麦肯齐侧滑测试

介绍［|］

麦肯齐机械诊断和治疗方法(MDT)是一个基于分类的系统，旨在将患者分为同质亚组进行直接治疗［1］．Long, Donelson和Fung指出，麦肯齐的评估可以识别急性、亚急性和慢性腰背有方向性偏好的患者(通过反复进行腰椎弯曲、伸展或侧位滑动/旋转试验立即、持久地改善疼痛)^［2］．麦肯齐侧滑测试是一种针对背痛患者的刺激测试，更具体腰痛^［３］．

目的［|］

这个测试的目的是看病人在做这个疼痛刺激测试时是否有疼痛，以及在测试中疼痛出现在哪个动作上。通过做这个动作和其他动作，比如弯曲和伸展，或者侧滑病人可以分为三种主要的类型麦肯齐．^［３］

技术［|］

站在病人背后观察病人的背部。指导病人站在［３］．这个动作是通过指导患者向相反的方向移动骨盆和躯干，同时保持肩膀在水平面水平来完成的。麦肯齐更喜欢让患者在站立时进行侧向滑动运动，而不是侧向弯曲^［３］．例如，假设我们要应用左侧滑动。左侧滑行是从右到左肩膀越过臀部位置的运动。从逻辑上讲，臀部的运动必须与肩部的运动相反。在使用滑音之前，要让病人对他/她将要经历的事情做好口头准备。［4］．测试本身是一种主动的运动，所以治疗师不必给这个运动增加压力。如果病人做这个动作有困难，治疗师可以帮助病人。要左右重复，注意动作的程度和质量的比较。你可以通过询问病人向左移动是否和向右移动一样容易来做到这一点，反之亦然。患者可以通过将下肢抬离地面和抬高臀部来增加运动。当病人进行运动测试时，可以通过手臂稳定骨盆来尽量减少这种情况。注意曲线的任何不连续，曲线的成角可能表明活动度过高或过低的区域。注意每个椎间节段对整个运动的平滑程度。注意这个范围是受疼痛限制还是病人对疼痛的预期限制^［３］．如果患者在向疼痛侧弯时症状加重，则可能是关节内功能障碍或神经根外侧的椎间盘突出引起的。如果患者在远离疼痛的一侧时症状加重，则有可能是肌肉或韧带损伤导致肌肉或韧带收紧。病人在神经根内侧也可能有椎间盘突出。详细的神经学检查将有助于区分诊断。^［５］

证据［|］

据麦肯齐说，当侧移测试(躯干的前平面ROM测试)改变了患者报告的疼痛的位置或强度时，这种移位被认为是与临床相关的。因此，McKenzie建议使用两步手术来确定临床相关的侧移是否存在。第一步需要治疗师观察患者的站立姿势，以确定是否存在侧移。第二步要求治疗师通过侧移试验来测试侧移的临床相关性，以确定患者报告的疼痛部位或疼痛强度是否可以改变。［4］

管理［|］

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参考文献［|］