产后骨盆底注意事项

原始的编辑器-Ibukun Afolabi
顶级的贡献者-杰斯贝尔，金正日杰克逊而且Carin猎人

产后期的定义［|］

初始/急性期包括出生后的前6至12小时
亚急性期持续两到六周
产后延迟期(亚急性期之后，可持续长达6个月^[1]或更长时间^[２]）

分娩的影响通常在产后的前12周最为明显。^[２]这最初的12周也被称为第四妊娠期。^[3]然而，在现实中，分娩对母亲骨盆健康的影响远不止在妊娠晚期。因此，产后盆腔健康应该是一个重点，因为在这段时间建立的盆腔健康基础会对母亲产生长期的影响。^[２]

妊娠晚期［|］

在妊娠晚期，组织仍在愈合，身体仍在“寻找新的自我”。[２]特别是在最初的两到六周内，身体在以下方面发生了重大变化:^[1]

血液动力学
泌尿道复苏
新陈代谢
情绪状态

产后后期的变化往往是非常渐进的，病理并不常见。^[1]由于这些身体和情绪上的变化，重要的是女性不要过度劳累或使用她们的组织。相反，重点应该是:^[２]

休息
复苏
补充
恢复实践

^[4]

对复苏的预期［|］

可能有必要与女性讨论康复预期。野蛮人［5］建议有一个健康行动计划可以帮助准妈妈和她们的家庭积极主动，为婴儿出生后的身体和情感需求做好准备。然而，重要的是要注意，许多女性在第四妊娠期将不得不计划:^[２]

他们重返工作岗位
照顾孩子
变得足够强大，可以自己处理一切

产科出院［|］

除非有特殊的医疗问题，否则许多妇女将在六周的随访后离开助产士或产科医生的护理。[２]^[6]这些时限/标准在不同国家可能有所不同。

在出院时，并不是所有的女性都会对她们的盆底进行全面检查。然而，当它是安全和适当的，女性盆腔健康物理治疗师可以提供这一点 [２]也有可能教客户如何用镜子对他们的外阴和会阴区域进行自我检查。

^[7]

本页的其余部分将讨论盆腔健康物理治疗师可以在六周评估之前与客户一起检查的六个具体领域，以增强他们的盆腔健康。

正常与异常体验［|］

根据Finlayson等人的研究，[8]许多女性觉得自己没有为分娩带来的生理和心理影响或产后恢复做好准备。以下感觉/经历在前六周被认为是正常的:^[２]

身体可能仍处于“分娩”模式。开放性，软韧带)
- 结缔组织/软组织愈合至少需要6周
稳定系统(即内核)经常受到损害，需要重新培训
阴道分娩后，外阴/阴道的外观和感觉可能会有所不同

客户可能会说他们觉得自己的屁股要掉下来了
骨盆沉重或有压力
臀部、下背部、骨盆、会阴不适或疼痛
摇摇晃晃的/果冻般的肚子
[２]不应该有持续的会阴和外阴护理实践|］
据估计，超过85%的女性在分娩时经历会阴创伤，最常见的是会阴切开术或撕裂。［９］相关并发症包括疼痛、不适、感染、持续性盆腔疼痛、性交困难、盆底无力、尿失禁、性功能障碍、抑郁和情绪不稳定。[10]

撕裂或外阴切开术的并发症可产生即时或长期的影响，它们可能影响:［９］

流动性

排尿或排便

新生儿护理

日常生活活动

以下是产后立即进行会阴/外阴护理的有益方法:[２]

冰棍(冷藏或冷冻的卫生巾)和草药可以用来减轻会阴疼痛和肿胀

不时风干伤口，以促进愈合，减少刺激或感染的机会

选择营养丰富的食物[11][12]充足的水合作用促进愈合

[13]

健康无压力的肠道运动］

便秘是产后女性的常见症状，会导致疼痛、不适和紧张。产后便秘的风险会增加:[14]

痔核

外阴切开术周围疼痛

怀孕激素的影响

怀孕时使用的血液制剂，如叶酸和铁盐:[15]

