疤痕管理
介绍［|］
疤痕是组织愈合的正常和不可避免的结果，其中纤维组织取代正常组织作为伤口愈合重塑阶段的一部分。最初合成的胶原蛋白是随机的，构成了粗大的纤维，最终沿着张力线重塑。当这一正常过程发生时，邻近组织有粘连的危险。最终，这些胶原蛋白纤维被更强、更有组织的胶原蛋白所取代，这代表了一个更光滑、更平坦、外观更苍白的疤痕。[1]
保持在原始伤口边界内的疤痕是坚固的疤痕。
瘢痕疙瘩［|］
疤痕:逐渐侵蚀周围皮肤组织的疤痕，导致美容和精神上的痛苦它们通常发生在血液供应丰富的区域，如耳垂或胸前区。
肥厚性疤痕［|］
长时间的[1]
评估［|］
客观的措施:
大小:疤痕在成熟和变平之前通常会经历一段时间的过度生长。
| 方法 | 使用 |
|---|---|
| 沿着疤痕标记点，用尺子测量长、宽、高和标高 | 简易粗略定量方法; |
| 给伤疤拍照或在纸上描摹 | 临床使用简单、廉价，但无法定量 |
| 在牙石上留下疤痕的负面印象，后来用来重现疤痕的正面印象。 | 客观可量化，临床应用困难 |
| 疤痕的超声检查 | 量化皮肤表面以上和以下疤痕的大小(疤痕的深度)，但这是耗时的 |
颜色:这是测量血管和色素沉着(测量黑色素细胞，胆汁和胡萝卜素色素)。
| 方法 | 使用 |
|---|---|
| 视觉观察，摄影分析 | 非标准化、粗糙的方法 |
| 颜色控制条，像土坯这样的计算机程序包为颜色分配数值 | 没有经过验证，但很方便 |
柔软:这是指皮肤的延展性或弹性
| 方法 | 使用 |
| 活动范围评估 | 然而，它是对功能的间接评估，而不仅仅是对疤痕的衡量 |
| 垂直压力工具 环血压计:手持眼压计，垂直放在皮肤上，压下是一个指示杆。皮肤越紧实，杆子就会移动得越高 改进的Shiotz眼压计:该设备甚至可以读出给定变形所需的功率。 |
抗超声性能良好，但不常用 |
| 水平拉伸工具:这些是延伸计和弹性计 | 这些工具的可靠性还有待检验。 |
| NK皮肤硬度计:这是一种计算机化的设备，使用所需的压力通过皮肤的电阻使皮肤变形。 | 无创，使用方便，客观但昂贵 |
| 量角器:使用吸力装置测量垂直变形 | 高度敏感, |
温度:疤痕的温度取决于血管状况和代谢活动的数量。
| 方法 | 使用 |
|---|---|
| 红外线摄影机或红外线鼓室温度计 | 测量温度的非侵入性方法 |
| 活检检测变化 | 组织学分析 |
经皮失水和经皮含氧量:由于角质层的破坏，皮肤上的水分流失增加。伤口越深角质层恢复正常所需的时间就越长。皮肤的水分也影响皮肤的弹性，疤痕的成熟与经皮存在的氧张力有关。[2]
| 方法 | 使用 |
|---|---|
| Tewameter (Courage+Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany)测量皮肤水分和氧气扩散率 | 然而，在进行研究时是有用的，它们是非侵入性的，是可以买到的。 |
标准化的结果［|］
疤痕的预防［|］
预防疤痕是当务之急，可采取3种预防措施: 伤口最大的张力是在它的边缘，即垂直于兰格线，另外那些在胸骨和三角肌区域的伤口形成过度疤痕的风险更高。应力屏蔽装置应用于疤痕界面时，减少了机械应力，防止过多的疤痕形成。 肉毒毒素A (botox)可以减少术后疤痕的拉力。保湿面霜可以减少瘙痒疤痕的疤痕。硅产品可以滋润角质层上的疤痕，从而防止过度疤痕。改变炎症水平[3] 目的:通过影响疤痕成熟过程来改变疤痕的物理和机械特性。也促进组织的力量和滑行，防止粘连。 疤痕[4] 压力服装:这是适用于更广泛的疤痕，如烧伤患者的情况下。[3] 类固醇:病灶内注射类固醇可改善疤痕。这是痛苦的，建议与其他常规治疗。[1]
疤痕管理［|］
参考文献［|］
