艾滋病毒/艾滋病
原始的编辑-冬青格兰特，Conner Zuber.，贾斯汀Klenke，金杰克逊，行政，Lucinda汉普顿，伊莱恩Lonnemann，Gayatri Jadav Upadhyay.，Ajay阿帕德海耶，wikiSysop.，Vidya Acharya，温迪·沃克，Naomi O'Reilly.，Tarina Van der Stockt，Simisola Ajeyalemi和凯伦威尔逊
介绍［|］
人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一种笼罩的[1]
- 艾滋病毒继续成为一个主要的全球性公共卫生问题，迄今为止索赔了超过3200万人的生命。
- 随着越来越多的人获得有效的艾滋病毒预防、诊断、治疗和护理(包括机会性感染)，艾滋病毒感染已成为一种可控制的慢性健康疾病，使艾滋病毒感染者能够长寿和健康地生活。
- 截至2018年底，约有3790万艾滋病毒感染者。
- 协调一致的国际回应艾滋病毒的努力导致服务的覆盖范围增加。2018年，62％的成年人和54％的儿童在低收入和中等收入国家居住在艾滋病毒中，正在接受终身抗逆转录病毒治疗（艺术品）。
- 2000年至2018年期间，艾滋病毒新感染人数下降了37%，艾滋病毒相关死亡人数下降了45%，抗逆转录病毒治疗挽救了1360万人的生命。这一成就是民间社会和国际发展伙伴支持的国家艾滋病毒方案作出巨大努力的结果。［2］
有关艾滋病毒和艾滋病如何发展的直观说明，请访问这个weblink.
病因［|］
这种传染病的原因是人免疫缺陷病毒（HIV），可分为HIV-1和HIV-2。
- HIV-1病毒的传播范围更广，毒性更强。它起源于中非。
- HIV-2病毒的毒性要小得多，它来自西非。
- 两种病毒都与主要在灵长类动物中发现的免疫缺陷病毒有关。[1]
流行病学［|］
流行率的定义是某一年年底感染艾滋病毒的人数。
- 据估计，2018年全球约有3790万人携带艾滋病毒。[3620万成人和170万儿童(15岁以下)]［3］
近年来，随着治疗技术的进步，艾滋病毒/艾滋病患者的寿命延长，艾滋病的流行率不断上升。自20世纪90年代以来，每年新增感染人数有所下降。虽然发达国家的努力已导致死亡率、生活质量和传播率的改善;艾滋病毒和艾滋病在全球的发病率差异很大。例如，在撒哈拉以南的非洲，估计有2500万各年龄段的艾滋病毒携带者。目前还没有针对艾滋病毒的疫苗。［4］
发病率是指某一年中发生的新感染艾滋病毒的人数。
- 2018年，美国疾病控制与预防中心估计，大约有37832人新感染了艾滋病毒［3］．
根据CDC，在2016年底，
- 美国有110万人感染了艾滋病毒/艾滋病。14%的人不知道自己被感染)。
- HIV感染是美国年龄在25-44岁之间的人的第5个主要原因。
- 艾滋病毒的患病率在非洲裔美国男性对男性性关系和25-34岁时增加。
- 普遍存在的人群比普通人群更大的患病率比大的人群更大。
- 囚犯中艾滋病病毒的高传播率可能与同性性接触和潜在的纹身有关。
- 民族与艾滋病风险直接相关，但它与其他贫困，非法药物使用，获得医疗保健以及艾滋病普遍存在普遍存在的社区的其他决定因素有关。［5］
- 在美国，年轻人之间的艾滋病毒繁殖的危险风险因素是在发生性行为之前使用毒品。
- 与感染艾滋病毒风险相关的其他风险因素包括不安全的性行为、静脉注射药物的使用以及不安全的输血或血液制品。[1]
病理生理学［|］
