提出一个可回答的问题

相关页面［编辑|编辑源］

1. 循证实践(EBP)
2. 步骤1:提出一个可回答的问题
3. 第二步:找到最好的证据
4. 第三步:评估证据
5. 第四步:运用证据
6. 第五步:评估结果

描述［编辑|编辑源］

每次我们看到一个病人，我们都需要一些关于诊断、预后或治疗的新信息。因为我们试图找到这些信息的时间通常是有限的，所以我们需要非常高效地进行搜索。为了达到这种效率，我们需要熟练地提出临床问题^[1]．

循证实践的第一步是制定一个具体的问题。关于你的实践，你的问题应该被公式化，这样才有可能找到一个科学的答案。提出与病人的问题相关的具体问题提供了思考的焦点，它有助于制定搜索策略和对证据进行批判性评估的过程。^[2]

问题类型［编辑|编辑源］

背景问题

背景问题询问有关疾病的一般知识，并包含两个基本组成部分^[3]：

• 疑问句词根(who, what, where, how, why)
• 混乱:混乱或混乱的一个方面

教科书回答背景问题。并不是所有的主题都被涵盖，易于使用，相对便宜，可以基于意见而不是基于证据，由各自领域的专家撰写。

前景问题

前景问题是描述性的，询问有关管理疾病患者的具体知识。这些类型的问题有许多基本组成部分(PICO分析)^[4]：

1. P -病人/问题
2. I -干预
3. C -比较或控制
4. O -结果
   
   

皮科的问题^[2]［编辑|编辑源］

在我们开始寻找与我们的临床问题相关的证据之前，我们需要花一些时间使问题具体化。组织和提炼问题能让你更容易找到答案。一种方法是将问题分成4部分:

1. P病人还是问题
2. 我干预措施(原因、诊断测试、治疗等)
3. Comparison干预
4. Outcome

病人还是问题	干预	比较干预	结果
对患者或感兴趣的目标疾病的描述	可能包括: 曝光 诊断测试 预后因子 治疗 病人感知等。	最常出现在治疗问题上	你和你的病人感兴趣的临床结果

病人或问题:

这包括识别那些最有可能影响干预效果的病人或问题的特征。如果你以非常详细的方式说明病人或问题，你可能得不到答案，因为证据通常无法提供非常具体的答案。因此，必须在提供足够的细节以获得相关答案之间达成妥协，但不能太过
细节太多，根本无法得到任何答案。

干预:

这包括我们感兴趣的干预措施以及我们想要比较的干预措施的效果。

• 治疗类型(药物、程序、治疗)
• 干预水平(剂量、频率)
• 干预阶段(预防性、早期、晚期)
• 交付(谁交付干预?在哪里?)

比较干预:

这与大多数“治疗”问题相关。它将干预的效果与不干预或另一种替代干预进行比较。可能并不总是可以进行比较

结果:

您感兴趣的临床结果或效果，例如:症状的改善、疼痛的减轻、生活质量的改善、成本效益和服务提供者的利益。

还有两个额外的因素可以完善这个精心构建的临床问题。这些有助于聚焦问题并确定最合适的临床证据类型^[5]：

1. 问题类型这是关于——的问题
   • 危害或暴露:
   • 诊断:如何选择和解释诊断测试
   • 治疗:如何选择治疗方法，为患者提供利大于弊，值得付出努力和成本的治疗方法
   • 预后:如何估计患者可能的临床病程，并预测可能的疾病并发症
   • 病因学:如何确定疾病的原因，包括遗传学
2. 研究类型哪种类型的研究能提供最好的答案
   • 随机对照临床试验
   • 荟萃分析
   • 队列研究
   • 案例系列
   • 病例对照
   • 横截面

例子［编辑|编辑源］

您将看到这样的场景:

一位47岁的病人在工作时提起一些重箱子后出现单侧腰痛。检查时，你发现他所有动作都僵硬疼痛，单侧关节L2-L3触诊。你认为特定的单侧活动会在几次治疗中帮助消除关节症状，但最近在文献中读到，单独的运动疗法可能更具成本效益。

想想这种情况下可能出现的问题:

1. 关节活动能减轻腰椎的疼痛和僵硬吗?
2. 单纯的运动疗法能产生同样的效果吗?

病人还是问题	干预	比较干预	结果
单侧腰痛	单方面的动员	运动疗法	减轻运动时的疼痛和僵硬

我们现在可以用这个来表述我们的临床问题:

47岁男性单侧腰痛患者，单纯运动治疗是否比关节活动更能减轻疼痛和恢复活动范围?

参考文献［编辑|编辑源］