跑步生物力学康复

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原始的编辑器-曼迪罗斯奇，库马拉斯帕特尔，金正日杰克逊，Simisola Ajeyalemi，Rishika Babburu，旺达·范尼克尔克和罗宾Tacchetti

介绍［|］

跑步相关损伤(RRI)通常有多因素的起源。这些因素可以分为个人因素、跑步/训练因素、健康和/或生活方式因素［1］．为任何跑步者制定一个全面的护理计划的关键是系统地检查所有可能涉及的因素。这将确保您不仅要解决症状的根源，还要解决原因。

跑步者的类型［|］

为了建立一个理想的和定制的护理计划，了解跑步者的类型是很重要的。跑步者可以根据他们的跑步距离、经验和跑步目标进行分类。不同类型的跑步者容易受到不同的伤害，这取决于他们的持续时间、强度和频率。

最近的一项叙事回顾(2020年)表明

对于那些最近才开始跑步的人，那些训练负荷或强度突然增加的人，以及那些长距离训练的人来说，受伤的风险可能更大，因为这些人需要更高的跑步量来准备比赛[2](p.9-10)．

一项系统回顾和荟萃分析研究(2015)提供了不同人群跑步者的以下定义[3](p.1145)．

田径:短跑运动员——田径运动员在400米的距离上比赛

径赛:中长跑运动员-参加800-3000米比赛的径赛运动员

田径:长跑运动员——参加5000米或10000米比赛的田径运动员

新手跑步者-在过去一年内没有常规跑步经验的跑步者

休闲跑步者-非竞技跑步者或参加10公里以下公路比赛的跑步者

越野赛跑者-参加越野赛跑的赛跑者

公路:长跑选手——参加10公里到马拉松以下比赛的选手

马拉松选手-参加马拉松比赛的选手

超级马拉松选手——参加比马拉松还长的比赛的选手

影响跑步相关损伤(RRI)的因素［|］

跑步相关损伤的主要危险因素是肌肉骨骼结构的负荷过重[4]重复性微创伤和生物力学因素。

影响跑步损伤的因素有多种分类;最常见的分类是:

  • 可修改或不可修改的因素
  • 外在或内在因素
  1. 生理因素(V02max，乳酸门槛和跑步经济性)[5]可修改的，内在的
  2. 性别/性［1］[6][7]不可修改的，内在的
  3. 生物力学[5][8][7]:部分可修改的，内在的
  4. 鞋类/矫正器[5][8]:可修改的，外在的
  5. 环境(运行面;地面、跑步机、天气)[5]部分可修改的，外在的
  6. 训练变量(里程)［1］[2][7]:可修改的，外在的
  7. 营养:可修改的，外在的

RRI的患病率［|］

跑步损伤的发生率在膝盖、脚踝、脚和腿部最为常见(男性和女性跑步者)。[6][9][10]．

具体到身体部位和病理，髌股疼痛综合征(pfp),胫骨内侧应激综合征(MTS)所占比例最高[6]．

一项系统综述(2015)表明，既往损伤史和矫形器/植入物的使用是RRI的危险因素［1］．

以下是按性别、解剖位置和特定病理划分的跑步损伤比例(图1-4)[6]．

图1:各解剖部位跑步损伤比例(%)
图2:按解剖部位划分的跑步损伤比例(%)-男性
图3:按解剖部位划分的跑步损伤比例(%)-女性
图4:按特定病理分类的前10大损伤比例(%)

在生物力学［|］

效率低下的[11]．如果跑步者的运动模式和跑步形式不佳，就会影响身体吸收外力的能力，使他们面临过度使用损伤的风险[12]．

[13]．

跑步损伤的康复［|］

跑步损伤的处理是多方面的。一个全面的方法是必要的，以充分恢复任何运动损伤。这种方法应该解决所有造成伤害的内在和外在因素。制定一个解决跑步生物力学问题的护理计划［|］

第一步-了解训练和受伤史-(主观考试)［|］

对病人进行详细的初次面谈是极其重要的。一份详尽的病史可以让你完全了解整个问题的范围，并排除任何严重的病理。

当涉及到跑步受伤时，有许多风险因素需要调查。应该对可改变的因素，如跑步距离、频率、速度、间隔、饮食、激素问题或变化、矫形器的使用、跑步表面、热身、拉伸和生理方面进行询问[12]．不可改变的因素，如年龄、性别、身高、经历、以前的伤害和一般健康状况也同样重要[12]．2016年进行的一项系统综述发现，导致跑步受伤的最大风险因素是之前的受伤史[12]．先前损伤的不完全康复可能导致生物力学缺陷。这可能是进一步过度使用损伤的原因。

询问跑步者的短期和长期目标，确保你和跑步者在你的治疗计划和进展中保持一致。

第二步-活动能力及运动控制缺陷-(体格检查)［|］

对于任何有症状的患者，体格检查都很重要，可以全面评估整个身体，以便准确诊断和治疗。姿势，关节活动范围，神经机械敏感性，肌肉力量都是检查的重要方面。评估跑步者的机动性和运动控制是很重要的，因为这些因素可能会导致他们跑步方式的生物力学变化。

运动筛查包括分析一系列基本功能运动，目的是识别任何运动控制缺陷或活动能力缺陷。的[14]．而不是使用筛选工具来尝试和预测未来的伤害，你可以用它们来评估病人的活动能力和运动控制缺陷，这些都是造成现有伤害的原因。

在观看它们运行之前，你可以执行一个移动屏幕。这使您能够系统地检查导致症状的活动能力或运动控制方面的确切缺陷。可以评估基本动作，如脚趾接触、后弯、旋转、单腿平衡和深蹲，然后更详细地分析每个动作的组成部分[15]．

