腰痛和年轻运动员

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原始的编辑器-Hin Ying Chan，亚当·芬利，琳达弯曲，旺达·范尼克尔克，大卫·莫里，金正日杰克逊和埃文·托马斯。

介绍(|］

在英国，有大量的儿童和青少年参加体育运动。政府目前正在花费超过4.5亿英镑来提高学生的体育教育和体育活动的质量［1］。无论是在校内还是校外，参加体育运动的人数都很高，96.7%的11-16岁儿童和84.1%的5-10岁儿童参加了校外体育运动[2]。

与同龄人相比，有运动潜力的年轻人可能有更强的生理和身体素质[3]因此，他可以被定义为一名年轻运动员
腰痛大约10%到15%的年轻运动员发生LBP [4] 。施密特等人（2014）发现有竞争力的青少年运动员与年龄匹配的个体相比背部疼痛的患病率更高[5]。
腰痛定义为发生在第12肋和臀下皱褶之间的疼痛，伴或不伴腿部疼痛［6］成年运动员与青年运动员腰痛的性质有显著差异［7］。年轻运动员腰痛最常见的原因是脊柱裂、滑脱、前凸过大综合征(后椎体过度使用综合征)和椎间盘源性疼痛［7］。不断生长的脊柱引入了某些变量，使年轻人的背部容易受到特定的损伤，如关节间部损伤;据报道发生在47%的年轻运动员身上［7］。对于有持续症状的运动员来说，进行彻底的评估是非常重要的[8]。

结构性问题的影响与心理、社会和文化问题等其他方面一起被考虑[9]。这种方法有助于遵守康复过程并促进康复[9]，因为有证据表明，之前背部受伤的运动员患下腰痛的可能性是正常人的3倍[10]。

流行病学(|］

根据文献显示，10-15%的年轻运动员会出现腰痛[9]。然而，研究显示患病率差异很大，估计值从1.1%不等[11]- 66%[5]，研究中的差异可能是由于:

  • 样品年龄
  • 样本大小
  • 作者对腰痛的定义
  • 腰痛的回忆期
  • 提取数据的策略和使用的方法

腰痛的发病率因运动而异，在某些情况下，因姿势的特殊性而异[5]。在年轻运动员中，腰痛的患病率随着年龄的增长而增加，与同年龄组的男性相比，女性更容易患腰痛[11]。文献表明，青春期发生的身体变化可能会增加腰痛的患病率[12]

年轻运动员遇到的下背部损伤可能是急性创伤事件或重复性创伤(过度使用损伤)，在参加足球、橄榄球、体操、滑冰和舞蹈等运动的个人中很常见[9]。有证据表明，27%的大学橄榄球运动员和50%至86%的体操运动员都有下腰痛[13]。在体操、滑冰和舞蹈中经常进行的反复屈伸和扭转会导致过度使用损伤[9]。

表显示了100名青少年运动员腰痛的主诉和100名成人急性腰痛的原因[14]。
特定的条件 青少年运动员(12-18岁) 成人(21-77岁)
前凸性机械性背痛 26 0
峡部裂/脊椎滑脱 47 5

Discogenic

11

 48
椎间盘髓 9 24
退化 1 22
这两个 1 2
腰骶的应变 6 27
脊柱侧凸
 8 7
脊髓狭窄 0 6
骨关节炎
 0 4
腿筋应变 1 0
肿瘤 0 2
转子滑囊炎 1 0
强直性脊椎病 0 1

脊柱的生长和发育(|］

脊椎骨在童年和青少年时期逐渐生长发育。这导致脊柱与成人脊柱在结构上存在明显差异，从而影响了年轻运动员受伤的性质。

椎骨的发育(|］

脊柱的发育分为三个阶段:间质、软骨化和骨化。

骨化有两个阶段:

