g. respiratory, cardiovascular, central nervous system) and stage of disease (e.g. acute, chronic), the clinical manifestations of Communicable Diseases will vary widely and may be local to the site of infection (e.g.［11］^[５]

            心血管［|］

            • 心动过速
            • 心动过缓
            • 中枢神经系统［|］
              • 改变意识
              • 混乱
              • 精神错乱
              • 昏迷
              • ［|］
                • 增加甲状腺刺激激素
                • 增加抗利尿激素
                • 增加胰岛素
                • 增加胰高血糖素
                • 高血糖
                • 低血糖症

                胃肠［|］

                • 恶心想吐
                • 呕吐
                • 腹泻

                遗留素［|］

                • 血尿
                • 疑难厄
                • 少尿
                • 蛋白尿
                • 紧迫感
                • 频率

                血液学［|］

                • 不成熟的中性粒细胞增加
                • 增加成熟中性粒细胞
                • 粒细胞释放
                • 增加［|］
                  • 脓性排水
                  • 皮疹
                  • 红色的条纹
                  • 牙龈出血
                  • 到关节出血
                  • 红斑
                  • 关节积液

                  系统性［|］

                  • 发热
                  • 发冷
                  • 不适
                  • 扩大对物理治疗［|］

                    作为医疗保健工人，我们必须认识到最重要的传染病的症状，并尽可能快地将那些受到适当治疗的人。意识到在物理治疗和建议患有这些疾病的患者的角色也很重要。例如：

                    • 患者运动的好处［12］^［13]，
                    • 脑卒中后运动功能障碍的治疗［14］，
                    • 降低呼吸机相关的风险[15]^［16］．
                    • 机械气道清理在肺部疾病中的应用［17］
                    • 因疾病造成的残疾的康复［18］和[１９]^［20］

                    医疗保健相关感染的统计数据清楚地表明 ^［21］

                    ^[22]

                    资源［|］

                    指导方针和政策

                    • 世界物理治疗联合会。感染控制与预防。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4353090/．[访问日期:2017年1月11日]

                    开放存取期刊

                    • 抗微生物抗性和感染控制．ARIC由最大的知名开放获取杂志提供商之一BioMed Central出版，研究了多药耐药病原体发展背后的因素。
                    • 国际传染病杂志．这份国际传染病学会的官方期刊从2014年初开始完全开放获取，并每月发表重要研究成果。
                    • 新兴传染病。作为传染病研究领域第四大最有影响力的期刊，疾病控制中心的月刊几十年来一直在传播关键的艾滋病毒/艾滋病研究，以及其他传染病的信息。

                    共识文件和相关文章

                    • 关于传染性疾病的哥本哈根共识挑战论文。哥本哈根共识挑战文件，2004年。
                    • 理发师NC，Stark La。在线资源理解爆发和传染病。cbe-life sciences教育。2015年3月2日; 14（1）：FE1

                    手部卫生资源

                    • 疾病预防控制中心。卫生保健环境中的手卫生。https://www.cdc.gov/handhygiene/index.html[访问：2017年1月12日]
                    • 世界卫生组织(who)。五分钟手部卫生。http://www.who.int/gpsc/tools/Five_moments/en/．[访问：2017年1月5日]
                    • 世界卫生组织(who)。拯救生命:洗手。http://www.who.int/gpsc/5may/en/．[访问：2017年1月7日]

