经颅神经电刺激治疗痴呆

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原始的编辑器-Tolulope阿德尼吉，金正日杰克逊，露辛达汉普顿，坎迪斯高和Rishika Babburu

概述［|］

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经颅电［１］

图1:tES给药。受试者(前)放松地坐在沙发上，研究人员(后)控制tDCS装置(A)。为了方便和再现，使用头带(d)，也使用橡皮筋(e)来减少阻力

越来越多的证据表明，将电流输送到特定的大脑区域可以促进理想的可塑性变化，因此tES是一种很有前途的康复工具［２］．tES正在成为各种认知相关疾病的非药物管理的主题，这一概念仍在有效性研究中。[3]

  • 脑电刺激是一种用于刺激大脑的技术［４］
  • 最近的证据表明，te单独或结合物理治疗可以改善可能存在认知障碍的人的某些功能活动[5]
  • 在作为痴呆症管理专家之一的物理治疗师中，tES并不是一种常见的做法。因此，本文将提供有关tES应用于刺激痴呆症患者大脑的方法的信息。

痴呆症(主要神经认知障碍)［|］

痴呆一个或多个认知领域的损伤是否伴有功能受损[6]，这是病人和病人亲属都关心的问题。神经心理和行为特征，如焦虑、抑郁和睡眠障碍是痴呆症的突出特征。［７］[8]这些症状，包括神经认知功能障碍，可以通过经颅神经电刺激来增强。［４］[9][10]．

经颅神经电刺激机制［|］

无创脑刺激(经颅神经电刺激)的主要方式有不同类型，本文将讨论直流型和交流型经颅神经电刺激的机制。[11]

  • 经颅交流电流刺激，tACS，提供交流正弦电流在一个特定的频率。在tACS中，特定的正弦波刺激波形与内源性脑振荡相互作用，以改变神经元的可塑性以达到预期的结果。[12]
  • 经颅直流电刺激，tDCS。tDCS被认为通过兴奋或抑制作用改变神经元的兴奋性，从而调节突触的可塑性(长期增强或长期抑制)。[12]．


除了直接和交流的经颅神经电刺激外，重要的是要强调一些其他现有的非侵入性脑刺激形式，包括:

  1. 经颅磁刺激(TMS)——放置在头皮上的电磁铁产生磁场脉冲，可以激活轴突并使它们激发动作电位。对于重复经颅磁刺激，它使用反复应用经颅磁刺激脉冲来调节大脑活动。
  2. 重复经颅磁刺激(rTMS)。[13]它通过反复应用经颅磁刺激脉冲来调节大脑活动。

认知障碍评估［|］

评估痴呆症患者需要神经心理学评估工具。在这些工具中，最普遍使用的是［１４］对于功能状态，可以使用老年人功能活动问卷(FAQ)［１５］．这些评估工具，MMSE和FAQ也可以用来监测一个有严重神经认知障碍的人的干预进展。

TES在脑刺激理疗实践中的应用［|］

有希望的发现表明，tDCS可能是一种有效的独立治疗方法，或者是其他物理治疗方法的有效补充，用于治疗慢性疼痛和神经系统疾病。

然而


tDCS在脑卒中康复中的应用

  • 在Pires及其同事进行的一项随机对照试验中，得出的结论是，5次tDCS治疗足以增强标准物理治疗对慢性中风后患者上肢功能恢复的影响，10次tDCS治疗的效果更大[17]．
  • 在加里多和他的同事进行的研究中，他们得出结论，结合修改测量出在急性至亚急性中风住院患者中使用双半球tDCS使我们能够最大限度地提高早期麻痹上肢的运动和功能恢复以及ADL的独立性，并随着时间的推移保持效果[18]．
  • 慢性脑卒中合并严重上肢偏瘫患者中，tDCS与虚拟以现实为基础的与传统的物理治疗相比，Paradigm不仅在运动功能(以及类似的感觉效果)方面提供了更大的改善，而且在临床上也有意义[19]．
  • 目前的研究结果表明，tDCS联合机器人治疗(RT)并不能改善中风后的上肢功能、力量、痉挛、功能独立性或运动速度[20]．然而，tDCS可能会增强单纯RT对下肢功能的影响。tDCS参数和脑卒中损伤的分期或类型可能是决定这种治疗有效性的关键因素。