- HIV依附于CD4分子和CCR5(一种趋化因子共受体)，病毒表面与细胞膜融合，允许它进入辅助t淋巴细胞。
- 在融入宿主基因组后，HIV原病毒形成并跟随转录和病毒mrna的生产。
- HIV的结构蛋白是在宿主细胞中制造和组装的。
- 来自宿主细胞的病毒萌芽可以释放可以去感染其他细胞的数百万艾滋病毒颗粒。[1]
暂存［|］
- 患有艾滋病毒和CD4计数超过200但低于500的患者没有艾滋病，但可能发展为慢性感染和非传染性疾病。可能发生慢性口腔念珠菌病或复发性阴道念珠菌病等疾病。患者可能出现严重的单纯性疱疹或带状疱疹(带状疱疹)。患者患癌症的风险也比健康人高，这些癌症更难治疗。
- 正常CD4计数（大于500）的患者往往在没有艾滋病毒的某人的4年内具有良好的生命。
- CD4计数少于200的患者有艾滋病，易于机会主义感染。如果他们在HAART开始，他们通常会有2年的寿命。如果这些患者用抗逆转录病毒剂治疗并达到大于500的CD4计数，它们将具有正常的预期寿命。［4］
历史和身体［|］
用艾滋病毒感染者无保护性行为后发生初级感染4至10周。主要艾滋病毒感染的特征在于以下症状：
- 发热
- 关节疼痛
- 皮疹
- 咽喉痛
- 肿药物［|］
药物的副作用
- 短期:皮疹，贫血，腹泻，恶心，头痛，头晕，肌肉疼痛，虚弱，疲劳，失眠
- 长期：脂肪职 - 在身体产生，用途和储存脂肪胰岛素抵抗脂质异常的方式的问题骨密度乳酸中毒
- 肝毒性也是一种常见的并发症。［6］
有关艾滋病毒药物的完整描述，包括品牌名称，请参阅AIDSmeds.com的治疗艾滋病毒和艾滋病。[7]
诊断测试［|］
早期诊断很重要，这样就可以开展早期预防性治疗，并向性伴侣通报他们感染艾滋病毒的风险。
HIV感染可能会潜伏数年。然而，他们是几个测试来诊断它[1]：
- 第四代测定：检测特异性抗体和P24 HIV抗原
- 快速检测:使用血液或唾液在数小时内检测艾滋病毒感染(美国食品和药物管理局在2013年8月批准了首个艾滋病毒快速检测［6］)．
- 聚合酶链反应：可以是诊断或确认的艾滋病毒感染测试，可以提供病毒载量的信息
并发症［|］
HIV疾病的并发症是获得免疫缺陷综合征（艾滋病）的进展。一旦艾滋病毒阳性的个体存在机会感染和/或低CD4计数，医生应该怀疑它。
当淋巴细胞计数低于某一水平(每微升少于200个细胞)时，就会发生艾滋病，其特征是以下一种或多种:[1]
- 医疗管理［|］
-
HIV或AIDS患者的管理是复杂的和终生的。初级保健医生和传染病、肿瘤学、胃肠病学、神经病学、心脏病学和皮肤科等专业培训提供者之间的合作将需要处理长期艾滋病毒感染的并发症，当患者转变为艾滋病时，ART药物的副作用和免疫抑制的并发症。
- 为了确保对患者进行关于其疾病和治疗的教育，有必要组建一个跨专业团队，并已证明可以改善艾滋病毒患者的依从性和结果。［4］
- 抗逆转录病毒治疗（ART）是目前具有艾滋病毒/艾滋病的个体的最佳医疗管理。这些药物并未完全消除病毒，需要终身处理，直到开发永久性的方法。
在一项研究中，通过抗逆转录病毒治疗（智能）研究组的策略，得出的结论是，相比之下，这一表明（含义CD4 +计数跌至250或更低）的治疗明显增加了机会疾病或死亡的风险连续（当CD4 +计数为350或更大时）。[8]
后备干预包括:
- 物理疗法
- 营养咨询
- 锻炼
- 心理健康支持
- 替代和免费干预措施
物理治疗管理［|］
物理治疗师在治疗限制患者运动和功能的条件方面发挥着重要作用。
- 将制定目标，以改善生活质量，并使患者在其生活和社区中保持活跃。
