2019冠状病毒病时期的心理健康压力和恢复力

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COVID-19疫情期间老年人的身心健康［|］

在疫情期间/在隔离期间，特别是在隔离期间和认知能力下降的人/，老年人可能变得更加焦虑、愤怒、紧张、焦虑、退缩、过度多疑［5］

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社会孤立与发病率的增加有关[10]

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在2019冠状病毒病大流行期间，在社交网络和锻炼和休闲设施减少的情况下，重要的是减轻隔离的不利影响，保持老年人的体育活动水平，以保护健康。^[10]

心理健康［|］

社会孤立对老年人的心理健康有重大影响。社会孤立感和孤独感会导致一系列心理症状。这些症状包括抑郁和焦虑，对生活质量产生负面影响。社会孤立和抑郁可以通过家庭之外的体育活动来调解。大流行病背景下的强制社会隔离不同于正常情况下产生的隔离。[10]

疾病爆发期间的隔离与焦虑、抑郁和创伤后压力症状有关，一些研究证据甚至表明，这些症状可能长期存在。^[11]隔离超过10天、对感染的恐惧、沮丧和无聊以及缺乏信息和用品被确定为与负面结果相关的因素。这些研究往往涉及不到三周的相对较短的检疫时间。^[10]

给卫生专业人员的建议，帮助老年人应对COVID-19期间的压力［|］

• 情感支持可以通过非正式网络(如家庭)和心理健康专业人员提供。［5］
• 用有或无认知障碍的老年人都能理解的语言，轻松地分享关于COVID-19的事实以及如何降低感染风险。如有必要，尽可能多地重复。
• 对于住在社区的老人在院舍(例如，辅助生活，养老院)，管理人员和工作人员需要确保安全措施到位，以防止感染和增加担忧或恐慌。
• 与居民隔离的支持人员也应该得到照顾，因为他们无法见家人或返回家园，增加了压力。
• 由于老年人的信息来源有限，免疫系统较弱，以及COVID-19死亡率较高，他们更容易感染COVID-19。应特别照顾长者中的高危人群，包括独居/无近亲者;有较低的社会经济地位和/或共病的健康状况，如认知能力下降/痴呆或其他精神健康状况。
• 有轻度认知障碍或早期痴呆的老年人应该以符合他们理解的方式被告知正在发生的事情。应该提供支持，以减少他们的压力和焦虑。
• 重要的是，在隔离期间，继续满足中晚期痴呆患者的医疗和日常生活需求。
• 远程保健和其他在线医疗服务是提供所需医疗服务的理想选择。^［5］
• 通过使用基于互联网的解决方案和智能手机视频通话，可以降低养老院人员的主观孤独感和疼痛评分。请记住，老年人可能在访问和使用技术方面有问题(47%的75岁以上的人从未使用过互联网)。^[10]

2019冠状病毒病疫情期间残疾人的需求［|］

在COVID-19疫情期间，残疾人及其护理人员必须克服可能妨碍他们获得护理和重要信息的障碍，以降低他们的风险。［5］

这些障碍可能包括:

有心理健康需求的儿童和青少年的环境障碍^［5］

• 为促进健康、防止感染传播和减轻人口压力而提供的有关风险的信息和交流，往往没有发展出来，也没有与有沟通障碍的人分享。
• 许多医疗保健设施无法向身体残疾者开放。
• 城市障碍和难以进入的公共交通系统使残疾人难以获得医疗保健设施。

制度性的障碍^［5］

• 高昂的医疗保健费用使许多残疾人难以负担基本的医疗服务。
• 关于如何在隔离期间照顾残疾人，缺乏具体的协议。

态度的障碍^［5］

• 对残疾人有许多偏见、污名，甚至歧视。还有一种观点认为，残疾人无法为应对疫情作出贡献，也无法自己作出决定。这些障碍可能会给残疾人甚至他们的照顾者带来额外的压力。

给医护人员的建议［|］

重要的是要创造可访问的交流信息，其中包括对残疾人(感官、智力、认知和社会心理)的考虑。这可以包括:［5］

• 开发视觉残疾人可访问的关于COVID-19的网站和情况介绍。
• 卫生保健专业人员应该知道手语或有认证的手语翻译为听力障碍的人可用。
• 应以可理解的方式向智力、认知和社会心理残疾者分享有关疫情的信息。
• 在进行交流时，不仅要使用书面信息，还要包括互动网站或面对面的交流。
• 如果/当护理人员不得不接受隔离时，应制定计划，确保继续为需要护理和支持的残疾人提供支持。
• 领导人和社区组织可以帮助向与家人和照顾者隔离的残疾人进行沟通和提供心理健康支持。
• 重要的是，在疫情应对的所有阶段都应包括残疾人、他们的家人及其照顾者。^［5］

