基于治疗的颈部疼痛分类方法

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简介|

有很多不同的方法[1]该系统基于治疗的总体目标,而不是试图根据病理或症状分布对患者进行分类。2007年Fritz和Brennan[2]通过发现接受与分类系统匹配的干预措施比接受不匹配的干预措施有更好的结果来验证该分类系统。它在2008年被更新为APTA骨科部分的一部分分类|

颈部疼痛的原因包括:

除了识别严重的病理[3]因此,这种分类是基于患者表现的体征、症状和损伤,而不是疼痛的病理解剖来源,旨在帮助临床医生根据个人表现匹配初始治疗干预策略。

患者是否适合治疗?|

最初,有颈部疼痛的人应该进行适当的筛查患者是否准备好接受治疗?|

与。相关的因素鉴别诊断|

一旦排除了严重的病理,并考虑了个人和环境因素,认为个人适合进行干预,治疗师就可以继续进行直接分类的检查。肌肉骨骼临床表现的鉴别评估用于确定与患者报告的活动限制和医学诊断相关的最相关的身体损伤。

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治疗师必须认识到,这些类别不会是排他的或详尽的,将一个人归入“最适合”其当前临床情况的类别依赖于临床推理和临床医生的判断。

确定阶段|

急性期、亚急性期和慢性期是基于时间的分期,有助于对患者病情进行分类。基于时间的分期仅在以下情况下有助于做出治疗决定:

  1. 急性期,这种情况通常是高度易激的(在休息时或最初到中期脊椎运动时经历疼痛:在组织抵抗之前)。
  2. 亚急性期,这种情况通常表现为中度易激惹性(中期运动时疼痛,随着脊柱末端运动加重:伴有组织阻力)。
  3. 慢性疾病通常有低程度的易激惹性(疼痛随着持续的脊柱末端运动或位置而恶化:压力过大导致组织阻力)。

在某些情况下,过敏性和症状持续时间的一致性并不匹配,这就要求临床医生在应用基于时间的研究结果时对每个患者做出判断。

干预策略|

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持续的重新评估和推理|

在治疗过程中,每个个体在特定时期都有一个主要的治疗目标,使得分类类别在单个时间点上相互排斥。然而,分类的过程正在进行中,预计个人的表现将随着时间和治疗而改变。因此,为了在任何时间点确定最合适的干预措施,有必要进行持续的重新评估[1]

资源|

颈部疼痛修正决策树

参考文献|

  1. 1.01.1蔡尔兹MJ,弗里茨JM,皮瓦SR,惠特曼JM。颈部疼痛患者分类系统的建议。中华骨科杂志。2004,11;34(11):686-700。
  2. Fritz JM, Brennan GP。颈部疼痛患者接受物理治疗干预的基于治疗的分类系统的初步检查.物理学报,2007;26 (5):513- 524
  3. 3.03.1科特P,卡西迪JD,卡罗尔LJ,克里斯曼V。颈部疼痛在一般人群中的年度发病率和病程:一项基于人群的队列研究.Pain.2004; 112: 267 - 273