疼痛下降途径

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简介［|］

一次［1］[２]

内源性阿片系统［|］

阿片受体

在中枢神经系统中，有三种类型的阿片受体调节疼痛信号的神经传递。这些受体被称为阿片受体，δ受体和kappa受体。

它们是G蛋白偶联受体，它们的激活导致神经递质释放和细胞超极化的减少，降低细胞的兴奋性。我们的身体含有内源性阿片类物质，可以从生理上调节疼痛。内源性阿片类物质有三种类型:

  1. Β-endorphins -主要与mu阿片受体结合
  2. Dynorphins -主要与kappa阿片受体结合
  3. 脑啡肽-主要与阿片受体结合
痛觉感受器图:显示细胞的四个区域。

阿片类药物可以在多个层面上调节疼痛，包括脊髓、脑干和皮层。在脊髓内，强啡肽和脑啡肽都可以减少疼痛信号在以下部位的传递:

  • 背角，作为二级神经元突触后端的膜内有阿片受体。
  • 突触前末端是一级神经元含有阿片受体的地方。[3][4]．

当内源性阿片类物质作用于这些受体时，它减少了一级神经元的神经递质释放，并导致二级神经元的超极化。总之，这减少了二级神经元中动作电位的激发，阻断了疼痛信号的传递。

阿片受体位于:［5］镇痛作用是通过mu受体介导的。阿片类药物通过抑制兴奋性神经递质的释放来减少痛觉在背角的传递。它们通过增强下行抑制在PAG中起中心作用。[6]

为什么系统有用?［|］

战争的伤害

疼痛调节机制的证据最早是由比彻记录的[7]．比彻是二战期间服役于美国军队的一名医生，他观察到，多达四分之三的重伤士兵都表示没有人只是中度疼痛，也不需要止痛药。根据他的报告，这些人很警觉，反应灵敏，伤得也不轻，包括复合伤[8]．大脑的工作是权衡所有信息，并决定制造疼痛是否是最合适的反应。这提供了一个必要的生存函数因为它允许疼痛体验根据情况而改变，而不是总是让疼痛主导[8]．另请参阅对物理治疗师的影响［|］

降压疼痛调节系统及其组成部分的知识可以在几个方面帮助物理治疗师。

  1. 它有助于理疗师解释为什么病人所经历的疼痛程度并不总是与他们所遭受的组织损伤程度相关[7]．物理治疗师可以[9][10][11][12][13][14]．
  2. 对下行疼痛调节系统的解剖学知识可以帮助物理治疗师利用管理策略来访问和激活该系统。这可能包括在锻炼中增加干扰和性能r在不同的情绪状态和不同的环境中练习。
  3. 手工技术[15]．了解手工疗法对这些潜在机制的影响程度是很重要的。关于手动疗法的新研究应旨在将神经生理功能的许多即时变化(例如交感神经系统功能的变化和内源性疼痛抑制系统等)与患者的临床症状更紧密地联系起来[16]．

参考文献［|］

  1. ↑神经科学挑战PAG可用:https://neuroscientificallychallenged.com/glossary/periaqueductal-gray(18.4.2022访问)
  2. ↑有效:阿片肽https://sites.tufts.edu/opioidpeptides/pathways-and-receptors/classical-opioid-signaling/(18.4.2022访问)
  3. ↑疼痛途径可用:https://teachmephysiology.com/nervous-system/sensory-system/pain-pathways/(accessed18.4.2022)
  4. ↑可获得的阿片类药物:https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/opioids-mechanisms-of-action(18.4.2022访问)
  5. ↑杜凯洛F，阿片样受体和阿片样受体。可用:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780080552323601035(8.4.2022访问)
  6. ↑Reddi D, Curran N, Stephens R.疼痛途径和机制的介绍。英国医院医学杂志。2013年12月,74年(Sup12): c188 - 91。可用:https://www.ucl.ac.uk/anaesthesia/sites/anaesthesia/files/IntrotoPainPathwaysandMechanisms.pdf(18.4.2022访问)
  7. ↑7.07.1比彻港元。在战斗中受伤的人的痛苦。中华外科杂志，2001;23(1):96-105
  8. ↑8．08.1宾格尔U，特雷西I.成像中枢神经系统调节人类疼痛。Physiolohy 23:371 2008; 380年
  9. ↑Moseley G结合物理治疗和教育对慢性腰痛有效。澳大利亚物理治疗杂志2002;48:297 - 302
  10. ↑A楼，Q楼，Crous LCC。神经根病腰椎手术的术前教育。南非物理治疗杂志。2009;65(2):3-8。
  11. ↑慢性腰痛强化神经生理学教育的随机对照试验。临床疼痛杂志2002;20:324-330
  12. ↑Meeus乔丹。与起搏和自我管理教育相比，疼痛生理学教育可以改善慢性疲劳综合征患者的疼痛信念:一项双盲随机对照试验。Arch physical Med rehabilitation 2010;91:1153-1159
  13. ↑克拉克CL。疼痛神经生理学教育对慢性腰痛患者的管理:系统回顾和荟萃分析。手工疗法2011;16:544-549
  14. ↑神经科学教育对慢性肌肉骨骼疼痛的疼痛和残疾、焦虑和压力的影响。物理医学与康复档案2011;92:2041-2056
  15. ↑操纵治疗后痛觉减退:一个潜在的神经生理机制的回顾。植物学报1995;1(1)，11-16
  16. ↑Bishop MD, Torres-Cueco R, Gay CW, Lluch-Girbés E, Beneciuk JM, Bialosky JE。手工疗法对病人的疼痛体验有什么影响?疼痛管理。2015年11月,5(6):455 - 64。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4976880/(18.4.2022访问)

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