                    参考文献［|］

                    1. ↑世界卫生组织。传染病预防、控制和根除。http://www.who.int/countries/eth/areas/cds/en/(2017年12月21日)
                    2. ↑世界卫生组织。传染病。http://www.who.int/topics/infectious_diseases/en/(2017年12月21日)
                    3. ↑^{3．03．13．23．33．43．53．63．73．83．9}人类行为对传染病风险的影响:综述。感染生态学与流行病学。2015; 5。可以在:http://www.infectionecologyandepidemiology.net/index.php/iee/article/view/30048
                    4. ↑^{4．04．14．2}Weiss RA, McMichael AJ。《人类、地方和地球的健康:基于托尼·麦克迈克尔四十年来对流行病学理解的贡献的反思》。2015年7月31日,10(12):431。
                    5. ↑^5．05．1古德曼CC，富勒KS。病理学:对物理治疗师的启示。爱思唯尔健康科学;2014年11月5日。
                    6. ↑^{6．06．16．26．3}梅奥诊所。传染病。http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infectious-diseases/symptoms-causes/dxc-20168651(2016年12月19日)。
                    7. ↑疾病控制中心。寄生虫。https://www.cdc.gov/parasites/{访问：2016年12月11日）
                    8. ↑^{8．08．18．2}默克手册专业版。抗感染的宿主防御机制。http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-infectious-disease/host-defense-mechanisms-against-infection．[访问日期:2016年12月23日]
                    9. ↑^{9．09．19．2}世界卫生组织。抗菌药物耐药http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/[访问日期:2017年1月10日]
                    10. ↑^10．010．1无限的。“诱发因素。”《无限微生物》，2016年8月8日。检索日期:2017年1月12日https://www.boundless.com/microbiology/textbooks/boundless-microbiology-textbook/epidemiology-10/disease-patterns-132/predisposing-factors-674-10797/
                    11. ↑默克手册专业版。感染的表现。http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-infectious-disease/manifestations-of-infection（访问2016年12月16日）
                    12. ↑O ' brian KK, Solomon P, Baxter L, Casey A, Tynan AM, Wu J, Zack E. Evidence-informed recommendations in elderly adults living with HIV with living with physical therapy practice: implications for physical therapy practice。物理疗法。2015年5月1日;101:e1420-1。
                    13. ↑布朗D, Claffey A，哈丁R.评估物理疗法主导的成人艾滋病毒康复干预:转诊，依从性和结果。艾滋病的治疗。2016年12月1;28(12):1495 - 505。
                    14. ↑强化理疗配合随后的社区康复:马拉维农村地区的两例脑性疟疾病例。物理治疗杂志。2019;31(1):112-5。
                    15. ↑Pattanshetty RB, Gaude GS。多模式胸部物理治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的作用:一项随机临床试验。印度重症监护医学杂志:同行评议，印度重症监护医学学会官方出版物，2010年4月;14(2):70。
                    16. ↑Ntoumenopoulos G，Preseill J，Mcelholum M，Cade J.胸部理疗预防呼吸机相关的肺炎。重症监护医学。2002年7月1日; 28（7）：850-6。
                    17. ↑机械气道清除在肺结核患者中的应用:是否有适应症、禁忌症或慎用?理疗。2016年11月1日;102:e195-6。
                    18. ↑Michel D. Landry，Sudha R. Raman，Kai Kennedy，Janet Prvu Bettger，Dawn Magnusson;Zika病毒（ZIKV），全球公共卫生，残疾和康复：连接点......，物理治疗，第97卷，第3期，2017年3月1日，第275-279页
                    19. ↑Howlett PJ, Walder AR, Lisk DR, Fitzgerald F, Sevalie S, Lado M, N 'jai A, Brown CS, Sahr F, Sesay F, Read JM。塞拉利昂埃博拉病毒病流行期间严重神经系统后遗症病例系列新兴传染病。2018年8月,24(8):1412。
                    20. ↑Okumoto L, Flaugher M.埃博拉和急性护理环境中的物理治疗。理疗。2015年5月1日;101:e1135。
                    21. ↑debmed。5时刻与2矩。涉及手工卫生时足够了？http://blog.debmed.com/blog/5-moments-vs.-2-moments.-what-is-enough-when-it-comes-to-hand-hygiene（访问2016年12月2日）。
                    22. ↑黄Shouyung。世卫组织手卫生视频https://youtu.be/s08yiZBSGOw（访问2016年12月2日）。