高渗评估工具

客观的［|]

• [１]

  预期的人口［|]

  HAT适用于4至19岁的儿童。这些患儿应表现出至少一个肢体的强直。[2]强直症的定义是“对关节周围外界施加的运动的阻力异常增加”。^[１]在HAT用户手册中，它将其描述为“增加对肌肉被动拉伸的抵抗力”。

  工具描述［|]

  HAT是一个七项评分工具。这7个项目包括2个痉挛项目、2个刚性项目和3个肌张力障碍项目。这7项记录了每条患肢的情况。

  设备要求［|]

  1. HAT评分表(每条被测肢体各一张)
  2. 钢笔/铅笔记录得分
  3. 供儿童/青少年躺卧的检查台。

  设置［|]

  儿童或青少年应仰卧在检查台上/支撑面上。儿童应穿着不受限制的衣服，被测试肢体的手或脚应裸露。如果可能的话，手应该轻轻地放在他们的上腹部。在膝盖下面放一个卷，在头下面放一个枕头。

  使用方法［|]

  在开始管理HAT之前，建议查阅HAT用户手册。

  在评估过程中，评估者通过一系列有目的的伸展和运动来移动孩子的肢体。

  观察运动本身，以及增加的音调和/或阻力。

  这七项包括:

  1. 在另一身体部位的触觉刺激下，指定肢体的不自主运动或姿势增加。
  2. 增加不自主的动作或姿势，有目的地移动身体的另一部分。
  3. 与速度有关的拉伸阻力。
  4. 痉挛的存在。
  5. 关节双向运动时对被动拉伸的阻力相等。
  6. 音调随着身体另一部分的运动而增加。
  7. 被动运动后肢体位置的维持。

  测试每条肢体大约需要5分钟。

  评分和解释［|]

  每个高张力亚组(痉挛、肌张力障碍或强直)至少有一个HAT项目的存在证实了特异性高张力的存在。

  如果一个孩子在一个以上的高张力亚组中得分，则存在混音。

  得分分为0分或1分。0表示没有运动异常，1表示有运动异常。

  [3]

  证据［|]

  在HAT的初始形成和测试过程中进行了单项效度、量表间信度、重测信度和效度测试。[１]研究招募了25名被诊断为脑瘫的儿童。他们由三位独立的医生进行检查(不知道彼此的分数)。两组进行HAT，第三组进行儿科神经学检查。2周后，同样的孩子再次使用HAT进行检查。

  Knights等人(2013)的一项研究发现，对正在进行的测试进行录像并没有显著改变评分结果。然而，第1项肌张力障碍并没有改变HAT的高张力诊断，因此从HAT中删除。^[４]

  可靠性［|]

  在HAT测试的最初形成中，据报道，对于痉挛性，重测信度为优秀(1.0)，对于肌张力障碍，重测信度为中等(0.43)，对于无刚性，重测信度为优秀(0.91-1.0)。对肌痉挛的判读信度为0.65，对肌张力障碍的判读信度为0.3，对无刚性判读信度为0.91-1.0。[１]

  在2016年进行的一项研究中-使用2名医生和45名儿童- HAT亚型的相互信度(n=45)为中等至实质性。内部信度(n=42)几乎是完美的。^[5]必须指出的是，这项研究的参与者被诊断为神经运动障碍，而不是严格意义上的脑瘫。

  有效性［|]

  当观察有效性时，最初的研究报告了痉挛的中等到良好(0.57-0.74)的有效性，肌张力障碍的混合读数(从一般到严重)(0.3-0.65)和缺乏刚性，所有读数都是优秀的(0.91-1.0)。[１]

  在2016年的研究中，HAT在测试痉挛性方面的有效性得到了证实，但建议需要进一步的研究来确定肌张力障碍和强直的有效性。^[5]

  链接［|]

  访问免费下载的计分表请点击这里。

  要访问免费用户手册，您需要在荷兰布鲁维尤儿童康复医院网站上注册在这里。

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.11.21.31.4欧布莱特L，安德鲁M。高张力评估工具(HAT)的发展。发育医学和儿童神经病学。2010年5月1日;52(5):411。
  2. ↑Fehlings D. Switzer L. Jethwa A. Mink。麦克阿瑟C.骑士S.费林斯T. H肌张力评估工具(HAT)用户手册。第二版。布鲁维尤儿童医院基金会和美国国立卫生研究院，2017。
  3. ↑达西·费林斯医生。研究CP肌张力障碍版网络研讨会#2:肌张力障碍的护理途径。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=o9RUBnu8V4w[最后更新日期:28/6/2022]
  4. ↑Knights S, Datoo N, Kawamura A, Switzer L, Fehlings D。进一步评估高张力评估工具(HAT)的评分、可靠性和有效性）.儿童神经病学杂志，2014;29(4):500-4。
  5. ↑^5.05.1马西科P, Frontzek-Weps V, Balzer J, van Hedel HJ。高张力评估工具:在儿童神经运动障碍中的信度和效度。儿童神经病学杂志。2017年1月,32(1):132 - 8。