大脑解剖

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简介|

大脑,包含在和保护[1]

出生时,大脑的平均重量约为350 - 400克,约为成年后1.4 - 1.45公斤大脑重量的25%,仅占10 - 15岁时全身质量的2%。生长最快发生在生命的前3年,几乎90%的成人值达到5岁。其平均宽度约为140毫米,平均长度约为167毫米,平均高度约为93毫米。虽然大脑在我们的一生中不断变化,但童年、青春期和成年时期的大脑形态变化比生命最初4年的变化要微妙得多。[2][3][4]出生后大脑生长的速度和数量既不是恒定的,也不是预先决定的,也没有受到外部影响的保护,无论是积极的还是消极的,因此可以加快和增加,也可以减慢和减少。[3]

大体解剖学|

大脑由三个主要结构部分组成;的[5][6]

大脑|

大脑是大脑最大的部分。大脑的表面由凹陷或沟槽(沟)和脊状或凸起的区域(回)组成,它们增加了大脑的表面积,而不增加大脑的大小。灰质大约2到4毫米厚,形成了大脑的外表面,负责处理和整合来自白质纤维束的信息,白质纤维束形成了大脑的内表面。[7]大脑由两个脑半球组成,右半球和左半球,由脑半球连接[1][7][5]

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额叶位于大脑前部,占据中央沟前和外侧沟上方的区域。它与推理、运动技能、高级认知和表达性语言有关。在额叶的后面,靠近中央沟的地方,是运动皮层。大脑的这个区域接收来自不同脑叶的信息,并利用这些信息来进行身体运动。[1][5][6]

区域 函数 功能障碍
初级运动皮层 自愿控制运动 肌肉张力改变

运动控制不良

电机前区域 基于外部事件的运动选择 运动障碍
辅助电机区 根据内部线索指定的存储计划选择移动。参与运动动作计划的。
预辅电机区 获取新序列 运动障碍
布洛卡区 左半球-语言表达 表达性言语障碍症
右半球-非语言交流
前额叶皮层 个性与行为 性格的变化
不恰当的行为
高级执行功能——解决问题,行为的开始,调节和终止。 Dysexecutive综合症

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顶叶位于大脑中部,占据中央沟后、外侧沟上方的区域,向后方延伸至顶枕沟。它与处理触觉信息有关,如压力、触摸和疼痛。大脑中被称为体感皮层的部分位于这个叶,对身体感官的处理至关重要。[1][5][6]

区域 函数 功能障碍
初级躯体感觉皮层 接收来自全身的感觉信息 改变感觉
矮人表示
感觉联想区 根据感官输入整合感官信息
  • 下顶叶
左半球-只注意右侧 无法感知和注意物体、空间或自己的身体,尽管视觉、躯体感觉和运动能力完好无损。
右半球——同时注意左右两个半球
对侧的忽视
  • 视觉联想区
视觉信息的处理,以感知运动和空间关系 视觉空间的Dysfnction

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颞叶位于大脑的底部,占据外侧沟下方的区域。这个叶也是初级听觉皮层的位置,这对于解释我们听到的声音和语言非常重要。海马体也位于颞叶,这就是为什么大脑的这一部分也与记忆的形成密切相关。颞叶损伤会导致记忆、言语感知和语言技能方面的问题。[1][5][6]

区域 函数 功能障碍
初级听觉皮层 响度 耳聋
球场
基本声音的本地化
时间关联区域: 刺激的识别和识别 失认症-承认刺激的存在,但无法识别它是什么
  • 右侧颞下叶
人脸与物体识别 面孔失认症
  • 上颞叶-听觉关联区
处理复杂声音
  • 左颞下叶-韦尼克区
识别口语 接受言语障碍症
理解演讲的意思
  • 视觉联想区
处理视觉信息有关的形式识别和对象表示 Visuoperceptual Dysfuncton
连接到长期记忆的存储
梨形的皮质 处理|

