肥胖

介绍［|］

肥胖是一个重要的公共健康问题，在美国有三分之一的成年人被归类为肥胖，并与可降低生活质量的心脏代谢合并症相关[1]．

肥胖是由于摄入的食物超过所需的能量而导致的体内脂肪组织的过度积累^{［2］［3］}．BMI应该用来对肥胖进行分类^［4］如果你的BMI超过30kg/m，你就被认为是肥胖^［2］．

• 肥胖会增加个人患癌症、中风、代谢疾病、心力衰竭和其他心血管疾病的风险，
• 与肥胖相关的慢性低级炎症被假设有关与不良心脏代谢副作用的关联。虽然短期炎症是有益引发免疫应答，但慢性升高的炎症水平降低免疫系统并有助于免疫功能障碍。^[1]

病因［|］

肥胖是由于每日能量摄入和能量消耗之间的不平衡导致体重过度增加的结果。肥胖是由多种因素引起的

• 遗传
• 文化
• 社会
• 减少了体育活动
• 失眠
• 食物习惯
• 内分泌疾病
• 药物,
• 食物广告
• 能量代谢^［5］．

流行病学［|］

根据2016年的世卫组织有119亿人超重，6亿这些肥胖且令人惊叹的4100万岁以下儿童减重或肥胖［6］．

• 近三分之一的成年人和大约17％的美国青少年是肥胖的。
• 最近的统计数据显示，英国近四分之一的成年人口患有肥胖症，而且肥胖症正在迅速上升，英国每年因肥胖症造成的经济损失达35亿英镑^［3］．
• 根据美国疾病控制与预防中心(CDC) 2011年至2012年的数据，五分之一的青少年、六分之一的小学学龄儿童和十二分之一的学龄前儿童患有肥胖症。^［5］
• 肥胖在非裔美国人中更为普遍，其次是西班牙裔和白人。美国南部各州的患病率最高，其次是中西部、东北部和西部。
• 肥胖是一个全球性问题，率甚至高于北美在北美看到的速度。^［5］

在英国被视为肥胖的人，数字(见关注的必要性!)

• 1980年，6％的男性和8％的女性
• 1995年15％的男性和16.5％的女性被归类为肥胖^［7］．
• 2010年，英国23.6%的男性和23.8%的女性肥胖。苏格兰女性的肥胖率略高，为26%^［3］．

肥胖是一个重要的发展风险［8］在2012年，150万人作为这种疾病的直接结果死亡。

物理治疗师如何提供帮助［|］

物理治疗师,［9］．这可能是21世纪世界各地卫生系统面临的最大挑战之一。

预防和管理肥胖有两个重要的干预措施。

• 最佳[10]

物理治疗师可以介绍利用运动作为减少肥胖(即，减少脂肪量)的一种手段和相关好处的想法。

• 在许多情况下，健康与更理想的临床结果相关，如降低代谢疾病、心血管疾病、阿尔茨海默病风险、炎症和许多其他疾病。
• 如果患者能够运动，与可能加重症状的替代药物相比，运动可能是减少疾病症状和/或未来风险的首选途径。
• 必须存在物理治疗师和患者之间的开放和交流关系，以便建议对患者的生活方式进行锻炼，以减少肥胖并改善负副作用。

锻炼和身体活动［|］

身体活动是任何需要使用骨骼肌的身体运动，而骨骼肌反过来又需要消耗能量。这种能量消耗是控制体重的基础。

• 有氧运动的处方和力量/阻力训练的建议必须与减少食物摄入同时进行，运动的进展应该是循序渐进的，科学的，并且因人而异。
• 重要的是，理疗师要找到最适合个人的活动，这样他们不仅会喜欢这个活动，而且有更大的机会坚持下去。
• 理疗师可能会使用多种类型的运动处方来日益努力地对抗肥胖流行病。

我们所有国家越早开始采取行动和计划，与肥胖和其他文明疾病作斗争，世界各地卫生系统的负担就会越少。

• 肥胖症正在达到流行病的比例，肥胖的话题是医学课程的核心部分［11］．
• 每当一个健康专业人员有机会看到患者时，他们都应该能够评估患者，看看它们是否有重量问题，要么将它们转移到专家或提供简单的建议^［11］．
• 物理治疗师在试图扭转这一趋势方面发挥着关键作用，因为他们经常把锻炼作为一种治疗方式，所以如果患者太胖而不能锻炼，治疗就更难成功^［12］．

在日本115名儿童中进行的横断面研究评估与儿童多重有关的因素表明，除了更多身体活动外，儿童的久坐行为减少对预防有生活方式疾病的高危儿童的超重状况和肥胖至关重要至关重要^［13］．研究结果表明，有氧运动在调节炎症因子和绝经后肥胖妇女的生活质量方面比抵抗运动训练更有相关性^［14］．

一项初步试验发现，参加抵抗训练(RT)超过15周的绝经后妇女的铁蛋白与铁蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和非高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关。然而，还需要一个大规模的队列研究来证实这些发现^[15]．

患者教育［|］

对于肥胖，理疗师的主要作用之一是教育患者。

许多人错误地认为，他们不需要付出努力或改变久坐的生活方式就可以减肥^［12］．物理治疗师必须解释为什么这是错误的，因为如果病人不明白为什么这是错误的，他们会继续相信它。

当理疗师遇到无法进行治疗所需运动的超重患者时，他们应该敏感地表达对自己体重的担忧，并检查自己的BMI(让客户越位从来都是不值得的)。

如果[16]．

超过30家提供关于健康风险的教育，并提供简单的体重控制建议，例如与体育活动水平相关的卡路里摄入量^[16]．

如果病人想减肥，理疗师应该建议病人去看医生，制定减肥策略，这将包括其他健康专业人士的帮助，如营养师、营养学家和行为疗法。^[17]

另一方面，如果患者不想减肥，理疗师应该建议他们去看医生，定期进行健康检查^[17]．．

营养［|］

对于肥胖者，饮食调整应个体化，密切监测定期减肥。

• 推荐低热量饮食。低卡路里可以是限制碳水化合物或脂肪。
• 与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食在最初几个月能产生更大的减重效果。一项研究发现，不同形式的钙(柠檬酸钙和维生素D)，结合低热量、高碳水化合物的饮食，可能会引发身体质量或身体组成的变化^［18］．
• 应该经常强调病人对饮食的坚持。

卫生专业人员可以

• 鼓励健康饮食，组成的5种食品类型，信息可以通过“Eatwell板”模型给予患者^［4］．
• 让病人意识到适度减肥的诸多好处^[19]例如降低患癌症、糖尿病的风险，以及改善身体、社交和心理健康的整体益处。
  物理治疗师不负责设定目标或体重管理方案，因此他们了解转介专家的重要性是至关重要的。^[20]
• 物理治疗师应该让患者知道他们什么时候更容易增重，如怀孕，更年期，并进行相应的调整

卫生专业人士可以参与食品行业和环境，以便尝试促进身体活动，健康的饮食和更好的自信心。实际上，这将是非常困难的，因为快餐公司正在制作他们的产品，以获得利润，而不是健康问题。他们现在正在做的是让他们成为一个巨大的利润，所以他们为什么要在非常成功的时候改变？^［11］

注:物理治疗师应该“言行一致”，自己遵循健康的饮食习惯!^[21]．

下面这段90秒的视频解释了英国新的健康饮食指南

物理治疗管理［|］

资源［|］

儿童肥胖和身体活动

参考文献［|］