环境理疗导论“，

简介［|］

环境物理疗法(EPT)最初是一种包含物理疗法新领域的想法，在该领域中，环境、人类健康和功能与物理疗法之间关系的关键方面得到考虑和尊重，从而使患者健康、物理治疗师和环境相互受益。EPT涵盖了临床实践、研究和教育领域，并连接了物理治疗中的各种临床专业(肌肉骨骼、心脏病学、神经学等)。

EPT是什么意思［|］

随着越来越多的物理治疗临床医生、学生、研究人员和教育工作者的参与，EPT领域正在迅速发展，并将大大扩大。为了跟踪和促进这些发展，有必要了解其更广泛的背景。[1]

全球大问题［|］

大自然为我们提供了维持人类生活的基本资源，如空气、水和食物。随着人口的增长，我们消耗资源的需求增加了，但我们没有补充和恢复我们在谋求发展工业和技术时所破坏的生态系统。人类的工业活动破坏了自然栖息地来建造城市，烧毁了森林来为我们的牛群开辟牧场，开采了土地来提取矿物和贵金属以用于先进技术。所有这些活动都产生了使自然生态系统退化的负面影响，包括空气、水和土地污染、生物多样性丧失、全球变暖等。工业、技术和经济增长牺牲了地球的健康和福祉。[２]不幸的是，资源最少的较贫穷社区受到这些环境和健康问题的影响最大，从而进一步突出了世界各地严重的社会和环境不平等。^[２]

气候变暖影响的例子［|］

一个[3]温度升高影响了世界各地的玉米作物，并创造了更合适的条件全球走向变革［|］

生态健康、一健康、行星健康和可持续保健等方法都基于这样一种认识，即人类健康和繁荣依赖于我们的环境。《2030年联合国议程》可持续发展目标与这些方法密切相关，因为它们进一步认可了这样一种认识，即如果不建立支持人类健康和福祉的自然和社会环境，就无法实现人类健康和福祉。^[4]现在是物理治疗师加入这个全球运动的时候了，尽我们所能做出最好的贡献。

环境理疗的基本步骤［|］

为了改变，我们首先需要审视我们自己的职业，并反思如何让我们自己与更环保、更负责任的思维方式和理疗实践保持一致。改变可能需要一些时间，但以下基本步骤可以指导过渡到环境友好的物理治疗实践过程:[1]

第一步:了解健康与环境之间的关系

步骤2:确定我们的物理治疗实践需要改变的方面

第三步:愿意在新知识的基础上做出改变

第四步:拓展物理治疗这个新领域，并激励其他人也这样做^[1]

EPT的理论和科学基础［|］

我们需要为具有环境意识和负责任的物理疗法发展强有力的理论和科学基础。为了为环境理疗建立这样的基础，我们必须学习传统和土著的生活方式、知识以及他们长期以来将环境、健康和社区相互结合的方式(如毛利人对健康和身体的定义、萨米人对保健和相关实践的理解)。我们还需要利用哲学和社会科学工作，使我们能够将环境伦理、社会正义和公平的概念纳入物理治疗。

理解人类健康、功能和幸福的生态基础［|］

有必要通过借鉴地球历史、目前对自然对人类的贡献的理解、生态系统服务、健康的生态决定因素等来了解人类在地球上生活的生态基础。

了解人类健康和功能的生态基础对物理治疗有广泛的意义。例如，我们思考解剖学和生理学的方式，或者人体的环境组成，包括氧气交换，细胞组成，营养物质的作用，以及环境问题及其对健康的影响［|］

环境物理疗法的另一个关键基础是对我们今天所面临的全球环境问题及其对健康的影响的深刻理解。例如，这些问题包括:生物多样性丧失、气候变化、空气和塑料污染以及极端天气事件，以及这些问题直接或间接导致与物理治疗有关的一系列健康问题的方式。

我们还需要了解物理治疗师在世界各地处理的当地环境问题及其对健康的影响。

全球环境变化的原因和相关的健康问题［|］

如果我们要改善由此造成的健康问题，就迫切需要了解全球环境退化的原因。这包括我们的信仰和价值观、殖民主义、农业、工业主义、资本主义、种族主义等等。重要的是，我们需要了解这些问题与健康、功能和物理治疗之间的关系，这包括我们如何使它们延续下去，以及我们如何在物理治疗内外直接帮助解决和减少它们。

EPT在病人护理中的应用［|］

有必要与患者接触并向患者学习，以了解环境是如何被视为对其健康和福祉的威胁或支持的。

此外，我们必须探讨以自然为基础的干预措施(包括户外活动)对身心健康的益处主动运输:物理治疗师鼓励改变的一种简单方式［|］

作为物理治疗师，我们有一个独特的机会来为地球的健康和福祉做出贡献。我们可以提倡和鼓励积极的交通理念，比如骑车上下班。主动交通当然存在挑战和障碍，但荷兰、丹麦和德国等欧洲国家通过确保基础设施和其他必要设施为这一倡议建立起来，成功地实施了这一概念。［5］