初级骨化(|］

腰椎初级骨化中心。png”src=椎骨的骨化

图2 -软骨腰椎横切面示意图

椎骨通常有三个主要的骨化中心[17]：

  • 卵形中心
  • 半软骨神经弓各一个

这三部分由透明软骨连接。在椎体-椎间盘交界面前部和外侧周围形成软骨环，将椎体环牢固地固定在椎体上。弓的两半通过相对生长在后方骨化[17]。椎体在3-6岁时加入足弓［16］。

二次骨化(|］

在青春期(13-16岁)，出现5个二级骨化中心[17][18]：

  • 棘突顶端的一个
  • 每个横突顶端各一个(共两个)
  • 软骨乳头突(共2个)

腰椎继发性骨化中心”src=

图3 -腰椎继发性骨化中心[19]


25岁左右，完成继发性骨化中心与椎体其余部分的愈合［16］。
由于神经弓的骨骼发育不完全，青少年脊柱更容易发生部缺损/骨折［7］。生物力学研究表明，椎骨的强度，特别是神经弓，可以增加到生命的第四或第五十年[20]。

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图-不同年龄腰椎骨化状态的总结［16］[15]

椎体生长(|］

与椎体终板相关的骨骺促进椎体的生长
椎体终板由2部分组成[13]：

  • 透明软骨(靠近髓核)
  • 骨骺软骨(与椎体相邻)

骨骺软骨由:

环隆起
  • 环绕在椎体周围
  • 促进椎体水平生长
  • 在7或8岁时开始骨化[8]
终极弗西斯
(生长板)
  • 导致整个童年和青春期椎体纵向生长[15]
  • 14-15岁时开始与椎体融合
  • 最终关闭发生在21-25岁左右[8][21]

在发育过程中，身体可能很脆弱。环状突突与相邻椎体之间的融合在25岁之前不能完全完成。这增加了青少年棘环骨折的风险[8]。

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图-椎体生长的各个阶段[15]

a . 1岁婴儿的椎体、椎间盘和生长板(GP)。

B.青春期前儿童的相同结构。

C.青春期环形突起(RA)的出现

D.成人期环形椎体骨化和椎终板形成。


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图-成人腰椎、腰椎间盘和脊柱的解剖。[22]

椎间盘的发育(|］

与成人脊柱相比，儿童脊柱中的髓核具有相对更大的亲水性，可以更有效地吸收力，并将力集中分布传递到邻近椎体。由于力的中心分布，通过髓核和较弱的椎终板，Schmorl淋巴结在儿童和青少年中比成人更常见。Schmorl淋巴结是椎间盘材料的椎终板突出[23]。研究表明，在年轻的脊柱中，椎体终板通常在椎间盘之前失效，使核突出到椎体中形成Schmorl淋巴结，而不是像成人那样突出到椎管中[24]。与相邻骨骼相比，椎间盘的相对强度也可能是青少年椎间盘源性损伤发生率相对低于成人的原因[8][21]。

7-8岁时髓核的组成开始发生变化，导致椎间盘的外周力分布更明显[8]。

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图-急性Schmorl淋巴结的MRI扫描[25]

风险因素(|］

危险因素可分为两类;内在(如年龄)或外在(如天气)[26]。年龄、性别等内在因素是损伤的诱发因素，外在因素是影响损伤风险的外在因素。正是这两种因素的综合作用使得个体容易受到伤害［27］。
运动损伤中内在因素和外在因素的影响如图1所示［27］。这是模型的“易受影响阶段”，风险在此阶段叠加在一起［27］。


运动损伤的危险因素模型［27］

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生长脊柱的结构方面(|］

在青少年时期，由于脊柱结构和柔韧性的变化，腰背部损伤是普遍存在的，这种变化发生在椎体和神经弓[28]哪个被称为生长骨化中心，一个在椎体，两个在椎弓[29]。

骨骺生长板环绕椎体的两端，环形突起附着于纤维化的外环。与这些结构相关的损伤风险包括重复性屈曲引起的通过环形椎体的椎间盘突出。此外，环形骨突的损伤可导致撕脱性骨折[9]。

