尺骨神经截留
原始的编辑器凡妮莎Rhule，特雷弗·布拉德肖，Nikhil英明Abburi，罗伯特Bardinas，管理，金正日杰克逊，艾梅拖，蕾切尔劳，WikiSysop，诺亚Lahjouji，斯科特的燃烧，Simisola Ajeyalemi，Uchechukwu Chukwuemeka，阿拉斯默罕默德，劳拉·里奇，Fasuba Ayobami，劳伦Kwant和阿曼达蒸机
介绍［|］
［1］．肘尺神经卡压通常发生在肘管(肘管综合征)．肘关节尺神经病变是第二常见的压迫神经病变(第一常见的是正中神经病变)［2］尺神经病变较少发生在腕管的盖永管(盖永管综合征/尺管综合征)。
原因［|］
尺骨神经肘管综合征)和腕关节(盖永椎管综合症)是由于依靠肘部或腕关节(骑自行车的麻痹)和延长肘部弯曲。它也可以发生在创伤、肿胀、骨折、血管和骨骼病理/异常。
当尺神经夹在钩骨和腕横韧带之间时，就会发生盖永管综合征。guy 's canal syndrome被认为是一种过度使用的损伤，通常是由直接压在车把上引起的。自行车手把如举重、建筑设备)，因此，有时被称为“把手麻痹”。过度握紧、扭曲或反复的手腕和手的动作也会导致这种症状。此外，如果手屈曲和尺骨偏移时间过长，可能会发生夹闭。
外伤导致尺神经压迫的发生率尚不清楚;然而，尺神经病变在肱骨远端骨折和高达10%的肘关节脱位后被证实，也可能由任何复杂的肘关节或手腕创伤发展而来。［3］
临床表现［4］［5］［6］［7］[8］［9］［|］
尺神经卡压的症状包括手指4和5有刺痛感握力弱肘管综合征可表现为不同程度的严重程度:［6］
年级的我:轻微症状包括:
- 断断续续的感觉异常
- 第五指和第四指内侧的背侧和掌面轻度感觉减退
- 没有运动变化
二级:中度和持续性症状包括:
- 感觉异常
- 第五指和第四指内侧的背侧和掌侧感觉减退
- 尺神经支配肌肉轻度无力
- 肌肉萎缩的早期迹象
三级:严重症状包括:
- 感觉异常
- 第五指和第四指内侧的背侧和掌侧感觉明显丧失。
- 显著的功能和运动障碍
- 手部肌肉萎缩
- 可能的第四和第五趾爪(祝福的符号)
盖恩管综合症症状包括:［5］
- 肌肉萎缩-主要是鱼际下肌肉和骨骼肌与鱼际组的肌肉保留:
- 手指外展和内收减弱(骨间)
- 拇内收肌减弱(拇内收肌)
- 第五指掌面和第四指内侧以及第四指内侧和第五指背部的感觉丧失和疼痛没有感觉丧失。
- 尺爪可能出现(祝福的迹象)
物理治疗考试［|］
盖永管综合征:排除其他可能与肘部有关的诊断是很重要的。体格检查包括
- 手腕和数字的ROM
- 结果测量［|］
- 物理治疗管理/干预［|］
- 基于损伤的方法可用于解决强度、ROM和功能目标实现方面的缺陷
- 疼痛的来源应结合损伤进行治疗。
- 治疗后，重新评估产生疼痛的功能任务，以确定有效的治疗结果
- 管理一个家庭锻炼计划，旨在治疗同样的损伤和功能任务
在Svernlov和他的同事进行的一项研究中，对患有肘管综合症的个体进行了三种治疗方法的比较。［3］所有三组都有积极的结果，控制组和干预组的改善一样多。［3］- 夹板组协议-每晚都要佩戴臂肘支架，持续三个月，防止肘关节弯曲超过45度。［3］
- 神经滑翔protocol-指导患者完成神经滑翔练习，每天两次，六种不同的姿势，保持30秒，重复三次，每次间隔1分钟。患者被指示完成这些练习直到下一次来访，下一次来访发生在1-2周后。锻炼的频率增加到每天三次，如果下次就诊时没有症状，每天坚持一分钟，持续三个月。［3］
- 对照组协议-对照组只接受教育［3］
根据Coppieters案例报告和同事,共同管理者的手肘,胸脊柱和肋骨推力操作,尺神经滑动/张力技术六个交易日与改进有关的肘部疼痛和减少相当大的改进对颈部调查得分多达一百一十个月的随访。[10]患者在开始物理治疗前有两个月的症状史。[10]通过访问下面案例研究部分的链接，可以看到本研究中使用的协议。
