臀大肌

描述［|］

臀大肌最大最重[1]^[２][3]

臀大肌的大小允许它产生大量的力量(肌肉从臀部的内收肌进化而来，这在今天的低等灵长类动物中仍然可见)。肌肉功能的发展与勃起有关[4]

• 臀大肌覆盖除前上三分之一肌外的所有臀肌[1]

图片:臀大肌(绿色突出部分)-后视图^[5]

解剖学［|］

或igin

• 背段的外斜面[6]
• 附加到[3]

图2:右侧臀大肌轮廓和附着区。

插入

• 臀粗隆
• 髂胫束^[7]

神经分布

臀大肌由臀下神经(L5, S1和S2根)支配。皮肤供应主要由L2和3提供。^[4]

图3:臀大肌和臀小肌。

解剖学概述-视频

^[8]

函数［|］

• 大腿的主伸肌
• 保持直立姿势所必需的
• 大腿横向旋转
• 大腿外展

在ADLs中的作用，例如:

• 作为髋关节有力的伸肌，臀大肌适合有力的下肢运动，如踩台阶、攀爬或跑步，但在正常行走时不太使用。
• 臀大肌和腿筋一起工作，通过将骨盆向后拉，从弯曲的位置伸展躯干(如从前弯的位置站起来)。向前弯曲时还提供偏心控制。[3]
• 如果臀大肌瘫痪，爬楼梯和跑步将变得非常困难，但其他肌肉可以伸展臀部。当股四头肌无力或瘫痪时，可以训练臀大肌产生功能性的膝关节伸展。^[4]
• 研究表明，腹部深层肌肉的收缩可以帮助臀大肌的收缩，以帮助控制骨盆前旋。^[9]臀肌无力被认为与一些下肢损伤有关。^[10]

临床意义［|］

臀大肌是人体最强壮的肌肉之一。它与半腱肌和半膜肌一起伸展髋关节。臀大肌麻痹发生时，如果没有支撑，就很难从坐姿中站起来。肌萎缩症患者臀大肌麻痹更为明显。高尔的迹象是积极的体格检查，这是通常观察到的，由于近端臀部肌肉无力。在这种情况下，孩子觉得站起来很困难，因此他/她把手放在腿上支撑，然后放在大腿上，帮助孩子爬上自己。[11]

臀大肌抑制［|］

正如vladimir janda提到的，臀大肌是一种相位肌肉，它在我们的身体中往往受到多种原因的抑制:[12]:

1. 髋关节的关节源性抑制。^[13]
2. 紧绷的髂腰肌会对大臀肌产生相互抑制[14]
3. 疼痛反射抑制髋关节疼痛或腰盆腔疼痛。
4. 臀大肌拉伸无力。
5. 久坐的生活方式和不做运动，因为所有的工作都是由腿筋来完成的，作为身体的能量保守机制，为跑步、爬楼梯等艰难的活动节省臀大肌。所以不做运动不会调动你的臀大肌，增加它的抑制，让腿筋接管它的行动，成为协同主导。

这些原因不仅会影响臀大肌的运动时机，还会影响臀大肌的激活幅度^[15]

这个9分钟的视频的标题是:了解真正的肌肉无力和肌肉抑制之间的区别。大多数治疗师和训练师会声称自己发现了臀部肌无力，而实际上他们发现的是臀部肌被抑制了。

臀大肌的激活［|］

有许多运动有助于激活臀大肌，每一项运动都有一定比例的臀大肌被肌电图激活。我们将它们划分如下[２]:

臀大肌的激活程度	练习类型
低激活水平(0_20%MVIC)	俯卧桥/平板(9%±7%MVIC)。 弓步，躯干后倾(MVIC 19%±12%)。 瑞士球桥接(20%±14% MVIC)。
中度激活(21-40% MVIC)	侧卧髋外展(21%±16% MVIC) 弓步，躯干前倾(22%±12% MVIC) 稳定表面桥接(25%±14% MVIC) 髋屈曲30°(MVIC 34%±27%) 弓步躯干中立位(36% MVIC) 蛤，髋屈曲60°(39%±24%MVIC) 单侧桥(40%±20% MVIC)。
高活性(41-60% MVIC)	侧弓步(41%±20% MVIC) 横向提升(41% MVIC) 横向弓步(49%±20% MVIC) 四足行走，对侧臂/腿抬高(56%±22%) MVIC) 单侧小蹲(57%±44%MVIC) 复古提升(59%±35% MVIC) 墙蹲(59% MVIC) 单肢深蹲(59%±27% MVIC) 单肢硬提(59%±28% MVIC)
高度激活(>60% MVIC)	向前提升(MVIC 74%±43%)。

• MVIC =最大自主等距收缩

注意卧式桥式/平板式是独一无二的从其他练习中的低级激活，因为它的静态性质来维护

在这个练习中，臀部和脊柱保持中立的位置。低水平激活(9%MVIC)锻炼组最有可能反映了GMax作为髋关节和脊柱稳定剂的作用。

评估［|］

触诊［|］

找到髂嵴，然后沿着髌嵴向后移动到一个叫做髂嵴的小骨突[4]

运动模式评价［|］

伸臀运动方式[12]

权力［|］

• 俯卧位髋关节伸展
• 体重早上好
• 加强
• 功能性任务(步骤等)

治疗［|］

你应该首先寻找你的病人臀大肌抑制的原因。然后试着解决这个问题，然后开始逐步地激活你的臀大肌，就像上面提到的激活练习一样。

相关的视频［|］

另请参阅［|］

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• 参考文献［|］
  1. ↑1．0^1．1基思L.，安妮M. R。临床解剖学。费城:Lippincott Williams & Wilkins。2013年2月13日
  2. ↑^2．02.1Reiman议员，Bolgla LA, Loudon JK。一篇评价康复训练中臀大肌和臀中肌激活的文献综述。物理治疗理论与实践。2012:28(4):257-268。
  3. ↑^3.03．13.2弗莱明A，穆尼V。运动，稳定性和腰盆腔疼痛第二版．费城。丘吉尔·利文斯通2007年3月1日
  4. ↑^{4.04．14.24.３}《解剖学与人体运动:结构与功能》第6版。伦敦，英国:丘吉尔·利文斯通。2012.
  5. ↑臀大肌图片-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-maximus-muscle
  6. ↑肯德尔F.B，麦克里E.K，普罗旺斯p.g..肌肉:测试和功能，姿势和疼痛(肯德尔，肌肉)第五，北美版。费城。利平科特·威廉姆斯和威尔金斯，2005年。
  7. ↑臀肌可选部位:https://anatomyinfo.com/gluteal-muscles/(12.1.2022访问)
  8. ↑臀大肌视频解剖-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-maximus-muscle
  9. ↑金tw，金耀威。俯卧位髋外伸时腹部内收对腰椎前凸症受试者腘绳肌、臀大肌和竖脊肌肌肉活动的影响；物理科学，2015 Feb: 27(2): 386 -6。
  10. ↑迪斯特法诺LJ，布莱克本JT，马歇尔SW，帕多瓦DA。一般治疗性运动时臀肌的激活．中华骨科杂志。2009 7月39(7):532-40
  11. ↑Chaurasia BD。人体解剖学:下肢、腹部和骨盆。卷2。哥伦比亚广播公司出版社和分销商私人有限公司，2010年
  12. ↑^12.012.1Page . p, Frank C, Lardner R.肌肉不平衡的评估和治疗:简达方法。香槟。人体动力学，2010。
  13. ↑Freeman S, Mascia A, McGill S。关节源性神经肌肉组织抑制:存在于髋关节的基础研究.临床生物力学。2013年2月:28(2):171-177。
  14. ↑约瑟芬的关键。运动问题电子书:结合相关研究和实践的临床方法第一版爱丁堡。纽约。丘吉尔。利文斯通ELSEVIER.2010
  15. ↑阿拉伯语ِA M, Ghamkhar L, Emami M, Nourbakhsh M R。有或没有腰痛的女性在俯卧髋外伸时肌肉激活的改变.捏脊和手工疗法。2011.19_18。