膝关节外侧副韧带

描述［|］

腓骨或外侧副韧带(LCL)是一种绳状带，作为膝关节内翻的主要稳定器。[1]它是4个关键韧带之一参与稳定解剖学［|］

起源:横上髁[２]^[3]

在近端，该韧带与关节囊密切相关，但没有直接接触，因为它被脂肪垫隔开[4]的［5］拼箱进一步分割［5］

函数［|］

LCL稳定膝关节外侧，主要是内翻应力和胫骨相对于股骨的后外侧旋转。当交叉韧带撕裂时，LCL作为胫骨前、后平移的次级稳定器。[1]

这是主要的限制内翻旋转从膝屈0-30°。当膝关节进入屈曲状态时，LCL失去了作为内翻稳定结构的重要性和影响。^[6]当膝关节伸展时，LCL被拉伸。

临床意义［|］

发病率[7]它通常与其他膝关节韧带损伤有关，因此LCL撕裂很容易被忽视。^[8]

损伤机理:(有关更多信息，请参阅[4]

• 对膝盖前内侧和后外侧角的直接打击
• 非接触过伸
• 非接触性内翻应力^[4]

评估［|］

触诊［|］

患者体位:双腿交叉，脚踝放在对膝上(膝盖屈90°，髋关节外展，外旋)

在这个体位，髂胫束放松，使LCL更容易分离。韧带位于关节线的外侧和后方。偶尔，LCL是天生不存在的。[9]当LCL受伤或撕裂时，这种绳状带不像未受影响的一侧那么明显。

特殊的测试［|］

内收(内翻)压力试验

目的:内翻应力测试显示侧关节线间隙。

性能:通过稳定股骨和触诊外侧关节线进行内翻压力测试。另一只手向脚踝内翻施加压力。试验在0°和20-30°进行，此时膝关节处于封闭填充位置。理疗师用一只手固定膝盖，另一只手固定脚踝。[10]

解释:如果膝关节加合大于正常(与未受影响的腿相比)，则测试为阳性。这是LCL撕裂的迹象。

涉及的其他结构:^[10]

• 0°:后外侧囊，弓状-腘窝复合体，前后交叉韧带，腓肠肌外侧
• 20-30°:后外侧囊，弓状-腘复合体，髂胫束，股二头肌肌腱

信度和效度:

• 灵敏度:25%。特异性:未报道。在屈曲20°时进行内翻应力测试，而在伸展时未进行测试。^[11]
• 敏感度:25%。该试验在伸展时的可靠性为68%，而在30°屈曲时的可靠性仅为56%。这个测试相当可靠。^[12]
• 如果内翻压力测试在20°为阳性，但在0°为阴性，则只有LCL被撕裂。0°和20°的阳性结果表明交叉韧带受累。^[13]

其他膝关节韧带检测LCL损伤的附加测试:^[6]

• 外旋-反旋测验
• 雅克布，哈斯勒和Stäubli的反向轴心移位信号
• 资源［|］
  • 参考文献［|］
    1. ↑1．0^1．1拉普拉德，r.f.，玛卡莱纳，j.a.。腓骨副韧带和后外侧角。《Insall & Scott膝关节外科》第五版，费城，PA: Elsevier/Churchill Livingstone, 2012;45: 592 - 607。
    2. ↑Schünke M，舒尔特E，舒马赫u。Houten: Bohn Stafleu Van Loghum, 2005。
    3. ↑Whiting WC, Zernicke RF。肌肉骨骼损伤的生物力学。第二版，人类动力学，2008。
    4. ↑^4.04．14.2Malagelada F, Vega J, Golano P, Beynnon B, Ertem F.膝关节解剖学和生物力学。见:DeLee & Drez的矫形运动医学，第四版，爱思唯尔健康科学，2014。
    5. ↑^5．05.1Moore KL, Dalley AF, Agur AMR。临床导向解剖学。费城:Wolters Kluwer, 2010。
    6. ↑^6．06.1Miller RH, Azar FM。膝盖受伤。见:坎贝尔的手术骨科。第13版。费城:爱思唯尔，2016;2121 - 2297。
    7. ↑Tandeter HB。，Shvartzman, P.急性膝关节损伤:选择性x线片排序决策规则的应用。内科医生1999;60(9): 2599 - 2608。
    8. ↑凯恩PW等。内翻应力x线片与磁共振成像在诊断腓骨副韧带III级撕裂中的准确性提高。关节镜,2018年。
    9. ↑Hoppenfeld S, Hutton R, Hugh T.脊柱和四肢的物理检查。纽约:Appleton-Century-Crofts出版社，1976年，第一版。
    10. ↑^10．010.1琐碎的新泽西。神经肌肉骨骼检查评估:治疗师手册。第3版。爱丁堡:爱思唯尔，2006。
    11. ↑马兰加，马兰加，马兰加，马兰加。膝关节体格检查:回顾原始测试描述和常见骨科测试的科学有效性。Arch Phys Med Rehabil, 2003;84(4): 592 - 603。
    12. ↑《下肢评估》，第2版，丘吉尔·利文斯通，2002。
    13. ↑编辑沃尔特斯J。矫形外科-从业者指南。第四版。开普敦:开普敦大学，2010。