椎弓由小关节、棘突和关节间部组成[9]。这些结构融合失败会导致发育问题，如隐性脊柱裂，如果出现在腰骶交界处，会增加脊柱裂的风险[9]。缺乏融合也会导致关节间部骨折，47%的年轻运动员会发生这种骨折［7］。在生长过程中，肌肉很难像骨骼生长一样快速地伸长。这可能导致不灵活和肌肉不平衡，使他们容易受伤[30][31]。

青少年脊柱发育的差异(|］

相同年龄的儿童的生长和成熟速度可能不同，从而导致大小、力量和骨骼成熟度的差异[9]。
不同的尺寸差异以及其他因素，如年轻运动员的比赛能力，会影响超负荷或过度压力对脊柱结构的影响[32]。

培训(|］

年轻运动员参加高强度的训练项目，反复练习，这增加了受伤的可能性[33]例如，对于优秀的体操运动员来说，一个体操训练计划可以包括每周长达40小时的训练[3]。这会导致过度使用损伤和其他肌肉骨骼损伤[26]。
作为训练的一部分，热身通常是为了减少受伤的风险而完成的。腰椎的柔韧性对下背部很重要［27］[34]。

可改变和不可改变的风险因素(|］

风险因素可以进一步分为可改变因素和不可改变因素，可改变因素很重要，因为有可能改变它们，例如，训练以提高灵活性和力量［35］。不可改变的因素是不可改变的，但确实影响可改变的危险因素，从而影响潜在的伤害[26]。

表2总结了运动中最常见的损伤因素:根据内在因素(可改变和不可改变)和外在因素(可改变和不可改变)进行分类。[30][31]。

表-运动中受伤的潜在危险因素[30][31]

可修改的 不可更改
内在

•健康水平

•运动专项训练/热身

•肌肉力量

•灵活性

•关节稳定性

•生物力学因素

•平衡/本体感受

•心理因素

•性别

•年龄

•成熟度级别

•既往伤害
外在

•规章制度

•教练教育/培训

•游戏时间

•比赛场地

•设备

•运动类型

•运动背景

•天气状况

•游戏水平

•季节

•比赛位置

其他风险因素(|］

对大学生运动员下肢功能与LBP的关系进行了研究，结果表明，有LBP的运动员与没有LBP的运动员相比，下肢左右伸肌强度的差异要大5.8%[36]。该研究的结论是，就筛选运动员作为参加运动的准备的一部分，以尽量减少腰痛和下肢损伤的发生而言，这是临床相关的[36]。

评估(|］

主观评价(|］

通常有局限性不佳的腰痛，没有任何相关的神经系统症状。特定区域的疼痛和神经症状更有可能显示出潜在的病理。
了解症状的开始可以帮助区分急性或慢性过度使用性损伤以及姿势和发育异常。[37]

患者的临床病史应该包括一个深入的描述，以便假设什么可能导致背部疼痛。红旗应在进行进一步评估前进行筛查。一个评估腰痛对年轻运动员的评估与对任何个体腰痛的评估非常相似。

主观评价
调查 具体的问题
疼痛


位置
类型
加重和缓解因素
发病
持续时间
晚上疼吗?
创伤 重复或过度使用microtrauma
急性macrotrauma
创伤的特殊运动
创伤时的体位
机械症状 运动时疼痛更严重吗?
具体是什么动作?
休息时疼痛会停止吗?
炎症的症状 晨僵吗?
运动后会好转吗?
神经系统症状 神经根病
如坐针毡
肠或膀胱功能障碍
弱点
全身症状 病人是否发烧、盗汗或最近体重减轻?
步态 病人有足下垂吗
以前的治疗 患者以前是否接受过相同或类似的治疗?
治疗成功吗?
生活方式 他们做什么运动?

他们打什么位置?

现在是这个季节的什么时候?