参考文献［|］

  1. ↑经颅电刺激。当代生物学。2017年12月4日;27(23):R1258-62。
  2. ↑张建军，张建军，张建军。计算模型辅助设计优化和个性化的经颅直流刺激方案。在《受刺激的大脑》2014年1月1日(页85-115)。学术出版社。可用:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780124047044000041(23.9.2021访问)
  3. ↑里德·T，卡多什·RC。经颅电刺激机制及其对皮质兴奋性和连通性的影响。遗传代谢疾病杂志。2018年11月2日;41(6):1123-30。
  4. ↑4.04.1Cameron MH, Lonergan E, Lee H。经皮神经电刺激治疗痴呆。Cochrane数据库系统评价。2003(3)。
  5. ↑Yotnuengnit P, Bhidayasiri R, Donkhan R, Chaluaysrimuang J, Piravej K。经颅直流电刺激加物理治疗对帕金森病患者步态的影响:一项随机对照试验美国物理医学与康复杂志。2018年1月1日;97(1):7-15。
  6. ↑美国精神病学协会。精神障碍诊断与统计手册(DSM-5®)。美国精神病学酒吧;2013年5月22日。
  7. ↑Burke AD, Goldfarb D, Bollam P, Khokher S。阿尔茨海默病患者抑郁症的诊断和治疗。神经病学和治疗。2019年8月1:1-26日。
  8. ↑Muller-Spahn F。痴呆症中的行为障碍。临床神经科学对话．2003年3月,5(1):49。
  9. ↑Das N, Spence JS, Aslan S, Vanneste S, Mudar R, Rackley A, Quiceno M, Chapman SB。认知训练和经颅直流电刺激治疗轻度认知障碍:一项随机先导试验．神经科学前沿。2019;13:7 7。
  10. ↑Moreno-Duarte I, Gebodh N, Schestatsky P, Guleyupoglu B, Reato D, Bikson M, Fregni F。经颅电刺激:经颅直流电刺激(tDCS)、经颅交流电刺激(tACS)、经颅脉冲电刺激(tPCS)、经颅随机噪声刺激(tRNS)。在《刺激大脑》2014年1月1日(pp. 35-59)。学术出版社。
  11. ↑杨建军，杨建军，杨建军，杨建军，杨建军。经颅电刺激(tES)的基本效应和功能效应简介。神经科学与生物行为学报。2018年2月1日;85:81-92。
  12. ↑12.012.1刘建军，李建军，李建军，等。经颅交流电刺激(tACS):从基本机制到精神病学应用。欧洲精神病学与临床神经科学文献。2020年11月19日:1-22。
  13. ↑经颅电刺激:我们对机制的了解和不了解。神经科学家。2017年4月;23(2):109-23。
  14. ↑Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR。”“小精神状态”:为临床医生对患者认知状态进行分级的实用方法。精神病学研究杂志。1975年11月1日;12(3):189-98。
  15. ↑梅奥。功能活动问卷在老年痴呆患者中的应用《老年痴呆患者护理的最佳实践》[d]; 2012;
  16. ↑Schabrun SM。经颅直流电刺激:在未来物理治疗中的地位?．物理治疗评论。2010年8月1日;15(4):320-6。
  17. ↑皮雷R, Baltar A, Sanchez MP, Antonino GB, Brito R, Berenguer-Rocha M, Monte-Silva K.高剂量经颅直流电刺激对脑卒中后患者上肢运动功能的改善作用。国际环境研究与公共卫生，2009年1月;20(2):1279。
  18. ↑Garrido M， Álvarez E, Acevedo F, Moyano Á， Castillo N, Ch GC。早期经颅直流电刺激与改良约束诱导运动疗法对住院卒中患者运动和上肢功能恢复的影响:一项随机、多中心、双盲临床试验脑刺激。2023年1月1日;16(1):40-7。
  19. ↑张建军，张建军，张建军，张建军，等。经颅直流电刺激与虚拟现实联合干预对脑卒中后持续性重度偏瘫患者上肢功能的影响:随机对照研究。神经工程与康复杂志，2021;18:1-3。
  20. ↑Comino-Suárez N, Moreno JC, Gómez-Soriano J, Megía-García Á， Serrano-Muñoz D, Taylor J, Alcobendas-Maestro M, Gil-Agudo Á， Del-Ama AJ, Avendaño-Coy J.经颅直流电刺激联合机器人治疗脑卒中后上肢和下肢功能:系统评价和随机对照试验的meta分析。神经工程与康复杂志，2021;18(1):1-6。
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