辐射副作用和综合病症

定义/说明[|]

放射治疗或放射治疗是一种常见的[1]

• 近三分之二的癌症患者将接受放射治疗^[2]
• 没有良好的估计这些患者将如何产生由于放射治疗而产生的并发症^[3]

技术[|]

放射治疗通常分为三大类：

1. 外部束放射疗法（EBRT）其中医用直线加速器（线性加速器）在肿瘤指示从身体外面例如电离辐射
   • 常规放射治疗。这是指旧的放射治疗技术，即通过定义有限数量的光束，并在患者的正交x射线上划定边界来计划治疗。它已在很大程度上被其他高度适形的外照射疗法所取代，这些疗法使用CT图像来规划治疗方案。[4]这些新技术的例子包括：三维适形放射治疗（3D-CRT）；调强放射治疗；立体定向放射外科；电子疗法；粒子（强子）疗法。^[1]
2. 在需要治疗的地区的成像的引导下，放置辐射源的密封源放射疗法（近距离放射治疗），在成像的指导下。
3. 非密封源放射治疗（全身放射性同位素治疗），其中放射性同位素通过以下方式输送：输注，例如神经内分泌肿瘤；摄入，例如甲状腺癌。^[1]

特性/临床表现[|]

副作用

取决于人体的区域中被处理的，剂量每天，总剂量给予，报错一般医疗状况和其他治疗。

1. 急性放射损伤
   • 恶心，身体不适，吞咽困难，呕吐紧接着照射
   • 红斑
   • 粘膜炎症（口腔炎，食道炎，肠炎等）
   • [5]

放射治疗的常见的一般副作用[|]

疲劳：是从日常生活的疲劳有所不同，它可能无法与其余变得更好。它可以持续很长一段时间，并且可以在日常活动的方式获得。它通常会在治疗结束后消失逐渐显现。这对癌症患者和放射治疗非常普遍。通常放疗作为放射治疗的结果，其破坏一些健康细胞和癌细胞的几周后开始。疲劳通常得到的治疗的推移变得更糟。从生病以及每天往返治疗压力能使疲劳加重。管理乏力是保健的重要组成部分^[6]。

辐射皮炎/红斑：在放射治疗面积皮肤看起来发红，刺痒，肿胀，水泡，晒伤，或晒黑的。几个星期后，皮肤可能会变得干燥，脱皮，发痒或者，也可能剥离。

脱发：放射治疗可以导致要变薄或在被处理的区域失去的头发。如放射至头可能会导致在你的头上（甚至眉毛和睫毛）脱发。大多数人发现，他们的头发治疗结束后长回来。当它重新长出来，头发可以更薄或不同的纹理比以前。

低血细胞计数：Rarely, radiation therapy can cause changes in blood count levels, making clients more vulnerable to bleeding and infections. If blood tests show low blood counts, treatment might be stopped for a week or so to allow blood counts to return to normal (this side effect is more likely if you’re also getting chemotherapy)^[6]。

放射治疗的具体的副作用[|]

胃肠道

• 辐射性食管炎：经常参与放射治疗肺癌尤其当也使用化学增敏剂。症状辐射结束后1〜3周，通常解决。症状：异常的蠕动，吞咽疼痛（疼痛吞咽）和吞咽困难
• 放射性小肠结肠炎：通常导致纤维化，导致肠道狭窄、肠梗阻、瘘管伴脓肿形成、溃疡伴出血和吸收不良
• 急性或慢性放射性肠炎^[2]。

肺的

• 看[7]

  医疗管理[|]

  • 临床试验，以了解如何更安全地使用放射治疗和有效地被医生和科学家进行。[5]
  • 努力改善图像引导放射。^[5]
  • 研究也正在对放射增敏剂和辐射防护剂完成。^[5]
  • 使用碳离子束还在调查并保持试验。这种类型的治疗是不是目前在美国上市。^[5]

  物理治疗管理[|]

  癌症治疗可能会导致生理问题，包括但不限于：[2]

皮肤护理^[2]