下面的视频展示了各种运动筛选测试的一些例子

基于…的博客单侧臀桥耐力试验

步骤3 -分析跑步形式［|］

确定症状来源和影响因素的下一步是评估跑步者的形态。[14][16]．

已经评估了他们的活动能力和运动控制缺陷将帮助你确定他们采用特定跑步方式的原因，或者他们的跑步方式是否导致了他们的活动能力或运动控制问题。

常见的跑步方式如下:[15]

  • 的步伐
  • 的崩溃
  • 织工的
  • 保安
  • 供过于求健忘症

第四步:制定全面的护理计划(治疗/干预)［|］

通过做一个彻底的访谈来了解病史，一个全面的身体检查来确定所有的活动能力和运动控制缺陷，以及跑步步态分析，你应该能够制定一个全面的护理计划。这应该解决跑步者问题的各个方面，以便全面治疗并确保长期恢复。

制定护理计划的目标是根据跑步者的具体检查结果制定个性化的计划。每个计划看起来都略有不同，并考虑到特定跑步者的历史和生物力学的各个方面。

在阿里卡普兰和道格亚当斯跑步课程[15]他们提出了一个由5部分组成的治疗计划，涉及以下方面:移动性、稳定性、形态训练、步态再训练和灵活性。每个跑步者对每个区域和每个区域的关注程度是不同的。目的是利用你的评估，围绕解决跑步者独特问题的具体方面进行集中治疗。

1.流动性［|］

动态热身是训练计划的初始组成部分。将动态拉伸纳入任何活动前热身都优于静态拉伸，尽管其背后的生理学仍不确定[17]．手动软组织释放也可以作为热身的一部分，因为它已被证明可以在不影响肌肉活动的情况下提高机动性［１８］．

静态拉伸、PNF和动态拉伸都被证明对关节活动范围有积极影响[19]．静态拉伸和PNF可能会影响立即的表现，不应该成为热身的一部分。建议在运动开始前或活动结束时进行[19]．

对于跑步者来说，没有“标准”的运动计划，你的评估结果将指导你的处方。

2.稳定［|］

通过锻炼计划来解决运动控制和肌肉力量受损的问题一直被证明对提高中长跑运动员的跑步经济性和表现是有效的[20]．

治疗师将在评估过程中确定任何运动控制或力量缺陷，并制定针对跑步者需求的个人计划。

机动性和稳定性是跑步者康复时需要考虑的重要方面。可以找到一个解决特定运动功能障碍的程序的例子在这里．

3.形式演习［|］

形式训练的目的是帮助跑步者恢复运动学习和步态再训练。形态训练可以帮助分离跑步的特定组成部分，并促进跑步者运动方式的改变。

有许多形式的训练可以被纳入到一个护理计划中，同样，这应该根据跑步者的具体需要进行个性化的训练。

一些跑步练习的例子(见下面的视频)

  • 跳过,
  • B-Skip,
  • 膝盖高,
  • 踢屁股(两种变体)，
  • 直筒范围
  • 里约。

4.步态［|］

步态再训练已被证明在解决与跑步损伤相关的关键生物力学因素方面是有效的，如地面反作用力、膝盖和脚踝的能量传递以及重心偏移[21][22][23][24]．步态再训练计划的效果很好，即使在1个月的随访后，跑步者也能保持这些变化[22][25]．

步态再训练的一个主要组成部分是观察节奏或步速。

跑步速度=步速x步长。

已经有很多关于节奏及其对跑步生物力学的影响的研究。没有特定的节奏被证明是理想的，但研究表明，即使是在保持恒定速度的情况下，节奏的轻微增加也可以显著改善跑步的生物力学[26][25][24]．10%的差异就足以改变膝关节承受的力[26]且不影响运行效率[25]．在保持恒定速度的同时增加步速可以减少步长、垂直振荡、地面反作用力、冲击冲击以及减少臀部、膝盖和脚踝吸收的能量[26]．所有这些因素都是导致跑步者下肢损伤的关键生物力学因素，如胫骨应力性骨折和膝关节前侧疼痛。

然而，值得注意的是，大多数关于步态再训练的研究都是在无损伤人群中进行的。

步态再训练矫正尝试:[27]［|］

重要提示:如果你没有经验，在改变跑步者的生物力学时应该谨慎，尤其是对高性能运动员[15]．

的步伐

  • 增加节奏[23]
  • 鼓励脚落在身体下面
  • 鼓励软着陆
  • 鼓励缩短步数

的崩溃

  • 使用反馈(口头/视觉)来保持骨盆水平
  • 鼓励膝盖分开
  • 增加节奏[23]

保安

  • 增加节奏[23]
  • 鼓励软着陆

织工的

  • 鼓励一个稍宽的支撑基础[15]
  • 沿着一条直线跑，确保脚在线的两边

供过于求健忘症

  • 在跑步时鼓励更多的躯干弯曲(可能需要先加强来实现这一点)[15]

5.灵活性［|］

跑步后的灵活性将潜在地覆盖在最初的动态热身中解决的相同的行动障碍。静态拉伸，PNF和动态拉伸都显示出对关节活动范围的积极影响。在锻炼后的情况下，您可以结合更静态的拉伸或PNF方法[19]．

结论［|］

跑步生物力学康复是一个复杂的过程，需要一个全面的评估，然后是一个详细的护理计划，根据检查结果个性化。

资源［|］

与Christian Barton博士一起参加髌骨疼痛SMA再训练研讨会

理查德·迪亚兹的跑步者步态训练

参考文献［|］

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