雷诺氏现象

定义［|］

雷诺现象(RP)是一个障碍的特征是因寒冷暴露或情绪紧张而引起的肢体颜色的周期性变化．手指先变白，再变蓝，最后变红，代表血管痉挛、脱氧、再灌注充血。[1]它主要影响手指和脚趾的血管，但鼻子、嘴唇或耳垂的血管也可能受到影响。^[２]

这种现象是以‘莫里斯·雷诺现象他在1862年将第一例病例定义为“间歇性、对称的肢端血管痉挛，其特征是苍白、发绀和充盈感或紧绷感，可能会疼痛。”^[3]

RP的类型［|］

RP作为其本身的主要形式或由于潜在疾病而作为次要形式发生[4]．它被称为“雷诺氏病”或“初级雷诺现象”当它单独发生且与潜在疾病无关时。它被称为继发性雷诺氏当它是相关疾病的结果，往往比最初的形式更严重^［5］．

RP的原因［|］

原发性和继发性雷诺现象的原因尚不清楚。它可能与一些血液疾病有关，因为过量的血小板或红细胞会增加血液厚度。[4]血管直径的神经控制异常和神经对寒冷暴露的敏感性也可能是促成因素。^[6]

可以发现以下原因:^［5］

• 低温会引发感冒，比如把手放在冷水里，从冰箱里拿东西，或者暴露在冷空气中。
• 情绪压力也可能引发攻击

其他原因可能包括:^[4]

• 血液疾病。
• 控制血管收缩的特殊感受器的敏感性。
• 雷诺氏症的次要病因包括狼疮，［5］
  • 动脉疾病
  • 迹象和症状［|］

    RP的症状取决于血管痉挛的严重程度、频率和持续时间。[6]这些可能包括:

    • 皮肤漂白。
    • 轻微刺痛，手指麻木。
    • 感觉神经刺激引起的疼痛。
    • 手肿痛
    • 指尖因缺氧而溃烂。
    • 坏疽是由长期缺氧引起的。
    

    雷诺氏现象

    RP的诊断［|］

    RP本身不是一种诊断，也没有血液测试来诊断它。然而，彻底的评估应该进行，并应由[1]^［5］：

    • 详细的病史，包括职业和吸烟史。
    • 对手部进行身体检查，专门寻找结缔组织疾病的迹象。
    • 全血细胞计数。
    • 甲襞毛细血管镜检查微小血管的畸形或肿胀。

    RP的管理/治疗［|］

    RP没有治愈方法，但可以根据患者的症状、年龄、严重程度和整体健康状况进行适当和精心策划的治疗。治疗可包括:[4]

    • 避免暴露在寒冷中。
    • 用手套、袜子、围巾和帽子保暖。
    • 戒烟。
    • 在有伤口的手指上戴护手套。
    • 避免手部受伤或振动(如振动工具)。
    • 在冬季服用降压药，以帮助减少血管收缩。
    • 病人的教育。

    治疗方法包括药物治疗，如钙通道阻滞剂(CCB)或沙坦类药物，以及血管扩张剂，如静脉注射伊洛前列素^[7]．除了四肢皮肤变色以外没有其他症状的RP患者可能只需要家庭补救措施来预防并发症^[6]．

    RP的预防［|］

    预防RP的方法有:[1]

    • 避免所有的诱发因素，如暴露在热或冷和吸烟。
    • 避免加重RP症状的药物。

    RP的危险因素［|］

    以下因素会增加发生RP的风险[6]：

    • 基础疾病如硬皮病狼疮RP的并发症［|］

      RP患者可发生严重缺血和指部溃疡(DU)，这可能导致重复感染、坏死和[7]．

      ^[8]

      ^[9]

      
      

      参考文献［|］

      1. ↑1．0^1．11．2赫里克，AL.雷诺现象。硬皮病及相关疾病杂志2019;4(2): 89 - 101。
      2. ↑雷诺氏现象。可以从:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9849-raynauds-phenomenon(访问，2021年1月16日)。
      3. ↑雷诺现象的现象。可以从:https://emedicine.medscape.com/article/331197-overview(2021年1月16日访问)。
      4. ↑^{4.04．14.24.３}雷诺氏现象。可以从:https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon: ~:文本=雷诺氏现象% 20 % 20 % 20一个% 20的问题,% 2 c % 20应力% 2 c % 20或% 20情感% 20心烦意乱(2021年1月16日访问)。
      5. ↑^{5．05.15.25.3}雷诺氏病。可以从:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/symptoms-causes/syc-20363571(2021年1月17日访问)。
      6. ↑^{6．06.16.26.3}雷诺现象与疾病。可以从:https://www.medicinenet.com/raynauds_phenomenon/article.htm(2021年1月16日访问)
      7. ↑^7.07.1Korsten P, Müller GA, Rademacher JG, Zeisberg M, Tampe B.常规治疗难治系统性硬化症的指部溃疡和雷诺现象。医学前沿。2019年9月18日;6:208。
      8. ↑约翰霍普金斯风湿病科。雷诺现象:你应该知道的|约翰霍普金斯医学。可以从:http://https://www.youtube.com/watch?v=Jv0kEFCYF5M[最后访问日期为2021年1月27日]
      9. ↑布莱根妇女医院雷诺现象视频-布莱根妇女医院。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=Aml-vSYWHrg[最后访问日期为2021年1月27日]