下交叉综合征
原始的编辑器-安雅Vanroelen，Vidhu Sindwani，米歇尔•Cassiman，金正日杰克逊，坎迪斯高，Jolien“，埃文·托马斯。，旺达·范尼克尔克，印加Balciuniene，Rishika Babburu，凯文Vandebroucq和WikiSysop
定义［|］
“Unterkreuz综合征”也被称为盆腔交叉综合征，下交叉综合征或远端交叉综合征。下交叉综合征(LCS)是下节段肌肉力量失衡的结果。当肌肉相互之间不断地缩短或延长时，这些不平衡就会发生。下交叉综合征的特点是肌肉无力和紧绷的特定模式，交叉在身体的背侧和腹侧之间。在LCS中存在过度活动，因此髋屈肌和腰伸肌紧绷。与此同时腹侧的深层腹肌活动不足和无力[1]的
图1:下交叉综合征[2]
临床相关解剖［|］
下交叉综合症包括躯干肌肉无力:特征/临床表现［|］
这种肌肉失衡造成关节功能障碍(韧带劳损和压力增加，特别是在L4-L5和L5-S1节段)如果联合以及髋关节)、关节疼痛(下背部、髋关节和膝关节)和特定的体位变化如:骨盆前倾、腰椎前凸加重、腰椎外侧移位、髋关节和膝关节外旋过伸。它还会导致身体其他部位姿势的改变，比如:[3][4] 输入一个第一亚组为后盆腔交叉综合征。在这个亚群中，支配轴向伸肌。[3]由于髋屈肌缩短，骨盆前倾，髋膝轻微屈曲。与此相关的是胸腰椎伸肌活动增加导致胸腔前移位。这是腰椎代偿性前凸过度和从胸椎向腰椎过渡时的后凸过度的表现。这会导致呼吸质量和姿势控制的下降。在此之上，整个胸腔会向上移动，这是由于腹部产生的最小的下稳定作用。胸骨下角会上升到90°以上，后下胸会过度稳定，从而导致有限的后外侧肋椎运动。[3] 胸的更前和更高的位置会干扰下骨盆单元的稳定协同作用。患者在吸气时将胸腔提起，从而导致上胸呼吸模式。这意味着主动呼气将是困难的，因为腹部的激活不能使胸腔向下并回到更多呼气的尾侧(或中性)位置。腹部的活动也不足以产生必要的腹内压力。我们会注意到呼气期缩短了。当横膈膜和横膈膜之间的协调和协同激活缺失时，这个问题就出现了。患者被迫使用中央后夹持行为，导致腰肌过度活动。[3] B型它也被称为“盆腔前交叉综合征”。在这种情况下，腹部肌肉太弱，太短。这与轴向屈肌活动的主要趋势有关。[3]这种代偿表现为腰椎轻度脊柱后凸，胸椎后凸和头部前伸。骨盆的姿势更靠前，膝盖处于过伸状态。[4] 图2:类型A[2] 图3:类型B[2] 检查下交叉综合征应遵循与检查患者的相同模式［5］
臀部扩展-检查以分析步态中髋关节的过伸阶段。使用直腿抬腿。 图4:髋关节外展［5］ 图5:躯干卷曲［5］ 紧绷的治疗不是在加强，因为它会进一步增加紧绷，并可能导致更明显的虚弱。绷紧的肌肉应该得到有效的拉伸。拉伸紧绷的肌肉可以提高被抑制的拮抗肌肉的强度，这可能是通过谢林顿神经互反支配定律介导的(证据等级:2C)。[4]［6］ 这可能涉及纯软组织入路。拉伸特定肌肉15秒。为期五周的主动拉伸计划可显著增加下肢主动和被动ROM。[7](证据等级:1B) 髂腰肌拉伸(和股直肌)[8] 病人置于托马斯体位。未伸展的一侧最大限度地弯曲以稳定骨盆并使腰椎平坦。由于髂腰肌的紧绷，另一条腿通常处于弯曲位置。把这条腿推到中间位置(放在桌子上)。保持这个姿势15秒。 如果你想将股直肌整合到这个拉伸中，在做髂腰肌拉伸时将膝盖弯曲90°以上(证据等级:2C)。 伸展竖脊肌[9] 患者以胎儿姿势仰卧，膝盖贴胸，双臂环绕膝盖。呼气，伸展。保持这个姿势15秒。 这些常见模式的解决方案是识别缩短和削弱的结构，并着手使其功能失调的状态正常化。这可能包括:
有两种已知的亚型，A和B，低交叉综合征。这两种类型是相似的，涉及相同的主要肌肉不平衡特征。对于A型，不平衡主要表现在臀部，而对于B型，不平衡主要表现在下背部。这两个亚群可以根据改变的姿势排列和改变的区域肌筋膜激活模式来区分。观察胸腔下极和腹前外侧壁，可以看出膈肌和腹横肌之间的活动水平和平衡是否有问题。大多数情况下，深横肌活动不足与斜肌和直肌表面活动增加或减少有关。[3]检查［|］
臀部绑架- LCS患者，将外展与髋侧旋和髋屈曲结合。
躯干卷曲-是用来评估通常强壮的髂腰肌和腹肌之间的相互作用。
参考文献［|］