移民和难民的心理健康［|］

难民和移徙者很容易出现心理健康障碍，因为在出发前、旅行和过境期间以及抵达后发生的事件可能非常复杂和紧张。利用保健设施和其他社会基础设施的机会可能会减少，而缺乏知识以及文化和语言障碍会使情况变得更糟。奥地利的研究表明，有中度或严重心理健康问题的难民比例很高(32%)。更年轻的难民(15-34岁)的风险水平更高，并发现与经历歧视和对留在家乡的伴侣和儿童的恐惧呈正相关。[12]

由于恶劣的生活条件和巨大的经济不稳定，其中许多人的生活、旅行和工作条件是不可能保持身体距离和采取建议的卫生措施的。由于这些人已经处于边缘地位，为在道义上确保社会正义，应考虑到下列因素:^[12]

• 应改善移徙者和难民人口(不论其年龄、性别或移徙身份)获得保健和经济支助战略的机会
• 应立即采取行动，将难民从拥挤的设施转移到更安全的生活条件。应暂停驱逐，坚持不驱回原则，促进未成年人家庭紧急团聚。
• 应在社会层面上制止种族主义和偏见。^[12]

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在困难时期，孩子和其他家庭成员可能会有强烈的反应，如悲伤、易怒或困惑，这是正常的。睡眠障碍、身体反应和对未知的恐惧可能会发生。每个人的反应不同。有些父母可能会立即养成新的家庭习惯，有些则可能难以平衡工作和家庭责任。作为对这些新情况的反应，孩子们可能会经历强烈的悲伤或愤怒，其他人可能会退缩或表现得好像什么都没发生过。[13]

对湖北省儿童的研究显示，6-12岁学生的抑郁和焦虑水平有所上升^[14]．有188个国家的学校在全国范围内停课，这意味着全球90%以上的在校生无法接受教育。随着全国封锁的广泛影响，企业关闭、失业、限制行动和保持社交距离，对家庭来说是高度紧张的“生活事件”。学校关闭使儿童、同学和老师彼此隔绝。^[15]

当学校关闭时，意味着有心理健康需求的儿童和青少年无法获得他们通常通过学校获得的资源。对于有心理健康问题的年轻人来说，日常的学校生活帮助他们在生活中有了一个锚，而关闭学校意味着他们的症状可能会复发。^[15]在没有学校关闭的情况下，种族和族裔少数群体、家庭收入低或有公共健康保险的青少年获得心理健康服务的机会已经较少。^[16]

有特殊教育需求的儿童，如自闭症谱系或其他残疾儿童，也有患病风险。当他们的日常生活被打乱时，他们会变得沮丧和暴躁。父母可以为孩子制定一个时间表，以减少因不确定而引起的焦虑。此外，暂停有特殊需要的儿童的治疗会减少他们发展基本技能的机会。^[15]

保持社交距离的措施可能会导致在受虐待的家庭中进一步孤立。在这段经济不稳定和窘迫的时期，虐待可能会加剧。在本次疫情和之前的公共卫生突发事件期间，如2014年至2016年西非的埃博拉疫情，都报告了家庭暴力和虐待、忽视和剥削儿童的比例增加。由于父母失业或失去家庭收入，整个家庭的压力会增加。^[15]

给医护人员的建议［|］

• 鼓励孩子积极倾听，并有理解的态度［5］
• 当孩子们能够在安全和支持性的环境中表达和交流他们不安的感受时，这有助于他们缓解压力
• 鼓励家庭和照顾者在孩子周围创造一个敏感和关怀的环境。
• 如果可能的话，为孩子们创造玩耍、锻炼和放松的机会
• 鼓励他们养成规律的作息习惯，或者帮助他们在新环境中创造新的作息习惯
• 以一种让人放心、诚实和适合年龄的方式提供最新的信息^［5］

COVID-19和自杀［|］

据报道，每年大约有80万人死于自杀。此外，每个自杀者都有超过20个自杀企图。这将产生连锁反应，影响到家庭、朋友、同事、社区和社会。[17]

为应对2019冠状病毒病大流行，实施了严格的限制性措施。这些都对全球经济产生了重大影响，包括全球失业率的上升。心理健康提供者需要意识到，失业率的上升与自杀率的上升有关。为避免COVID-19导致医疗系统负担过重或崩溃而进行的全国封锁导致了经济萎缩，可能会导致其他意想不到的长期问题。^[18]自杀是可以预防的。请务必了解工作所在国相关心理健康服务机构的电话号码和地址。

额外的资源［|］

参考文献［|］