坐骨神经

• L4 5 s1 2 3

• 胫骨神经

• 腓总神经

• 腿筋
  • 股二头肌
  • 半腱肌
  • 半膜肌
• 内收肌
• 间接支配(通过腓总神经和胫总神经)腿和脚的肌肉。

• 间接支配(通过腓总神经和胫总神经)外侧腿、脚跟、足背和足底的皮肤。

• Kocher-Langenbeck入路是标准的髋关节后入路。
• 采用侧卧位，不使用牵引台。
• 为了进入坐骨神经，臀大肌被切开，在那里神经可以被识别和检查。
• 在确定坐骨神经之后，确定了梨状肌的肌腱插入和闭孔内肌。
• 当外科医生进行囊切开术时，他们要注意不要损伤髋臼唇。然后可以对关节进行评估，移除或稳定骨折碎片，彻底冲洗整个区域。

• 髋部前路手术可以通过Smith Peterson或Watson Jones入路进行。
• 这些可在患者处于半外侧或外侧双尿位时进行。

臀区肌内注射时必须考虑坐骨神经的路径。该区域可以用2条线划分为象限，用骨性地标标记:

• 一条从髂骨最高点垂直向下延伸。
• 另一条水平线穿过竖线在髂骨最高点和坐骨粗隆之间。

坐骨神经穿过下内侧象限。因此，为了避免损伤坐骨神经，肌内注射只在臀区上外侧象限进行。

• 踝关节背屈(L4)
• 大脚趾伸展(L5)
• 踝关节外翻、臀部收缩和膝关节屈曲(S1)
• 屈膝和脚趾站立(S2)
• 盆底、膀胱和生殖功能(S3)

• 内踝上方(L4)
• 在足背第三跖趾关节处(L5)
• 跟骨(S1)的侧面
• 在腘窝的中点(S2)
• 在坐骨结节或坐骨不完整褶上(S3)

• 膝跳(L3和4)
• 踝关节抽搐(S1)

神经动力学测试可用于评估神经系统的活动性。对坐骨神经有压力的评估包括直腿抬高和跌落测试。在进行神经动力学运动时，应注意以下几点:

• 休息症状
• 运动的性质
• 活动范围
• 阻力穿过区间并在区间末端
• 疼痛行为(局部和转诊)

如果发现以下一项或多项，则检测为阳性:

• 患者的全部或部分症状重现
• 产生与“正常”反应不同的症状
• 有症状肢体的活动范围与对侧肢体不同。

致敏和脱敏的动作是必要的，以排除任何其他结构，可能牵连作为一个来源的病人的痛苦。当评估坐骨神经时，在两个测试中，腘绳肌也被拉伸。一旦确定疼痛再现的位置，可以增加背屈或跖屈，分别加重和减轻症状。增加背屈会增加神经的张力，因为它们形成了一个连续的结构。