阴道癌

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介绍［|］

[1]占所有阴道恶性肿瘤的10%^[2]。子宫颈普查有助于及早发现异常和找到治疗方法。

解剖背景［|］

的Epidimology［|］

原发性阴道癌多见于绝经后和老年妇女，约50%的阴道癌患者年龄在70岁以上，约20%的患者年龄在80岁以上。在美国，每年约有2890人被诊断为原发性阴道癌 [3]。

病因［|］

阴道癌 [1]。

辅助因素如吸烟、免疫抑制、多个性伴侣、既往宫颈癌史或上皮内瘤变^[4]高度鳞状上皮内病变HSIL被认为是阴道癌的危险因素。

症状［|］

患有阴道癌的女性可能会抱怨以下症状，但这并不一定意味着它是阴道癌，它也可能由许多不同的条件/损伤引起。

阴道内有肿块，可以感觉到。
性交时疼痛或性交后阴道异常出血。
阴道分泌物异常。
月经间隔出血。
阴道的瘙痒感不会消失。
溃疡和皮肤变化。
便秘。

[5]

传播方式［|］

阴道癌可扩散到骨盆周围的软组织结构(参数、尿道、膀胱和直肠)。
扩散到淋巴结，如果它在阴道上部，它可以扩散到闭孔、髂内(下腹)和髂外淋巴结，如果它在阴道下部，它可以扩散到腹股沟淋巴结。
扩散到远处(肺、肝或骨)，这被认为是晚期表现。

FIGO原发性阴道癌分期［|］

国际妇产联合会(international federation of gynecology and obstetrics, FIGO)根据肿瘤的大小对阴道癌进行分类，如果肿瘤在原位或到达骨盆附近的任何部位T肿瘤扩散到附近的淋巴结N，并传播到遥远的地方米(器官或淋巴结)[1]。

阶段	描述
阶段0	原位癌，上皮内癌
阶段我	局限于阴道
第二阶段	阴道旁组织受累，但盆腔侧壁未受累
第三阶段	骨盆侧壁延伸
四期	超出真骨盆或膀胱及/或直肠受累
IVa	侵犯骨盆、膀胱或直肠
IVb	远端器官转移

医疗管理［|］

阴道癌的治疗往往是个体化的，复杂的，需要了解疾病的程度，因为它的病因相似 [6]。原发阴道癌是通过直接活检来确认的，以确保在子宫颈或外阴没有肿瘤的证据。

［7］。
近距离放射疗法(BT)。

根据FIGO分型阴道癌I期，对于< 2cm的小肿块，建议采用BT +外束放射治疗EBRT或手术切除。建议在IVB期使用EBRT化疗。

HPV疫苗接种对阴道癌的一级预防很重要。

物理治疗管理［|］

物理治疗在癌症患者治疗前后的作用主要集中在改善患者的生活质量，帮助患者在没有疲劳和疲惫的情况下继续进行日常生活活动。它将在必要时专注于运动治疗和疼痛管理。

化疗或放疗治疗妇科癌症(宫颈癌、肛肠癌或阴道癌)后的副作用之一是放疗引起的阴道狭窄。它会导致性生活质量下降^[8]。盆底物理治疗干预将有助于改善性功能和健康相关的质量，特别是在女性癌症患者泌尿生殖系统综合征。我们的物理治疗角色包括;患者教育、手工物理治疗技术、生物反馈、骨盆底肌肉训练、一般运动计划和家庭训练计划^[9]^[10]。

参考文献［|］

↑1.0^1.1^1．2亚当斯TS，罗杰斯LJ，奎洛MA。阴道癌:2021年更新。国际妇产科杂志。2021年10月;155:19-27。
↑Adhikari P, Vietje P, Mount S.阴道癌前病变和恶性病变。组织病理学诊断。2017年1月1日;23(1):28-34。
↑刘建军，刘建军，刘建军，等。中国癌症统计杂志，2016。CA:临床医生的癌症杂志。2016年1月,66(1):7-30。
↑Strander B, Hällgren J, spar n P.瑞典女性宫颈上皮内瘤变3级治疗对宫颈癌或阴道癌的影响:基于人群的长期发病率和死亡率队列研究。英国医学杂志2014年1月14日;348。
↑医疗中心。阴道癌，原因，体征和症状，诊断和治疗。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=2AzJeREYqeE[最后更新日期15/6/2022]
↑Gardner CS, Sunil J, Klopp AH, Devine CE, Sagebiel T, Viswanathan C, Bhosale PR。原发性阴道癌:MRI在诊断、分期和治疗中的作用。英国放射学杂志。2015年8月,88(1052):20150033。
↑李文杰，李景然，李文杰，李文杰。阴道鳞状细胞癌的决定性放射治疗。国际放射肿瘤学*生物*物理学报，2005;62(1):138- 147。
↑Morris L, Do V, Chard J, Brand AH。辐射引起的阴道狭窄:目前的观点。国际妇女健康杂志。2017; 9:273。
↑李军，黄军，张军，李勇。早期宫颈癌术后患者居家护理健康计划:一项随机对照试验。欧洲肿瘤护理杂志。2016; 21:174 - 180。
↑刘建军，李建军，李建军，刘建军。盆底肌肉干预对妇科癌症治疗后盆底功能障碍的影响:一项系统综述。物理治疗。2020年8月12日;100(8):1357-71。

[:0-1] 1.0^1.1^1．2亚当斯TS，罗杰斯LJ，奎洛MA。阴道癌:2021年更新。国际妇产科杂志。2021年10月;155:19-27。

[2] Adhikari P, Vietje P, Mount S.阴道癌前病变和恶性病变。组织病理学诊断。2017年1月1日;23(1):28-34。

[3] 刘建军，刘建军，刘建军，等。中国癌症统计杂志，2016。CA:临床医生的癌症杂志。2016年1月,66(1):7-30。

[4] Strander B, Hällgren J, spar n P.瑞典女性宫颈上皮内瘤变3级治疗对宫颈癌或阴道癌的影响:基于人群的长期发病率和死亡率队列研究。英国医学杂志2014年1月14日;348。

[5] 医疗中心。阴道癌，原因，体征和症状，诊断和治疗。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=2AzJeREYqeE[最后更新日期15/6/2022]

[:1-6] Gardner CS, Sunil J, Klopp AH, Devine CE, Sagebiel T, Viswanathan C, Bhosale PR。原发性阴道癌:MRI在诊断、分期和治疗中的作用。英国放射学杂志。2015年8月,88(1052):20150033。

[7] 李文杰，李景然，李文杰，李文杰。阴道鳞状细胞癌的决定性放射治疗。国际放射肿瘤学*生物*物理学报，2005;62(1):138- 147。

[8] Morris L, Do V, Chard J, Brand AH。辐射引起的阴道狭窄:目前的观点。国际妇女健康杂志。2017; 9:273。

[9] 李军，黄军，张军，李勇。早期宫颈癌术后患者居家护理健康计划:一项随机对照试验。欧洲肿瘤护理杂志。2016; 21:174 - 180。

[10] 刘建军，李建军，李建军，刘建军。盆底肌肉干预对妇科癌症治疗后盆底功能障碍的影响:一项系统综述。物理治疗。2020年8月12日;100(8):1357-71。

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