坐骨神经损伤

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〇原创编辑Fasuba Ayobami，露辛达汉普顿，罗西迅速，Olajumoke Ogunleye，阿曼达蒸机，蕾切尔劳，Shaimaa Eldib和克莱尔·诺特

描述［|］

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坐骨神经损伤是由于神经外伤(压迫、拉伸或割伤)造成的，可引起感觉异常、神经丧失等症状[1]这些症状类似于由病因学［|］

坐骨神经损伤的医源性原因。［|］

创伤穿过坐骨神经

［３］

  • ［４］[5]［6］引起坐骨神经损伤，坐骨神经是下肢大部分肌肉群的中枢，导致功能障碍。报告水平为1%[5]

临床相关解剖［|］

的［6］[7]

[8]图1

流行病学和病因学［|］

注射性麻痹可在坐骨神经损伤后突然或数小时内发生。臀区肌内注射错位是最常见的损伤原因，其原因是注射频繁或由于工作人员培训不足或工作人员不合格而导致的技术差。［４］[9]［2］
男性患病比女性多，比例为2.7:1。[10]在两年的时间里，巴基斯坦记录了每年六百万儿童的发病率。［４］访问我们的神经临床表现和特点［|］

常见的症状是疼痛和步态异常。［2］然而，疼痛强度很难量化或评估，特别是在儿科人群中，但面部表情很有帮助。其他临床症状包括:

  • 脚下滑[11][12]
  • 髋关节外旋和外展挛缩[11]
  • 马蹄内翻或马蹄畸形[11]
  • 肌肉无力、萎缩[12]
  • 运动和感觉缺陷，如感觉异常和麻木［2］[9]

诊断程序［|］

坐骨神经病变更多的是临床诊断。详细的主观和客观的检查是金科玉律。电诊断研究包括;

医疗管理［|］

在大多数情况下，坐骨神经损伤的症状对使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物和肌肉松弛剂没有反应。[15]然而，甲基强的松龙经骶部阻滞治疗对神经性疼痛、运动和感觉缺陷是有效的。[15]此外，最近的一项研究表明，通过静脉注射和口服途径使用甲基强的松龙是有益的。[13]

对于持续注射性麻痹超过3个月没有改善的患者，可选择手术治疗[16]。常见的手术包括神经松解术[16][12]和嫁接[14]具有连续的临床和电生理监测。足部畸形患者可选择跟腱延伸术、截骨术和跟腱囊切开术[11]。尽管，在比较保守和手术干预方面，研究结果相互矛盾。

物理治疗管理［|］

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保守方法是治疗坐骨神经损伤的首选方法。[16][12][14][11][10]

  • [17]此外，一项研究表明，运动处方应该基于运动的质量和强度，而不是运动量。[18]
  • 肌肉电刺激当前位置TENS和电针已被证明有助于促进神经再生。[19]
  • Bio-laser刺激。可以帮助神经营养和再生。[19]
  • Magnetotherapy可以帮助神经再生和减轻肌肉萎缩。[19]
  • 关节或软组织活动。保持肌肉、神经和软组织的柔韧性，防止畸形。
  • 平衡训练。协调性、力量和灵活性的丧失导致平衡能力下降。
  • 用夹板固定。在受伤后的早期阶段，可能需要支具来防止畸形和相关风险，例如踝关节足矫形器(AFO)以防止足下垂、皮肤损伤和跌倒风险。根据最终结果，可能仍需要某种形式的支撑。

[20]

物理治疗师应确保在整个治疗过程中进行彻底的评估。良好的临床判断、决策能力和经验对有效康复至关重要。

2015年的一篇论文报道，周围神经损伤中使用的物理治疗技术缺乏良好的随机数据。它接着概述说，许多物理治疗师、内科医生和临床医生完全理解治疗和干预疗法，往往不理解神经再生所需的时间。[19]观看下面的youtube来增强你对神经再生的了解

[21]

参考文献［|］

  1. ↑Orthoinfo。神经损伤。可以从:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/nerve-injuries/(最后访问日期15.3.2019)
  2. ↑2.02.12.22.32.4李春华，李春华，李春华，等。坐骨神经注射性麻痹患儿的电生理特征及预后。伊朗[J]儿童神经病学杂志。夏天2015;9(3):69 - 72。
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  5. ↑5.05.1Schmalzried TP, Noordin S, Amstutz HC。全髋关节置换术相关神经麻痹的最新进展。临床骨科及相关研究。1997年11月(344):188 - 206。(最后访问日期为2019年3月15日)。
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  8. ↑达亚南达L, Belaval V V, Raina A, Chandana R.预期肌内臀肌注射:它们真的是肌内注射吗?J Postgrad Med [serial online] 2014 [cited 2017 Aug 16];60:175-8。可从:http://www.jpgmonline.com/text.asp?2014/60/2/175/132334获得
  9. ↑9.09.1肌肉注射引起的坐骨神经损伤:一个持续的全球性问题。中华临床医学杂志，2010,64,11,1573-1579
  10. ↑10.010.1Geyik S, Geyik M, Yigiter R, Kuzudisli S, Saglam S, Elci MA, Yilmaz M.肌内注射预防坐骨神经损伤的单中心经验和文献综述。土耳其神经外科;2017;27(4): 636 - 640。
  11. ↑11.011.111.211.311.4王志强，王志强。肌内注射后下肢麻痹性下垂与臀肌纤维化的关系。J骨关节外科(Br)1993;75 - b: 83 - 5。
  12. ↑12.012.112.212.3Brown BA:坐骨神经注射神经病。加州Med1972;116: 13 - 15。
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  18. ↑张建军，张建军，张建军，张建军，张建军。上坡跑步机运动增强运动轴突再生，但不能增强周围神经损伤后的功能恢复。中国生物医学工程学报，2016;36(3):559 - 561。
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