重金属中毒

定义/描述[|]

重金属中毒是指血液中金属含量超过平均水平，可能导致不良副作用的总称。[1]寿命需要许多重金属，但可能在大量方面变得毒性。作者争辩说是什么构成“重金属”，但通常被称为任何可能导致人类或环境伤害的金属。

重金属一览表^[2][|]

• 锑
• 砷
• 铋
• 镉
• 铈
• 铬
• 钴
• 铜
• callium
• 金子
• 铁
• 铅
• 锰
• 汞
• 镍
• 铂
• 银
• 碲
• 铊
• 锡
• 铀
• 钒
• 锌

人类接触到的常见重金属毒性有铅、砷、汞、铝、铁和镉。

铅毒性[|]

可能对人类有害的常见铅来源是基于铅的涂料，焊接在食品罐的轮辋上（美国更常见的），管道，较旧的浴缸和进口餐具。[1]虽然使用较旧的浴缸和进口的餐具通常是安全的，但刮擦和切削可以从这些产品中提取引线。进口的餐具也可能通过重复的微波或洗碗机使用引线，以及频繁的果汁，其高度酸性。^[1]铅颗粒也可能在较老的房屋改造项目期间穿过空气

年轻婴儿和儿童的预防措施[|]

幼儿应该特别小心围绕基于铅的产品，因为宣告铅毒性（10mg / dL）的最小水平小于成人（24mg / dl）。[1]由于血脑屏障在婴儿中不可形现，因此铅易于扩散。

儿童和婴儿通常在楼层活动期间暴露于铅颗粒，并通过发动机的发展阶段。^[1]可能导致儿童铅中毒的危险因素:(1)6岁以下(2)低收入和(3)城市居住。

成人和铅曝光[|]

在旧房屋装修期间，成年人更有可能接触领先，黄铜制造，子弹，焊料，彩色玻璃/陶器设计，以及频繁使用金属芯蜡烛。[1]^[2]

砷毒性[|]

砷暴露可能来自玻璃浸润，杀虫剂，木材防腐剂，涂料和冶炼铜锌过程中的涂料和铅。[1]^[2]

汞的毒性[|]

汞暴露可以通过吸入、摄入或局部皮肤接触。[1]汞的常见来源是鱼类(毒性的第一大原因)、燃煤工厂的排放、医疗废物和矿山。^[2]另一个常见的汞来源是通过食物链;一只动物暴露并通过摄取将其传递到食物链的顶部。^[1]

普遍存在[|]

引入普遍存在[|]

铅毒性的患病率在1至3岁的临床研究中被评为高达5.6％。

无法发现汞和砷的流行率。

特征/临床演示[|]

随着患者的途径，根据途径和暴露水平，患者的特征是模糊的。例如，较小水平的重金属暴露会导致轻微的刺激，例如皮疹和疣（砷），而大量可能导致猝死。[3]

重金属毒性的常见症状和症状：^[4][|]

• 涂层的舌头
• 极度疲劳
• 经常感冒和流感
• 失眠
• 记忆丧失
• 嘴里有金属味
• 肌肉和关节疼痛
• 肌肉抽搐
• 夜汗
• 情绪波动
• 敏感牙齿/牙龈
• 对气味的敏感性
• 皮肤刺激
• 感觉过敏
• 神经系统变化
• 相关的疾病[|]

  所有ty都没有找到以下共同生命性重金属毒性，但很常见：[4]

  • 注意力缺陷障碍
  • 阿尔茨海默氏病
  • 肌萎缩性侧索硬化症
  • 哮喘
  • 关节炎
  • 自闭症谱紊乱
  • 自身免疫障碍
  • 念珠菌病（酵母感染）
  • 慢性疲劳综合征
  • 癫痫
  • 纤维肌痛
  • 海湾战争综合征
  • 高血压
  • 失眠
  • 不孕
  • 肾脏疾病
  • 肝脏疾病
  • 多发性硬化症
  • 帕金森症
  • 精神分裂症
  • 甲状腺疾病

  药物[|]

  螯合疗法通常用于治疗重金属中毒。[5]将螯合剂口服，静脉内，透明，透皮或通过栓剂引入身体。^[4]在与重金属结合后，它们通过尿液排出体外。

  常见的螯合治疗剂^[4][|]

  • 乙二胺四乙酸
  • DMPS.
  • DMSA.