• 避免使用酒精/干燥剂、乳液、凝胶或油。面霜和凝胶可以增加皮肤上的剂量，并增加副作用的可能性
• 不要洗掉目标区域的标记
• 患者体内，使得他们没有躺在针对性的区域位置
• 避免患者暴露于热源，包括阳光直射和方式
• 监测伤口愈合

肌肉骨骼^[2]

• 如果骨盆放疗后髋关节出现粘连，一定要结合活动范围；早期干预对防止挛缩和限制性瘢痕形成很重要。
• 拉伸时，所以要遵守的拉伸，而不是在该点拉伸过程中的皮肤漂白是很重要的，辐射后的组织可以撕裂。伸展应持续18至24个月后，放射治疗已经停产。

神经系统^[2]

• 任何有神经系统症状或不明原因的症状，应询问既往史或癌症治疗和放射治疗

感染^[2]

• 治疗师应该仔细观察感染了在谁经历了放射治疗的患者的迹象。第一和唯一的迹象可能是发烧了，因为可以将患者免疫抑制和他们的身体不能产生正常的炎症反应。

[2]

• 一个成功的协议应包括患者教育，锻炼评估和个性化的运动处方。- 治疗师必须监视谁经历了放射治疗，因为放疗和化疗可以离开肺和心脏组织永久创伤患者的生命体征。患者应教给监视自己的要害部位包括心脏，呼吸率和自觉感受率（不超过15〜17），并教给检测并发症，如呼吸困难，面色苍白，出汗过多，或疲劳的迹象，同时锻炼。应告知患者不至2小时化疗或放疗的范围内行使，因为它增加的流通，可以提高治疗的效果。
• 在同一周的辐射治疗期间，研究表明，中等强度有氧运动可以有助于提高物理功能和疲劳，焦虑，抑郁和睡眠障碍的主观水平。

与辐射纤维化综合征相关的综合征管理^[3]

物理疗法通常是治疗下面所列的功能障碍的第一行。

• 颈部伸肌弱点- 通过加强核心，肩部肌肉的灵活性，并加强颈和肩袖肌群强调姿势的再培训。这将有助于减少能源需求和疼痛。同样重要的是制定一个长期的家庭运动计划
• 肩部疼痛和肌张力障碍- 通过保守治疗措施，因为肩部手术应在患者的RFS可以避免因为neruomuscular结构的损伤往往导致差的手术结果。为了对核心力量和姿势，颈部的伸肌和肩袖的强度和肩带肌肉的拉伸工作，试图恢复肩部正常解剖定位。有一个潜在的长期利益，如果病人始终遵循一个家庭运动计划。
• 颈椎肌瘤- 我们的目标是恢复和保持运动的颈部范围，应利用一个长期的家庭运动计划。
• 资源[|]

  辐射副作用工作表http://www.cancer.org/acs/groups/content/@nho/documents/document/acsq-009503.pdf
  

  参考[|]

  1. ↑1.0^1.11.2Radiopedia放射治疗可从：https://radiopaedia.org/articles/radiation-therapy（最后一次访问2020年8月25日）
  2. ↑^{22.12.22.32.42.52.62.7}古德曼CC，富勒KS。病理：在物理治疗师的启示。第3版。圣路易斯。密苏里州：桑德斯，2009年。
  3. ↑^33.1斯塔布菲尔德MD。放射性纤维化综合症：癌症幸存者神经肌肉肌肉骨骼并发症。PM R. 2011; 3：1041年至1054年。
  4. ↑RadiopediaCRT.可从：https://radiopaedia.org/articles/conventional-radiation-therapy?lang=gb（最后一次访问2020年8月25日）
  5. ↑^{5.05.15.25.35.4}国家癌症研究所。癌症的放射治疗。国立卫生研究院。http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/therapy/radiation.。来自5月30日，2010年访问时间2013年4月3日。
  6. ↑^6.06.1ACS.放射治疗可从：https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/effects-on-different-parts-of-body.html（最后一次访问2020年8月26日）
  7. ↑OnClonkRFS.可从：https://www.oncolink.org/cancers/head-and-neck/side-effect-management-support-resources/radiation-fibrosis-syndrome（最后一次访问2020年8月26日）