神经血迹
同义词［|］
神经压迫综合征、压迫神经病、神经卡压或外周神经“受压”。
定义［|］
当周围神经损失移动性，柔韧性或通过周围组织压缩时，导致神经夹带。神经血迹会导致神经疗法/神经源性疼痛[1]
熵神经病发生在外周神经中，并且通常是由于慢性压缩而受神经的神经功能（电动机和/或感觉）的疼痛和/或丧失。为了充分诊断神经血迹，重要的是要知道神经途径和外周神经的责任领域。
最常见的神经穴位类型包括（但不限于）：
- [1]
最后，重要的是要记住神经结构的损坏或压缩通常伴随着关节或肌肉伤害。［2］［3］准确的诊断需要对该区域进行彻底的评估。
病因［|］
神经卡压综合征可由神经穿过骨寡骨隧道时的慢性损伤引起;这种压迫通常发生在韧带管和相邻的骨表面之间。
在神经夹带的情况下，压缩表面的至少一部分是移动的。这导致重复的“摇晃”损坏或“摩擦/滑动”压缩压缩锋利或紧的边缘，在相邻关节处运动，导致慢性损伤。因此，固定神经的夹板或生活方式调整可能会解决症状。血栓化也可以由系统性疾病引起，例如病理生理学［|］
神经夹紧术可以是缺血性或机械的性质。［4］
Repetitive injury and trauma to a nerve may result in microvascular (ischemic) changes, edema, injury to the outside layers of the nerve (myelin sheath) that aid with the transmission of the nerve’s messages, and structural alterations in membranes at the organelle levels in both the myelin sheath and the nerve axon. Focal segmental demyelination at the area of compression is a common feature of compression syndromes. Complete recovery of function after surgical decompression reflects remyelination of the injured nerve. Incomplete recovery in more chronic and severe cases of entrapment is due to Wallerian degeneration of the axons and permanent fibrotic changes in the neuromuscular junction that may prevent full reinnervation and restoration of function.
风险因素［|］
有些因素将个体放置更多的风险，以促进神经压缩或夹带。这些因素包括：
- 局部先前骨折或脱位;
- 瘢痕组织和/或肌筋膜张力;
- 骨马刺/关节炎;
- 肿胀或水肿;
- 囊肿;
- 重复或长期的活动，需要重复运动;
- 系统条件，如［5］
由于神经卡压在体征、症状、原因和位置上千差万别，因此临床医生必须进行详细的病史和体格检查，以排除更严重的情况。
症状［|］
同样，神经受压的表现因人而异，会沿着受压神经表现出局部或涉及的症状。最常见的症状包括:
- 局部或牵涉性疼痛(检查局部周围神经区域);
- 麻木、刺痛或“触电”的感觉;
- 痛苦;
- 灼热感;
- 受影响部位的运动受损;
- 肌肉无力;
- 肌肉浪费;
- 干燥薄皮肤 - 电动机和感官神经夹紧患者。
差异诊断［|］
腰扫描：
考试［|］
物理评价［|］
视力检查：
对整个上/下肢的目视检查和触诊是强制性的。有关强制性测试的更详细概要，请参阅您的颈椎和腰椎扫描。
检查应专注于肢体不对称，肌肉萎缩或异常姿势（脊柱和外围）。还应将肢体与诱惑位置的温度和脉冲质量变化进行比较。［6］
触诊：
在体检期间，临床医生将通过抓住或推动捕获神经的区域来试图制作咨询症状或症状。这应该产生患者的咨询疼痛模式。
上肢［|］
详细的传感器测试和挑衅的演习，如纯喷雾的标志，［7］Tinel的迹象,[8]，中位神经压缩测试，[8]Phalen的测试，[8]以及肘部屈曲测试[8]有助于诊断颈神经根病或特异性神经卡压综合征。［6］