疼痛对他们的心理健康有影响吗?它是否影响了学习或兴趣?
既往病史 患者是否患有神经系统疾病、脊柱侧凸、恶性肿瘤、骨质疏松症、慢性炎症性关节疾病或接受过免疫抑制剂治疗?

病人以前受过伤或手术吗?

(女)她们的月经史有问题吗?
家族病史

您是否有骨科、风湿病或神经系统疾病的家族史?
牛皮癣吗?
炎症性肠病?
强直性脊柱炎?

客观的评估(|］

观察(|］

你一看到病人就开始观察。检查者应观察病人走路时的步态和姿势，并记录任何异常情况。为了更详细地观察患者的姿势，如果检查者能够看到患者背部的特定骨标记和区域，那将是最好的。[37]

站立的姿势

  • 前/后查看
    • 双肩应保持水平
    • 髂前上棘(ASIS)和髂后上棘应该水平
    • 中线两侧软组织和骨性标志对称
  • 侧面图
    • 足弓凹陷/扁平?
    • 应该有轻微的颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸(过度的腰椎前凸可能是由于腹肌无力或髋关节屈曲挛缩引起的)。

触诊(|］

在病人站立时触诊脊柱后部是最好的。任何严重压痛点都应与潜在的软组织解剖或骨骼有关。可用触诊的部位有小关节、棘突、棘旁肌、骶髂关节、髂后嵴、PSIS、臀肌、大转子和坐骨结节。

活动范围(|］

为了测试胸腰椎的主动运动，患者需要保持站立姿势，骨盆稳定。检查者应记录下活动范围的大小，以及由此引起的任何症状。下面是一些如何测量胸腰椎范围运动的例子:

弯曲(|］

检查人员会要求患者身体前倾，膝盖伸直，试着触摸脚趾(测量指尖到地面的距离)。

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扩展(|］

检查者将要求患者尽可能向后弯曲，膝盖伸直，同时支撑腰椎(测量活动程度)。

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横向弯曲(|］
检查者会要求病人尽量向一侧弯曲，包括左右两侧。(患者应该能够触摸腓骨头)。(|］

腰椎侧屈”src=

旋转(|］

在稳定骨盆的同时，考官将一只手放在对面的肩膀上，以防止代偿性运动。他们会要求病人尽可能地旋转他们的躯干(测量运动的程度)。

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腿筋长度(|］

腿筋紧绷或腿筋长度不对称在抱怨腰痛的患者中很常见。

为了检查患者的腿筋柔韧性，检查者将测量他们的腘窝角。患者仰卧，臀部和膝盖屈成90度。然后检查者将伸展病人的膝盖，直到有很大的阻力。角度是在膝关节的关节线上测量股骨和胫骨之间的角度。角度大于45度可能会导致腰痛。患者的背部和髋部活动范围应被动和主动测量。通过测量患者的腘窝角来确定其腘绳肌的柔韧性。

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强度(|］

应检查患者的核心和下肢力量。下肢强度可以用MRC量表来测量。

MRC规模:

0:没有收缩

1:闪烁的收缩

2:主动运动(无法抵抗重力)

3:主动对抗重力运动

对抗抵抗的积极运动

5:正常强度

神经系统检查(|］

神经学检查应包括躯干和下肢感觉，强度，深肌腱反射，以调查是否有任何神经参与腰痛。

麻醉(|］

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肌刀(|］

L2 髋关节屈曲
L3 膝盖扩展
L4 踝关节背屈
L5 大脚趾延伸
S1 踝关节足底屈曲
S2 膝盖弯曲

［３８］

深腱反射试验(|］

膝——L3-L4

阿基里斯——S1-S2［３８］

特殊的测试(|］

腹部、盆腔和髋关节检查(|］

背痛可以从腹部开始，骨盆或臀部病理和损伤，所以在进行任何治疗之前排除所有这些是很重要的。

诊断(|］

实验室测试(|］


对腰痛和高度怀疑有全身性疾病或感染的患者进行实验室检查是必要的。如果怀疑有CBC、ESR或CRP感染，应进行血液和关节培养筛查。[37]