枕叶位于大脑后部,占据顶枕沟后面的一小块区域。它与解释视觉刺激和信息有关。初级视觉皮层位于枕叶,负责接收和解释来自眼睛视网膜的信息。这个叶的损伤会导致视觉问题,如难以识别物体,无法识别颜色和识别单词。[1][5][6]

区域 函数 功能障碍
初级视觉皮层 决定视觉的基本属性
  • 形状
  • 颜色
  • 索泽
  • 方向
  • 双目视觉
复视(重视)
失明
视觉联想区 对接受野内的视觉刺激作出反应

由注意力和工作记忆调节

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小脑,有时被称为“小大脑”,位于小脑幕或后颅窝的幕膜下方,在第四脑室,脑桥和延髓后。小脑约占大脑总大小的10%,但占大脑总数量的50%以上[1][6]

小脑主要参与运动的协调以及运动的学习(运动学习),并对运动有同侧控制,即小脑的左半球控制身体的左侧,反之亦然。它调节肌肉收缩的起始、时间、顺序和力量的产生,当一组肌肉一起工作来完成一个动作并协助时,对肌肉发射的顺序进行排序[1][5]

比较:作为比较者:比较下行椎上信号与上行传入反馈。如果有任何差异,这将被微调以产生所需的实际运动[5][6]

[8]

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[1][5][6]


延髓|

位于脊髓正上方在枕骨孔的水平形成脑干的底部,并连接脑桥上方和脊髓下方。延髓呈长圆形,长约3cm,降束从延髓腹侧前正中裂隙之间的两个金字塔穿过,在金字塔交叉处束穿过中线时中断。[1][5][6]

延髓控制着许多重要的自主功能,如心率、呼吸和血压,主要有以下三个功能;

  1. 作为上行和下行束的导管,将脊髓与前脑的高级中枢连接起来,
  2. 包含与控制呼吸、心血管系统和意识有关的反射中心,
  3. 包含颅神经第三和第十二的核。

脑桥|

桥脑位于小脑前面,连接延髓和中脑。它大约2.5厘米长,由横向纤维组成,在前表面形成一个脊或桥,连接左右小脑半球,桥的名字由此而来。这些纤维是桥小脑纤维它们是由皮质桥质纤维投射出来的。它们交叉进入对侧小脑中梗,从而进入小脑。脑神经V(三叉神经)、VI(外展神经)、VII(面部神经)和VIII(前庭耳蜗神经)由脑桥发出。[1][5][6]

脑桥有许多重要的功能,包括在一些自主神经功能中起作用,包括刺激呼吸和控制睡眠周期。

中脑|

中脑从脑桥延伸到乳头体,也称为中脑,是脑干的最上层,被认为是大脑最小的区域。黑质与基底神经节产生多巴胺的运动系统通路密切相关,多巴胺在运动、运动计划、兴奋、动机等方面发挥作用。脑神经II(视神经),III(动眼神经)和IV(滑车神经)形成于中脑。中脑与视觉、听觉、运动控制、睡眠/觉醒、觉醒(警觉性)和温度调节有关,充当听觉和视觉信息的中继站。它包括以下内容:[1][5][6]

  • 12对脑神经中10对的核(嗅觉和视神经除外)
  • 眼球运动控制装置(颅神经III、IV、VI)
  • 中枢神经系统中广泛分布的单胺能核
  • 呼吸和心血管中心
  • 自主中心
  • 意识的重要区域
  • 上行和下行通路,连接大脑和脊髓

间脑|

间脑位于大脑的底部。它包含:[1]

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丘脑是位于间脑背侧的一大块灰质,是向皮层上升输入信息的中继站,接收除嗅觉以外的每一种主要感官的信息。据推测,丘脑在过滤信息时起着门控功能。丘脑在调节睡眠和清醒状态方面也起着重要作用[5][6]

上丘脑|

间脑后段的上皮体由缰肌、缰肌连合、后连合和松果体组成。上皮体的功能是将边缘系统与大脑的其他部分连接起来。它的一些组成部分的功能包括分泌褪黑激素和由松果体昼夜节律分泌脑下垂体的激素,以及调节运动路径和情绪。[5][6]