下肢［|］
这还应包括详细的下背部和下肢周围神经网络的感觉运动测试。下面是常见的神经紧张测试，可以在诊所进行。
神经张力测试［|］
神经紧张试验可以由临床医生进行，通过连续增加运动来产生系统的神经紧张增加，从而增加神经紧张。这些测试可能会引起会诊症状，或者是诸如发麻或发麻的症状。[1]
常见的测试包括:
- 直腿抬高(SLR);
- 麻醉学和电诊断测试［|］
- 医生也可以帮助诊断神经血管综合征。通过在症状面积中施用几毫升的局部麻醉剂，症状应该完全消退或消失，如果它纯粹是神经血管凝血综合征（通常是伴随其他潜在的问题或伤害）。
- 电诊断测试(EDS)也可以确认神经卡压的诊断，但是对于神经卡压的最佳诊断图像的“金标准”还没有达成共识。一些专家认为没有检查图像(x射线，超声波，核磁共振成像，闪烁)可以发现神经压迫。
- 同样重要的是要注意，正常的EDS不会排除症状压缩神经病变，特别是在疾病过程中早期。[9]
- 临床医生也可以探索神经传导测试的可能性。这些测试可以确定神经的工作情况，并帮助确定神经受到压迫或刺激的部位。
治疗［|］
神经卡压综合征的治疗需要临床医生考虑多个特定于个体的变量。包夹综合征的程度，包夹的位置和目前的愈合水平(急性，亚急性或慢性)都必须考虑。［6］
由于条件通常是非生命的威胁，因此继续移动很重要。物理治疗师或医疗保健提供者可以指导您使用适当的练习以及避免的运动，以防止进一步恶化。如果保守方法无效，临床医生还可以考虑非手术治疗以及手术干预措施。
非诊断治疗［|］
- 姿势和生物力学矫正对于解决引起神经刺激的潜在机制也至关重要。临床医生也应该知道重复运动模式这可能会导致神经受到周围组织的摩擦或挤压。
- 临床医生可以考虑非甾体类抗炎药物，例如布洛芬阿司匹林或萘普生，以帮助减少神经周围的肿胀。虽然类固醇如可可酮，但是非常有效的抗炎药，但通常不使用类固醇注射，因为神经受损的风险。
- 支撑或夹板也可以考虑帮助鼓励休息的神经。这是职业治疗咨询的绝佳机会。
- 你也可以考虑神经滑翔运动，如果神经处于适当的愈合阶段。在急性愈合阶段通常不鼓励神经滑动锻炼。
手术治疗［|］
手术应该被认为是神经压迫综合征的最后选择，因为它可能需要一个漫长的恢复过程。同样，由于这种类型的病理存在可变性，最好咨询内科医生或神经外科医生，为患者提供最佳选择。这可能包括更简单的手术，如局部关节镜清创，也可能涉及更复杂的手术，如神经减压或开放脊柱或局部手术。
寻找更多？［|］
- 点击这里有关神经夹带综合征的更多信息。
- 你也可以找到这里有用的信息，作为神经压迫的概述。
参考［|］
神经压缩综合征：诊断和治疗，罗伯特M.Szabo，2008年8月5日
- ↑1.01.11.2Brukner P.， & Khan, K.(2010)。第三章:痛苦从何而来?在临床运动医学。澳大利亚麦格劳-希尔Rev 3 Ed。北莱德。
- ↑绿化，J.，＆Lynn，B。（1998）。轻微周围神经受伤：低估的疼痛来源？男人。3（4）：187-94。
- ↑Pahor，S.，＆Toppenberg，R.对踝关节反转扭伤的神经组织涉及的调查。男人。1（4）：192-7。
- ↑麦金农,S.E.(2002)。神经压迫的病理生理学。手临床18(2):231-41。
- ↑Tapadia, M.， Mozaffar, T.， & Gupta, R.(2010)。上肢受压神经病:病理生理学、分类和电诊断结果的更新。J手外科杂志35(4):668-77。
- ↑6．06．16．2Wilson，R.J.，Watson，J.T.，＆Lee，D.H.（2014）。音乐家的神经血统综合征。临床解剖学。第27卷861-865。
- ↑Ghasemi M，Golabchi K，Mousavi Sa，Asadi B，Rezvani M，Shaygannejad v，Mehri S.（2013）。诱惑宫颈隐性病变诊断的价值。J Res Med Sci18：S35-S38。
- ↑8.08.18.28.3瓦尔德斯，K.， & LaStayo .(2013)。腕部和肘部刺激性试验的价值:文献综述。J的手。26：32-43。
- ↑Hoppman，R.A.（1997）。ulnar神经夹紧在法国喇叭手。中国Rheumatol3.: 290 - 293。