这些药物可用于预防贫血和确保胎儿正常发育

产后立即鼓励健康和无压力排便的策略包括:[２]

使用一个矮胖的厕所

不紧张

“ILU”按摩腹部(即按摩使字母I,L和U)见下文。

手动支撑会阴

食物和饮料的选择

以下视频提供了关于深蹲便盆(左)、产后排便(中)和ILU按摩(右)的额外信息。

[16]

[17]

[18]

产后腹壁支撑］

分娩后，腹肌能够恢复其作为脊柱主要稳定器的作用。然而，这些肌肉在怀孕期间经常被拉伸或过度拉伸。[19]因此，在产后的前六周与客户讨论腹壁支撑是很重要的:[２]

促进康复并提供支持

使用腹部绷带

恢复平衡

骨盆底对齐和横膈膜

管理压力

避免对腹部的压迫，这会对盆底或隔膜造成压力

姿势和位置

横膈膜和肋骨位置

呼吸的风格

盆底

服装(皮带、婴儿背带)

自我感知(腰部训练器，吸气)

重新连接核心

温和的重新激活，重新意识

提供支票[20]或者其他产生压力的事件

这是一种帮助避免尿漏的脑-体策略
以功能为重点，逐步进行再培训

^[21]

^[22]

^[23]

恢复穿透性交往［|］

各种研究都着眼于母亲在产后性交的经历:

康诺利等人发现，57%的女性在产后6周恢复性交，82%在产后12周恢复性交，90%在产后24周恢复性交 [24]
巴雷特等。^[25]89%的女性在产后6个月内恢复了性生活
- 83%的女性在分娩后的前三个月遇到性问题，而在六个月时这一比例为64%
- 38%的女性在怀孕前存在性问题
- 分娩后前三个月性交困难与阴道分娩和性交困难史有关
- 在6个月的随访中，性交困难和分娩类型之间没有关联^[25]
Korzeniewski等人。^[26]发现妇女通常在产后早期恢复性交，在此期间，性健康问题的患病率很高

建议女性性交不应该是痛苦的，如果性交继续引起不适，她们应该寻求帮助，这是有益的。然后他们应该努力增加快乐，如果这种快乐受到出生的影响。^[２]

^[27]

日常生活活动［|］

应该鼓励女性在参加日常生活活动时注意她们的盆底。母亲经常参与:[２]

提升
推
携带
弯曲
平衡
长时间的躺
长时间坐着
站
地板上活动

协助这些活动的战略包括鼓励母亲:^[２]

在用力的时候，要调动骨盆底
监测疼痛或不适
尝试用不同的方法来完成一项任务
保持活动的多样性
目标是左右对称和平衡
使用道具，卷，枕头，楔子和凳子
想象在不同的姿势或运动/任务中盆底发生了什么
限制长时间保持静止姿势
抓住并搬运一个靠近重心的东西

参考文献［|］

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[:0-1] 1．0^1．1^1．2^1.3罗马诺M, Cacciatore A，佐丹奴R, La Rosa B。产后期:三个不同但连续的阶段．产前医学．2010; 4(2):三巨头。

[:1-2] 2.00^2.01^2.02^2.03^2.04^2.05^2.06^2.07^2.08^2.09^2.10^2.11^2.12^2.13^2.14^2.15产后盆底注意事项课程。还有，2022年。

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[22] 海岸运动。鉴别腹部分离(腹直分离)。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=ETqg8q_oGyA[最后访问时间18/1/2022]

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[24] 李志刚，李志刚，李志刚，等。妊娠和分娩对产后性功能影响的纵向前瞻性研究。中华泌尿外科杂志2005;

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[26] Korzeniewski R, Kiemle G, Slade P.产后第一年母亲的性和性亲密经历:系统回顾。性与关系治疗。2021;36(2-3):219-37。

[27] 主动盆腔健康中心。产后性交困难(性交疼痛)。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=BM4r2SU1YRk[最后访问时间18/1/2022]

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