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下丘脑位于第三脑室的两侧,在丘脑下方,在视交叉和中脑之间。它从边缘结构接收大量输入。它对ANS有非常大的传出输出,在控制脑垂体内分泌功能中有非常重要的作用。[5][6]

下丘脑除了输入ANS外,还在许多生理系统的稳态中发挥着重要作用,如饥饿、口渴、水和钠的平衡以及温度调节。它还在记忆和情绪反应中发挥作用,提供自主和内分泌反应。它还通过视网膜输入视交叉上核在昼夜节律的控制中发挥作用。下丘脑对性和情感行为的输入也可能独立于其内分泌作用。[5]

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边缘系统没有严格的解剖学界限,但包含了几个重要的结构。边缘结构通常包括[1][6]

传统上,大脑边缘系统与我们的情绪行为有关。海马体在记忆和学习中很重要,而边缘系统本身在控制情绪反应和提供高级感官信息处理方面起着核心作用。边缘系统的主要输出是前额叶皮层和下丘脑以及皮质区。它似乎在将行为意义和对特定刺激的反应联系起来方面起着作用。这个区域的损伤会对情绪反应产生深远的影响。[1][5][6]

虽然对边缘系统的全面了解还远远不够,但神经科学的进步仍然让人们更好地理解了边缘系统的各个组成部分所起的作用,并深入了解了它们之间的许多联系。[9]

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基底神经节是一组大核,由新生层(尾状核和壳核)、苍白球的内外段、网状部、丘脑下核和黑质的致密层组成,部分包围着丘脑,这对控制运动很重要。中脑的红核和黑质与基底神经节有联系。[6]

基底神经节与丘脑的运动皮层、运动前皮层和运动核紧密结合,在调节运动中起着至关重要的作用。新生层是基底神经节接收信号的主要区域,以体位方式接收来自整个皮层的信息。它将信号传递到丘脑,丘脑投射到前运动皮层、补充运动皮层和前额叶皮层。脑干也有一个突起(桥脚核-参与运动,上丘-眼球运动)。[1][5]


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脑神经有12对,根据它们在大脑下表面的起源位置进行编号,主要功能是向头部和颈部传递运动信号和从头部和颈部传递感觉信息。下脑神经有更复杂的内脏功能,并不严格限于头部和颈部。的名称[1][5][6]

  1. CN我[1][6]

    大脑有4个心室,这是大脑核心的一系列相互连接的空间。侧脑室位于大脑半球内,它们彼此相连,并通过称为门罗间孔的通路与第三脑室相连。第三脑室位于中线,分隔较深的大脑结构,如左丘脑和右丘脑。第三脑室通过Sylvius的脑导水管与第四脑室相连,这是一个狭长的管道。[1][5]

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    充足的氧气和营养供应对大脑的正常功能至关重要,这是通过密集的血管网络实现的。大脑的动脉供血来自左、右四根血管[1][5][6]

    [10]
    [11]

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    穿过颈动脉管和海绵窦内的头骨。然后穿过硬脑膜进入视交叉外侧的中颅窝。然后它们分开供应大脑半球的前部和中部,即大脑前动脉和大脑中动脉。每一侧的颈内动脉终点分别为大脑前动脉,大脑中动脉和后交通动脉。[5]

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    这两条动脉起源于锁骨下动脉,经过上颈椎横突的枕骨大孔进入颅骨。它们在脑干结合形成基底动脉,基底动脉上升形成两条脑后动脉在脑桥的上边界。这是大脑后半球的血液供应。这个网络被称为后循环。在成为基底动脉的过程中,椎动脉释放出许多分支,包括脊髓后动脉、大脑后下动脉和脊髓前动脉。它们构成了上颈髓的血液供应。大脑后下动脉支配外侧延髓和小脑。这些血管的损伤会导致运动丧失或感觉丧失。[5][6]