观看这段关于主动交通的视频:

物理治疗专业领域的环境和相关病理［|］

在主动转运作为身体活动环境物理治疗干预的典范的基础上，有必要了解环境与现有物理治疗专业领域以及它们寻求解决的病理和健康挑战之间的联系方式。这一理解将使我们能够改进实践，使患者的健康受益于肌肉骨骼，可持续的理疗［|］

除了病人护理之外，在不同环境下的物理治疗操作和提供也需要考虑环境因素。这需要对可持续性的概念及其在物理治疗服务提供的不同部分的应用有一个大致的理解。

理疗是一种环保的做法［|］

环境友好的物理治疗实践利用“低技术”，亲力亲为和人际关系的方法来管理患者，关注运动，触摸和沟通作为其主要工具。虽然这一领域还需要更多的研究，[6]物理疗法极有可能将医疗保健系统对环境的负面影响降到最低。^[1]

理疗实践的环境成本［|］

尽管物理疗法在很大程度上是一种对环境友好的医疗保健方法，但它本身也有可以进一步减少的环境足迹。例如，使用不可再生资源，如纸质记录和用于运行物理治疗服务的一次性产品，也可能增加环境成本。这还包括一些方面，如不必要的电力使用量，以及使用更少的电力的方法(例如，用阳光/空气烘干亚麻和毛巾，而不是使用烘干机)，以及探索使用可再生能源的选项。[1]

与理疗有关的交通费用［|］

基于我们对主动运输的潜力的理解，观察患者如何到达我们的服务可能是减少我们环境足迹的另一种方式。在可能和适当的情况下，可以向能够步行或骑自行车就诊的患者提供奖励。在适当的情况下，可以鼓励病人在其他约会或外出办事时也采用这一原则。我们还需要考虑临床医生参加与我们自身临床技能提高有关的会议、大会和功能的交通，并实施和采用减少交通对环境影响的方法。[1]

环境友好型临床设施［|］

大多数物理治疗都是在室内进行的，需要额外的照明和空调，但如果有一种方法可以将自然光和气流融入到我们的设施中，而不影响患者的隐私和护理呢?

每一个方面看起来都很小，你可能会想“一个人能真正为拯救环境做多少”。虽然负面环境变化的主要贡献者通常是大型工业，但个人的集体努力也对环境产生了有意义的影响，可以帮助扭转局势，走向可持续的未来。[1]

在理疗诊所之外［|］

我们今天所面临的密切相关的环境和健康挑战要求社会所有部门作出广泛努力，以实现可持续发展目标所要求的变革性变革。这也意味着要超越我们当前实践的通常限制，多做一些努力，并为新的方法和解决方案做出贡献。例如，物理治疗师极有能力促进、发展和支持:

• 环保、物理疗法和非人类［|］

  物理治疗与环境的关系在许多方面还有待探索。其中可能包括:

  • 动物物理治疗和动物辅助物理治疗对动物的认识和作用
  • 植物在理疗室、康复过程和体验中，在病人生活、健康和生活空间中的作用，如营养、药物、衣服、住所等
  • 工具和其他物体在物理治疗中的作用，包括它们作为使用的自然资源对物理治疗临床环境的贡献，以及数字化在未来可持续物理治疗中的作用

  ＊支持这一页面的基本动机和信念最终是，是时候认识和欣赏环境在我们的日常生活、健康和专业物理治疗实践中的基本作用，并相应地调整我们的思想和行动．

  参考文献［|］

  1. ↑1．0^{1．11.21.31．41．51.6}Maric, F. & Nicholls, D.A.(2019)呼唤一种新的环境物理疗法——一篇社论，物理疗法理论与实践，35:10,905-907,doi:10.1080/09593985.2019.1632006
  2. ↑^2．02.1迈尔斯,美国(2017年)。行星卫生:在快速变化的地球上保护人类健康。《柳叶刀》杂志，390,2860- 2868。doi: 10.1016 / s0140 - 67361732846 - 5
  3. ↑Watts, N，等人(2020)《柳叶刀》2020年健康和气候变化倒计时报告:应对趋同危机。《柳叶刀》doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (20) 32290 - x
  4. ↑玛丽克，F. &尼科尔斯，D.A.(2020年)。范式转换很难实现:用影响健康的社会和环境决定因素以及联合国可持续发展目标展望2019冠状病毒病。欧洲物理治疗杂志。doi: 10.1080 / 21679169.2020.1826577
  5. ↑Toner A, Lewis JS, Stanhope J, Maric F.将主动交通作为一种地球健康干预措施——益处、挑战和建议。物理治疗评论。2021年1月19日1-9日。
  6. ↑马立克，葛洛文，班纳吉，米歇尔森。(2021)。可持续物理治疗要点:在物理治疗临床决策中引入环境推理。Fysioterapeuten。