盖永管综合征和其他尺神经部位:
鉴别诊断［|］
应检查颈椎和肩部区域，以排除可能涉及肘部的诊断。
尺神经卡压有许多鉴别诊断，如:［5］- 肘部骨折或脱位
- 物理治疗亮点［|］
- 用于诊断尺神经卡压的特殊检查具有极高的灵敏度(0.98及以上)，因此在诊断时非常有用。［12］
- 保守治疗大约50%的时间有效［3］，而手术干预的有效性为60% -95%
- 保守治疗已被证明是有效的，当结合夹板和手动治疗包括神经滑动和关节活动;尽管最近的一项研究强调，还需要更多的研究来了解何时进行保守治疗或选择手术。［13］
- 尽早寻求保守治疗的病人比等待治疗的病人有30%的机会避免手术
参考文献［|］
- ↑Jan Michael C. Lleva, Ke-Vin Chang。尺骨神经病变。可以从:Ahttps: / / www.ncbi.nlm.nih.gov /书/ NBK534226 /(访问日期:2019年3月30日)
- ↑Lauretti L, D'Alessandris QG, De Simone C, Sop FY, Remore LM, Izzo A，等。肘部尺神经卡压。手术系列和系统的文献综述。临床神经科学杂志。2017;46:99-108。
- ↑3．03．1３．２3．33．43．53．6Svernlov B, Larsson M, Rehn K, Adolfsson L。肘管综合征的保守治疗．中华外科杂志。2009;34(2):201-207。
- ↑尺神经神经病(压迫)。医学博士的指导方针。http://www.mdguidelines.com/neuropathy-of-ulnar-nerve-entrapment/differential-diagnosis．2011年3月15日生效。
- ↑5．05．15．2尺骨神经病变。来自WebMD Emedicine。http://emedicine.medscape.com/article/1141515-overview．2010年6月10日更新。2011年3月15日生效。
- ↑6．06．1帕尔默学士，休斯TB。肘管综合征。手外科杂志。2010:35(1):153-163。
- ↑夹神经综合症。来自WebMD Emedicine。www.emedicine.medscape.com/article/249784-overview 2009年7月31日更新。2011年3月15日生效。
- ↑尺骨神经截留。美国矫形外科医师学会。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069．2007年10月更新。2011年3月15日生效。
- ↑肘部外伤的尺神经。j .骨Jt。Surg.(点)。2007: 89: 1108 - 1116。
- ↑10．010．1Coppieters MW, Bartholomeeusen KE, Stappaerts KH。神经滑动技术在肘管保守治疗中的应用。[J] .推拿理疗学报，2004;27(9):560-568 .
- ↑物理治疗的国家。临床医生教育:如何教病人上肢神经滑动(尺神经)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=0zC3VvYg1sM(去年24/10/2020访问)
- ↑转轮RJ。周围神经卡压的结果。Neurosurg。2006;53: 285 - 294。
- ↑calandro P, La Torre G, Padua R, Giannini F, Padua l .肘关节尺神经病变的治疗。Cochrane Database system Rev. 2016;11:CD006839。
- 物理治疗管理/干预［|］
