肋间肌肉拉伤

临床相关的解剖学［|］

[1]．

肋间肌劳损根据损伤类型和强度的不同而不同，肋间肌劳损会引起肋骨/胸痛、上背部疼痛，并影响呼吸方式患者会因疼痛而表现为浅短呼吸方式。它是一种影响两根或多根肋骨之间肌肉的损伤^[２]

损伤机制［|］

肋间肌劳损通常不会发生在日常生活活动中，它发生在肌肉衰弱、肌肉过度运动、坠落或车祸的直接创伤、曲棍球等接触性运动的撞击或躯干重复扭曲时^[3]．

• 直接击中胸腔例如跌倒、车祸或因橄榄球、曲棍球等身体接触运动而造成的创伤。当肋骨突然被迫分开时肋间肌会拉伸或撕裂。

• 扭转躯干:举重时的扭转，舞蹈姿势/瑜伽姿势的扭转，以及网球、高尔夫等运动的扭转。当肋骨偏离正常范围移动时，在运动中可能会发生躯干过度扭曲。
• 达到开销:长时间的头顶活动或举过肩膀会给肌肉带来过度的压力，就像我们在粉刷天花板时看到的那样。
• 重复的运动:比如划船，打网球。^[4]

图像:肋间肌(绿色突出)-侧位视图^［5］

这段两分钟的视频很好地总结了肋间肌。^[6]

风险因素［|］

• 体力劳动:如重复扭动、长时间高空活动、频繁举重等。
• 高推力体育重复使用手臂、肩膀和上背部，给肋间肌带来压力。
• 接触体育:当一个直接的突然的力击中上身时。

临床表现［|］

症状因程度不同而不同[7]

• 由于对胸部的直接打击或突然冲击或身体活动的突然增加而引起的上背部或胸腔的突然剧烈疼痛。
• 肌肉紧张和僵硬，肌肉对受伤的反应是绷紧，引起上背部疼痛和僵硬。
• 逐渐加重的疼痛，如果肋间肌仍然处于重复的，逐渐的压力下，疼痛会在几天或几周内加重。这种类型在棒球等运动之后很常见。
• 呼吸困难，肋间肌劳损时，呼吸方式会因疼痛而受到影响，为避免疼痛，会采用短促浅的呼吸方式。这可能会导致血液氧合减少．
• 受累肌肉和邻近肋骨的压痛。
• 炎症，肌肉拉伤可能与受影响区域的肿胀和敏感性增加有关。
• 一些罕见的情况下，肋间肌肿胀导致肌肉周围的血块导致血肿^[8]
• 肋间肌劳损引起的疼痛会随着咳嗽、打喷嚏或深呼吸而加重，

诊断程序［|］

诊断性影像学x光，核磁共振不需要用于肋间劳损的诊断，但它可以用来排除肋骨骨折或内部器官损伤的可能性。

诊断依据患者病史和体格检查:

病人的历史询问患者目前的症状、疼痛、何时及如何开始的，以及是否有近期创伤史和患者的身体活动，

体格检查，触诊确定压痛、肿胀的区域。躯干/躯干主动运动的指导，以了解它对功能和运动的影响程度。

鉴别诊断［|］

肋间肌劳损可能被误认为[２]

管理［|］

愈合取决于受伤的严重程度，在大多数情况下，愈合时间从几天到8周不等，在某些情况下持续时间更长，其他情况持续时间更长会导致上背部疼痛。对患者的第一个建议是休息几天，在疼痛的头两天敷冰以消除炎症。^[9]

在深呼吸和咳嗽时，抱着枕头稳定受伤和疼痛的部位。

医疗管理［|］

• 减轻疼痛的药物:如扑热息痛，以干扰疼痛信号发送到大脑和减少整体疼痛水平。
• 肌肉松弛药物:对急性剧烈疼痛有短期效果，可减轻肌肉紧张和痉挛。
• 抗炎药物。

物理治疗干预［|］

一旦炎症减轻，物理治疗就开始了，它将专注于缓解疼痛的方式，在监督下拉伸，增强耐力的练习，改善姿势和呼吸练习。

呼吸练习、深呼吸练习指导患者应用[10]

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参考文献［|］