  青霉素（品牌; Cuprimine，Depen）[|]

  这种药物通常用于威尔逊的疾病（体内过量的铜），类风湿性关节炎和肾脏石头预防，但也可用于治疗重金属毒性。[6]

  诊断测试/实验室测试/实验室值^[4][|]

  最准确的重金属中毒测试是一个螯合挑战测试．该测试涉及施用螯合剂后24小时内的尿液分析。螯合挑战测试可以识别存在哪种重金属。

  一种毛发组织矿物分析(HTMA)也可用于检测重金属。HMTA扫描身体组织，可以识别2至3个月前的重金属和矿物质水平。

  其他常见测试：

  • 全血细胞计数*
  • 尿分析*
  • 头发分析
  • 这些测试的准确性不像螯合挑战测试或HTMA一样可靠，因为它们在身体中的时间播放时间。

  系统性的参与[|]

  全身参与在重金属之间变化。

  铅全身参与[7][|]

  急性铅毒性会导致胃肠道问题，如恶心，呕吐，食欲不振，胃痉挛和便秘。它还可以引起睡眠问题，疲劳，情绪变化，头痛，关节/肌肉酸，贫血和减少的性驱动。

  铅暴露的长期问题包括神经系统，泌尿生殖系统和血液形成系统问题。慢性暴露导致死亡。

  砷系统参与[3][|]

  砷暴露的长期影响包括皮肤色素沉着伴角化过度、疣形成、皮炎、血管痉挛、雷诺氏现象、神经传导速度下降、肺癌、结膜炎、周围神经病变、脑病、喉炎、支气管炎、鼻炎和死亡。

  水星系统性的参与[8][|]

  汞毒性的短期影响包括肺损伤、恶心、呕吐、腹泻、高血压、心动过速、皮疹和眼睛刺激。长期接触汞，神经系统很容易受到损害。高水平的汞暴露会导致大脑和肾脏损伤。其他常见的系统性副作用包括易怒、害羞、颤抖、视力和听力问题以及记忆障碍。

  物理治疗管理（当前最佳证据）[|]

  物理疗法在消耗体内重金属方面收效甚微。目前还没有治疗重金属中毒患者的“最佳证据”。物理治疗的目的是管理副作用和相关的共病的重金属毒性。

  
  

  由于重金属毒性包括许多不同类型的毒性，询问患者的问题可能是很重要的;

  1. 你最近与任何危险物质合作过吗？跟进问题：你暴露于这些材料有多长？
  2. 你在哪里工作？是否有任何化学物质或金属，这些金属被调节在工作中的起诉原因？
  3. 你住的房子/公寓有多久了?(较旧的建筑方法/材料可能含有目前受规管的金属)
  4. 您的生活情况是否靠近任何工厂，发电厂，建筑工地？你最近一直在附近吗？
  5. 您是否有任何饮食变化涉及涉及和增加某种食物的数量？
  6. 在过去的6个月里，你是否有任何接触到普通人？

  
  管理策略对于重金属毒性的患者可能包括：

  • 心血管重新调节
  • 为感觉过敏脱敏
  • 行动赤字范围
  • 强化
  • 神经肌肉再教育
  • 平衡与协调
  • 慢性疼痛管理

  
  

  
  

  案例报告/案例研究[|]

  Doleys DM，Crocker M，Patton D.慢性疼痛患者对行使配额的反应。PTJ 1982;62：（8）1111-1114

  电子版：http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

  
  

  特发性帕金森病男性患者上肢和下肢运动的心血管和代谢反应PTJ。1996;34-40 76 (1)
  电子版本:http://ptjournal.apta.org/content/76/1/34.abstract?sid=a641eb6d-6460-4ee0-a2dc-e7b7154ef80d

  
  

  在多发性硬化症中老年患者中使用物理治疗服务的研究。PTJ。2010;(90) 1607 - 1618

  电子版本:http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

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  资源对病人[|]

  排毒信息：

  http://www.evenbetterhealth.com/hevy-metal-poisoning.php.
  

  砷的毒理学特征:

  http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07.

  毒理学曲线为铅：

  http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

  汞的毒理学曲线：

  http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24

  
  

  参考[|]

  1. ↑1.0^{1.11.21.31.41.51.61.71.8}古德曼CC，富勒KS。物理治疗师的病理临床意义。第三版。圣路易斯:Saunders Elsevier, 2009
  2. ↑^{2．02．12．22．3}延长寿命。重金属的毒性。http://www.lef.org/protocols/prtcl-156.shtml.．访问：2011年3月31日。
  3. ↑^3．03．1有毒物质和疾病登记署。砷的毒理学谱。http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07.．访问：2011年4月4日
  4. ↑^{4．04．14．24．34．4}甚至更好的健康。安全排毒，重金属毒性。http://www.evenbetterhealth.com/hevy-metal-poisoning.php.．访问日期:2011年4月4日。
  5. ↑美国心脏协会。螯合疗法。http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?iderifier=4493．访问日期:2011年4月4日。
  6. ↑Pubmed健康。肝豆状核变性。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001789/．访问日期:2011年4月4日。
  7. ↑美国劳工部职业安全和健康管理局。安全和健康主题领先。http://www.osha.gov/sltc/lead/．访问日期:2011年4月4日。
  8. ↑有毒物质和疾病登记署。ToxFAQs汞。http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/TF.asp?id=113&tid=24．访问日期:2011年4月4日。