    底动脉|

    由两个椎动脉组成的。它有很多分支:小脑前动脉和下动脉,通往迷宫的动脉,桥脑分支和小脑上动脉它们供应脑干和小脑。[5]

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    大脑前动脉起源于颈内动脉,在大脑外侧裂的内侧端。它向前向内侧穿过前穿孔体,在视神经上方,到达纵裂的起点。是大脑上的一对动脉之一,为额叶和上内侧顶叶的大部分中线部分提供含氧血液。[5][6]

    大脑中动脉|

    它们两侧支配额叶、颞叶、枕叶和顶叶的部分区域,其分支也支配基底神经节和内囊的后肢。

    脑后动脉|

    它们为后顶叶、枕叶和下颞叶供血。这条动脉有几个分支,供应中脑,丘脑,丘脑下,后内囊,视辐射和脑梗。

    威利斯的圈子|

    基底动脉、脑后动脉、脑后交通动脉和脑前动脉,与脑前交通动脉一起,形成了一个重要的侧支循环,即大脑底部的前后循环吻合,称为威利斯循环。这些血管位于蛛网膜下腔内,是脑动脉瘤形成的常见位置。[5][6]

    静脉引流|

    大脑的静脉循环与身体其他部位的静脉循环非常不同。通常情况下,动脉和静脉在为身体的特定部位供血和排泄时一起流动,然而,在大脑中却不是这样。主要的静脉收集器与硬脑膜结合形成静脉窦,毗邻颅后窝。静脉窦从大脑收集血液并将其输送到颈内静脉。上矢状窦和下矢状窦引流大脑,海绵窦引流前颅底。所有的鼻窦最终都流向乙状窦,乙状窦出颅骨形成颈静脉。这两条颈静脉基本上是大脑唯一的引流。如果这两个静脉系统中的任何一个阻塞,就会导致颅内压升高。[1][5][6]

    参考文献|

    1. 1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.151.161.171.181.191.20Moore KL, Agur AM, Dalley AF, Moore KL.基本临床解剖学。威科健康,;2015.
    2. Dekaban AS, Sadowsky D.脑重量在人类一生中的变化:脑重量与身高和体重的关系。神经病学年鉴:美国神经学协会和儿童神经学学会官方期刊。1978年10月4(4):345-56。
    3. 3.03.1Holmes GL, Milh MM, Dulac O.人脑成熟与癫痫。《临床神经病学手册》2012年1月1日(第107卷,第135-143页)。爱思唯尔。
    4. Hartmann P, Ramseier A, Gudat F, Mihatsch MJ, Polasek W.成年人正常大脑重量与年龄、性别、身高和体重的关系。《病理杂志》1994 Jun;15(3):165-70。
    5. 5.005.015.025.035.045.055.065.075.085.095.105.115.125.135.145.155.165.175.185.195.205.215.225.235.245.255.26临床神经解剖学。利平科特·威廉姆斯&威尔金斯;2010.
    6. 6.006.016.026.036.046.056.066.076.086.096.106.116.126.136.146.156.166.176.186.196.206.216.226.23神经系统评估临床医生指南。丘吉尔·利文斯通·埃尔瑟弗,2011年。
    7. 7.07.1菲茨杰拉德MJT,格鲁纳G, Mtui E:临床神经解剖学和神经科学,圣路易斯,2012年,爱思唯尔,第78,97-110,299。
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    9. Torrico TJ, Abdijadid S。神经解剖学,边缘系统。InStatPearls[互联网]2019年2月10日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538491/(最后访问时间为11.10.2019)
    10. khanacademymedicine。脑血供应-第1部分。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=hfG8J_X1D5Q[最后访问日期29/08/16]
    11. khanacademymedicine。脑血供应-第2部分。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=kVulo3qDcUo[最后访问日期29/08/16]
    12. AnatomyZone。圆的威利斯-三维解剖教程。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=9hhfM7rQHiM[最后访问日期30/10/17]