若怀疑关节炎为类风湿因子，可通过检测HLA-B27和ANA来帮助分类和决定治疗，但这些结果可能无助于诊断。[37]

如果怀疑有血液恶性肿瘤，应检查外周血涂片(CBC)。[37]

成像(|］

具体情况(|］

峡部裂和峡部滑脱(|］

峡部裂是后神经弓处的关节间部缺损。它被认为是继发于慢性轻度创伤的发展性或获得性应力性骨折［42］。
峡部裂在青少年中更为常见。特别是那些参加某些运动或涉及重复性脊柱伸展和旋转的活动的人，如舞蹈、花样滑冰、体操和划船，发病率更高[43][44][8]。
在表现为腰痛的年轻运动员中，脊椎裂是最常见的诊断，发生率高达47%，据推测是由神经弓中存在的骨不完全成熟引起的［7］。
它主要累及下腰椎区域，在运动人群中，腰椎峡部裂的发生率已达到63%。

同一椎体水平的双侧峡部裂可导致脊椎前移。椎体滑脱是指椎体与相邻椎体对齐时发生的前移位[8]。
据报道，约80%的峡部裂患者表现为峡部滑脱[45]。在生长过程中，生长板是前路剪切力最薄弱的环节，因此更容易发生脊柱滑脱[46]。研究表明，参与体育运动不会增加脊柱滑脱进展的风险。当一个椎体对另一个椎体的前移位增加时，通常与生长突增有关，通常无症状[47]。

管理应侧重于避免痛苦的活动(伸展运动)，护理的基本要素是相对休息。然而，运动后休息的理想时间长度尚不清楚[8]。应该开始一个锻炼计划，重点是加强核心肌肉，目的是稳定下背部和骨盆[48]。
一些医生建议定制胸腰椎矫形器或腰椎支架来限制脊柱伸展。其他人则建议在没有支撑的情况下限制活动。有证据表明[49][50][51][52][53][54]和反对[49][55]支具在峡部裂的治疗中，因此支具在临床医生中是一个有争议的问题[8]。

  • 护具-运动员要戴上护具四到八周，直到他或她不再疼痛。活动逐渐增加，直到运动员完全参与活动，在支架没有疼痛。然后在接下来的几个月里断奶。
  • 没有支架-运动员通常被限制活动三到六个月，或者直到他或她没有疼痛，然后活动逐渐增加，直到完全恢复活动。

根据生物力学研究，支具的主要作用是限制整体运动，而不是限制节段间的活动[56]。骆驼和法约勒-米农［57］比较支具与无支具，得出结论，支具在骨愈合方面没有积极的应用。另一项研究[58]调查了青少年足球运动员脊柱裂的管理，发现无论是否使用支具，最好的结果是在运动后休息三个月。

最好的初始治疗是休息，理想情况下，休息应该包括避免任何身体活动和运动[29]。然而，文献并没有提出活动限制的具体时间，共识是基于个体运动员的临床反应和局部部病变的CT表现[13]。文献并不一致支持支撑。峡部裂的康复治疗可以及早开始，并根据症状进展[13]。

手术干预是很少需要的，尽管一个年轻的运动员有50%或更大的滑移手术治疗被认为是最好的选择[13]。其他可能的手术干预指标:

  • 进步的滑
  • 棘手的痛苦
  • 神经缺陷的发展
  • 伴有疼痛的节段性不稳定

一个运动员在没有支架的情况下恢复了完全无痛的活动被认为是临床愈合。大多数患有峡部裂的运动员在6个月内不用支具就能完全恢复活动，而且没有疼痛[13]

通常采用Meyerding分级系统对椎体滑脱程度进行分类，基于椎体前平移的百分比:

分级 标准
年级的我 0 - 25%
二级 26 - 50%
三级 51 - 75%
第四等级 76 - 100%
V级(颈椎病) > 100%





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图-基于Meyerding分级系统的脊柱滑脱分级


链接

后椎体过度使用综合征(前凸性背痛)(|］

后椎体过度使用综合征，也被称为脊柱性背痛，前凸性背痛，机械性腰痛和腰椎关节突综合征[9]。它是累及脊柱后部的一系列疾病，包括肌肉肌腱、韧带和关节突关节［7］。后椎体过度使用综合征是青少年腰椎裂后腰痛最常见的原因[59]。

体征和症状(|］

  • 疼痛伴伸展，有时伴有旋转
  • 棘旁肌压痛
  • 下腰椎有局灶性压痛

管理(|］

椎体棘突撕脱性骨折(|］

反复的脊柱屈伸可损伤环状突起，导致软骨环状突起后移位至椎管并与椎间盘一起骨折。撕脱性骨折发生在排球、体操、摔跤和举重等运动中[21]。

体征和症状(|］

  • 屈曲腰痛(通常无神经症状)
  • 腰椎屈伸受限
  • 棘旁肌痉挛

疼痛缓解的管理(|］

  • 休息
  • 热
  • 非甾体抗炎药
  • 按摩

手术(|］

如果神经受压有重要的神经学发现，则需要。出现明显的腿部无力或膀胱/肠道失控等症状是手术切除碎片的先决条件[13]

椎间盘突出(|］

继发于椎间盘疾病的腰痛在青少年运动员中并不常见。只有11%患有腰痛的年轻运动员患有急性腰椎间盘突出症［7］。青少年通常表现为急性发作，与屈曲相关的背部疼痛，并伴有棘旁肌痉挛，腘绳肌紧绷和臀痛[60]。与成年人群相比，传统的神经根性症状最初并不经常出现。

体格检查(|］

一个全面的身体和神经检查是必不可少的运动员假定异常。

  • 腰椎活动范围减小，尤其是屈曲
  • 积极的神经紧张迹象，如直腿抬高和坐姿跌落测试。
  • 相关肌组受累侧的反射性和强度可能降低。然而，表现可以是可变的，患者在进行挑逗性检查之前只有轴性腰痛。

管理(|］

非手术治疗被建议作为青少年运动员椎间盘源性疼痛的主要治疗形式[13]。总的来说，几乎90%的患者通过保守治疗得到改善[54]。

  • 药物，如非甾体抗炎药
  • 物理治疗-解决腰椎稳定性和神经肌肉控制
  • 干预治疗，如硬膜外注射

椎间盘疾病在年轻运动员中是不常见的问题;尽管当它们真的发生时，这可能是一个严重的问题。库马尔[61]发现在742例接受腰椎间盘病变手术的患者中，只有3.5%的患者年龄在20岁以下

手术选择保留给那些有:

  • 严重的神经根性疼痛对最佳的非手术治疗无效
  • 马尾受累
  • 进行性神经丧失

本篇报告的驼背(|］

本篇报告驼背是一种影响胸椎或胸腰椎的发育状况，原因不明。Scheuermann首先描述了胸椎后凸，三个连续的前椎体每个楔入至少5%，同时伴有椎终板改变，Schmorl 's淋巴结和棘环骨折[62]。虽然它通常发生在胸椎，但有一种不太常见的腰椎型Scheuermann后凸，有终板改变、Schmorl淋巴结、椎间盘间隙狭窄和椎体楔入，这种情况发生的频率较低[8]。腰椎变型更常见于参与快速屈伸或举重运动的运动员。据信，这一过程可能是一种不同的临床实体，而不仅仅是胸椎舒尔曼后凸的一种变体[63]。

文献表明，舒尔曼后凸症在一般人群中的发病率为0.4%至8.3%，男性可能比女性更常见[63][64]。那些被诊断为舒尔曼后凸症的人往往比总人口的平均身高要高[63]。

治疗取决于症状的程度和弯曲的程度。曲度小于50 - 60的患者通常采用柔韧性和体位运动结合相对休息、抗炎药物或支具治疗效果良好。对于骨骼发育不成熟的患者，更明显的曲线为50 - 75，应考虑支具。对于曲度大于75的患者，支具可能不再有效，应考虑手术治疗[63][64]。