- 艾滋病毒患者培养了许多任何其他患者可能具有的功能限制，例如运动相关的伤害或关节炎。除管理损伤外，这些患者可能对药物治疗的病程，感染和/或副作用有问题。
- 物理治疗师将制定一项照顾计划，帮助患者提高他/她每日活动的能力，改善心脏健康，改善平衡，减少疼痛，保持健康的体重。
- 此外，这个护理计划，一个适当的家庭运动计划将被规定，以实现患者或物理治疗师设定的目标。Deboer等人的定性研究。[9]建议，在侦探医疗小组上合作物理治疗师将有助于解决艾滋病毒患者的独特要求。
除了提高上述积极福利之外，治疗师还必须解决以下问题：
- 文学是怎么说的［|］
目前的文学状态有氧运动，渐进性抵抗运动，或组合可能归因于以下福利：
- 每周至少进行3次至少20分钟的持续或间歇训练，持续至少5周，似乎是安全的，可能会显著改善心肺健康(最大耗氧量)、身体组成(腿部肌肉面积、体脂百分比)和心理状态。[10]
- 渐进性抵抗运动似乎是安全的，可能对艾滋病毒患有的医学稳定的成年人有益。[10]
- PRE或PRE与有氧运动的结合可能会导致体重、臂围和大腿围的显著增加。［11］
- 研究发现，次最大心率和运动时间有改善的趋势。［11］
- 艾滋病毒患者的功能能力异常低下，表现为利用和执行体力工作的能力降低。［12］
- 低至中等强度运动不会改变CD4细胞计数或病毒载荷，也没有增加机会主义感染的患病率。［12］
- 高强度有氧运动训练在提高功能性有氧能力方面效果显著。［12］
- 总而言之，疲劳仍然是艾滋病毒感染者最常见的和使人衰弱的抱怨。［13］也就是说，参加有氧运动、PRE或两者结合的患者将开始实现上述对抗疲劳的益处。
除了渐进式阻力运动和有氧运动，理疗师还可以进行以下干预来治疗患者可能出现的任何损伤:
- 伸展运动
- 软组织和联合动员
- 步态和平衡训练
- 功能性电刺激/神经肌肉电刺激
- 本体感受的神经肌肉促进
- 脱敏技术
锻炼的好处［|］
锻炼可以为患有艾滋病毒/艾滋病的患者提供以下益处：
- 缓解疼痛
- 减少肌肉萎缩
- 规律的肠子
- 增强免疫功能（通过增加T辅助/诱导剂CD4细胞并激活CD8细胞）
- 改善心血管功能
- 改善肺功能
- 提高耐力
- 有助于预防肺炎和其他呼吸道感染
- 减少焦虑，改善情绪
治疗专家和其他保健工作者的标准艾滋病/艾滋病毒预防措施:［5］［|］
- 在处理血液，体液和传染性液体时使用保护屏障（手套，眼镜，礼服）。
- 洗手，清洗粘膜
- 防止针/手术刀棒
- 使用通气设备进行复苏
- 如果您有开放的伤口或皮肤病变，请勿用艾滋病毒/艾滋病治疗患者直到病变愈合。
- 如果怀孕采取额外的预防措施
结果质量的结果［|］
鉴别诊断［|］
许多患有艾滋病毒/艾滋病的人可能持续多年，平均接触和发展之间的平均时间为10年。实际上，可以找到初始艾滋病初始发现的所有发现/模仿其他疾病，例如：
- 发热
- 头痛
- 夜汗
- 疲劳
- HTN.
- 背疼
- 肺部并发症，如咳嗽和SOA
- GI投诉（改变肠习惯和功能）
- 皮肤投诉（干燥皮肤，新皮疹，指甲划床变化）
- 伤口愈合不佳
- 画眉
- 容易擦伤
- 减肥
- 单纯疱疹病毒
- 巨细胞病毒
- 淋巴瘤
所有这些迹象/症状都可能与其他疾病有关，一种症状的组合比任何一种症状更容易暗示艾滋病毒感染。［14］[15][16]
参考［|］
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