带状疱疹

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简介|

带状疱疹,通常称为带状疱疹,其特征是疼痛的皮疹和水泡。[1]它的结果是休眠水痘带状疱疹的重新激活[2]

图1带状疱疹病毒引起的带状疱疹皮疹。

疼痛的皮疹与受累有关[3]

据信,带状疱疹的发生是由于该失败[4]

病因|

在重新激活时,病毒在神经元细胞体中复制,病毒粒子从细胞中脱落,这些细胞被神经带到受神经节支配的皮肤区域。在皮肤中,病毒会引起局部炎症和起泡。带状疱疹引起的疼痛是由于受感染的神经感染病毒引起的。带状疱疹的诱因包括:情绪压力;使用药物(免疫抑制剂);急性或慢性疾病;接触病毒;恶性肿瘤的存在[4]

  • 直接接触受感染的空气飞沫或水泡液可感染。[5]

图2:带状疱疹进展。一簇小肿块变成类似水痘病变的水泡。水泡充满脓液,破裂(3),结痂(4),最后消失。这个过程需要四到五周。有时会出现一种叫做疱疹后神经痛的疼痛症状。这种情况被认为是由神经损伤引起的,在皮疹消失后可以持续数周到数年。

流行病学|

带状疱疹的发病率从

  • 在年轻健康人群中,每1000人每年1.2至3.4人
  • 在65岁以上的患者中,每1000人每年3.9至11.8人。

带状疱疹没有季节变化。复发最常见于免疫抑制的患者[4]

特征/临床表现|

带状疱疹特征性表现为前驱症状[4]

累及中枢神经系统的病例并不少见。由于病毒存在于感觉根神经节中,它可以影响大脑的任何部分,导致脑神经麻痹,肌肉无力,[4]

图片3:带状疱疹皮疹

并发症|

带状疱疹的并发症包括继发性[4]

风险因素|

[6]其他高危人群包括接受过移植手术的患者,从未感染过水痘病毒的患者,或感染了大量水痘病毒的患者[3]

其他风险因素包括:

  • 性别(女>男)[7]
  • 种族(黑人>白人)[7]
  • 家族病史[7]
  • [7]

鉴别诊断|

单纯疱疹病毒可能类似带状疱疹,如果它是复发的,并发生在皮肤瘤模式。需要进行实验室检查以避免误诊[8]周围淋巴管瘤也可以模仿带状疱疹相关的皮疹。[9]

诊断|

诊断通常基于皮肤检查和病史。皮肤样本可用于确定皮肤是否感染水痘带状疱疹病毒。卫生保健提供者可能会进行血液测试,这不会诊断带状疱疹,但会显示白细胞和导致水痘的病毒抗体升高。[1]

系统性的参与|

除了由于自身免疫性疾病或正在服用降低免疫功能的药物或治疗而导致免疫功能受损的患者外,通常不会注意到全身受累。

治疗|

抗病毒治疗可加速病灶的消退,减少急性疼痛,有助于预防疱疹后神经痛,尤其是老年患者。

如果面神经受到带状疱疹和周围神经的影响[14]看到参考文献|

  1. 1.01.1PubMed健康。带状疱疹:带状疱疹。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001861/(2014年3月4日访问)。
  2. 王志强,王志强,王志强,等。预防老年人带状疱疹和带状疱疹后神经痛的疫苗。英国医学杂志2005;352:2271 - 84。
  3. 3.03.1古德曼CC,斯奈德TEK。物理治疗师筛选转介的鉴别诊断。密苏里:Elsevier Saunders, 2013年,第5版。
  4. 4.04.14.24.34.44.54.6Nair PA, Patel BC。带状疱疹.StatPearls[网络]。2020年6月23日。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824/(31.10.2021访问)
  5. 古德曼CC,富勒KS。物理治疗师的病理学含义。密苏里州:Saunders Elsevier, 2009年,第三版。
  6. 疾病控制中心带状疱疹。http://www.cdc.gov/shingles/about/index.html(2014年3月4日访问)。
  7. 7.07.17.27.3Kawai K,Yawn BP,带状疱疹的危险因素:系统综述和荟萃分析,梅奥诊所学报,第92卷,第12期,2017,第1806-1821页,ISSN 0025-6196, https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.10.009检索自http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025619617307425
  8. 高志强,张志强,张志强。单纯疱疹带状疱疹。中国医学杂志2008;49:e59-60。
  9. 帕特尔GA,西珀斯坦RD,拉吉G,施瓦茨RA。周围带状淋巴管瘤。中华皮肤科杂志2009;18:179-82。
  10. 刘志刚,张志刚,张志刚。类风湿性关节炎患者抗肿瘤坏死因子治疗过程中疱疹/带状疱疹的风险分析。系统回顾和元分析。关节骨脊柱2013:1-7。
  11. Blank LJ, Polydefkis MJ, Moor RD, Gebo KA。在当前抗逆转录病毒治疗时代,艾滋病毒感染者中的带状疱疹。获得性免疫缺陷综合征2012;61(2):203-7。
  12. Isgro J, Levy DM, LaRussa P, Imundo LF, Eichenfield AH。儿童期系统性红斑狼疮中带状疱疹的描述性分析。儿科风湿病2012;10(增刊1):A25。
  13. Kolsek M. tens -用于急性带状疱疹治疗和带状疱疹后神经痛预防的抗病毒药物的替代品。瑞士医学杂志2012;141:1-5。
  14. Pereira LM, Obara K, Dias JM, Menacho MO, Lavado EL, Cardoso JR.面部运动治疗面瘫:系统综述和荟萃分析。临床康复2011;25:647-58。