条件 疼痛类型 发病 高发生率的运动
峡部裂 扩展 阴险的 舞蹈、花样滑冰、体操、赛艇、举重、投掷田径运动、跳水、摔跤、板球、船员
后路元素过度使用综合征 扩展 阴险的
椎体棘突撕脱性骨折 弯曲 急性 排球、体操、摔跤、举重
椎间盘突出 弯曲 急性，有时是慢性 举重，碰撞运动，保龄球

[44][60][13]

预防(|］

认识到危险因素对于减少运动中的伤害至关重要，尤其是对年轻运动员而言[43]。2014年发表的一篇综述指出，采取预防措施可能会减少50%的伤害发生[30]。以下是预防受伤时需要考虑的一些关键方面:

季前(|］

季前赛筛查计划可以识别诸如不灵活、肌肉无力和以前未完全恢复的损伤等风险因素。这些风险因素应该在流感季开始前被识别和解决。

此外，运动员应该在赛季开始前几周开始一般的力量和健身训练计划，增加训练的频率和强度，逐渐适应这项运动的高要求[65]。训练计划、成绩标准以及身体和心理因素都要考虑在内[66]。

为了使预防训练计划更成功地预防受伤，他们需要详细了解训练内容、频率、持续时间、恢复情况和运动员的依从性。[31]

生长(|］

在生长过程中，肌肉很难像骨骼生长一样快速地伸长。这可能导致不灵活和肌肉不平衡，使他们容易受伤[43][65]。正因为如此，年轻运动员应该减少在生长高峰期的训练和重复动作的数量。拉伸臀部屈肌和腘绳肌可以帮助减少腰背部的风险。[67]

技巧与重复(|］

某些体育运动中的特定动作，如体操中的走步和滑冰中的后轮旋转，会对脊柱后部施加很大的压力，可能导致受伤。运动员可能需要减少这些动作的重复次数，特别是如果他们的疼痛与这些动作有关。

应该向所有运动员强调正确的技术。纠正姿势以减少腰椎过度前凸对防止腰椎受伤很重要。在举重和跳舞等需要举重的运动中，必须使用正确的技术来防止背部受伤[43]。

竞争(|］

在团队运动中，运动员的体型和力量可能会有很大的差异。在身体接触运动中，应努力使运动员的力量和体型相匹配，以防止与更强壮、更高大的运动员接触而受伤[43][65]

早期干预(|］

重要的是，运动员不要把背痛作为他们运动的一部分。越来越多的疼痛投诉应该尽早解决，并认真对待，以避免重大伤害，特别是如果疼痛干扰活动[43]。

回归运动(|］

在竞技运动员中，背部疼痛与运动所消耗的时间有关[34]。据报道，五分之一的损伤是严重的，导致长达四周的时间不参加体育活动，20%的损伤是复发性的[30]。运动员治疗休息时间的长短可以作为受伤严重程度的一个指标，而运动时间的损失会在几个方面对运动员产生影响，比如心理健康，因此运动员尽快重返运动是很重要的[3]。

受伤后，经过一段时间的康复，包括关于脊柱意识和动态姿势控制的教育，被认为是合适的[13]。恢复比赛的标准包括正常的力量和无痛的活动范围[9]。

表-时间尺度的概述，为具体的条件，在年轻运动员中常见的回归发挥

条件 回到游戏中
峡部裂 受伤后6-8周[13]
脊椎前移 诊断后4-6个月[8]
后椎体过度使用综合征 4 - 8周[60]
椎体棘突撕脱性骨折 3 - 6个月[60]
椎间盘突出/椎间盘疾病 一旦达到运动的全方位运动，力量和技术[44]
本篇报告驼背 将前凸支架固定在前凸15°时，运动员可在1-2个月内恢复运动[44]

参考文献(|］

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