滑车神经
描述［|］
滑车神经是第四根[1]。它有一个总躯体传出神经(躯体运动神经)，支配其起源对侧的单个肌肉(上斜肌)。[2]
课程［|］
滑车神经起于脑干背侧，位于下丘下方尾状中脑水平附近，沿脑干腹侧缠绕，经蛛网膜下腔向前延伸至眼睛。它在小脑上动脉和大脑后动脉之间延伸并穿透硬脑膜。然后它穿过海绵窦的侧壁并与另外三条脑神经连接[3]
函数［|］
滑车神经传递一般的躯体传出冲动，这些冲动在上斜肌的骨骼肌纤维中突触。上斜肌可使眼球下陷、外展和内旋(内旋)。上斜肌位于眼球后方，但它的肌腱(由滑车引导)从前方靠近眼球。肌腱附着在眼球的顶部(上部)，与眼球的主要位置(直视前方)成51度角。因此，肌腱的拉力有两个组成部分:一个是向前的组成部分，它把眼球往下拉(凹陷)，另一个是内侧的组成部分，它把眼球的顶部向鼻子方向旋转(内翻)。这两种力的相对强度根据眼睛看向的方向而变化。
- 当眼睛内收(看向鼻子)时，压抑的力量会增强。
- 当眼睛移开(视线远离鼻子)时，内向的力量会增强，而压抑的力量会减弱。
当眼睛处于主要位置(直视前方)时，上斜肌的收缩会以几乎相等的比例引起凹陷和内翻。总之，上斜肌引起:
- 眼球凹陷，尤指眼球内收时。
- 眼球内翻，尤指眼球外翻。
临床意义［|］
滑车神经麻痹可由周围神经束损伤或滑车核中枢性受累和病变引起。急性症状可能表明创伤，而慢性症状大多是先天性的。垂直[6]
评估［|］
CN IV型麻痹的临床意义表现为上斜肌无力。当独立工作时，这块肌肉压迫和外展眼球。另一方面，眼外肌协同运动眼睛。因此，当上斜肌对滑车神经的运动贡献最大时，通过让患者“向下看”来测试滑车神经。看报纸和下楼梯是两种常见的需要集中目光的爱好。[6]
治疗［|］
参考文献［|］
