心肌梗塞

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介绍[|]

心肌梗死(MI)(俗称性称为心脏病发作)是因心肌血流量的中断而导致的缺血,是全世界死亡的主要原因[1]

MI主要是由于底层病因学[|]

风险因素

  • 男性>女性
  • 年龄
    • >男性45年
    • >女性55年

流行病学[|]

  • 西方世界和全球性死亡和残疾的最常见原因是冠状动脉疾病[2]
  • 每年都有3240万心肌梗死和全世界抚摸。
  • 先前心肌梗死(MI)的患者是进一步冠军事件的最高风险组。
  • MI的幸存者正在增加经常性呼吸障碍的风险,并且年死亡率为5% - 六次,这是没有冠心病的同龄人的人。[3]
  • 心肌梗死是世界工业化国家死亡的主要原因。在美国,每年大约有45万人死于MIs。现在,95%因心肌梗死住院的患者将由于急救反应时间和治疗技术的改善而存活下来。心肌梗死的风险随年龄增加而增加,但在美国50%的心肌梗死发生在65岁以下的人群中。[4]

特征/临床演示[|]

心肌缺血可表现为

  • 胸痛/胸闷,可能放射到左臂或下巴[1]
  • 戏剧性表现,如心脏骤停。[2]
  • 沉默的“缺血性可能发生在内脏感觉差(糖尿病患者,心脏病症,手术后),并且可能表现出与心肌妥协的其他症状,例如呼吸困难[1]

迹象和症状因性别而异。

  • 无论男女,最常见的症状是胸痛或不适。
  • 女性通常会体验其他症状,如SOA,恶心和呕吐,颈部或下巴疼痛[5]

评估/实验室标记[|]

诊断的主要支柱围绕:心脏生物标志物;心电图调查结果;和临床特征。

  • 心脏生物标志物:肌钙蛋白是骨骼和心肌功能的关键重要性的蛋白质。它形成了收缩机制的一部分。心肌肌钙蛋白是诊断MI的优选生化标准,因为它是最敏感和心肌特异性的标志物。如果有心肌缺血的症状,或者患有心肌缺血的症状,或者,应在存在增加和/或降低的心肌肌钙蛋白浓度的情况下诊断出在存在的增加和/或降低的心肌肌素浓度的情况下。[6]

图5:心电图波长正常

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成像用于评估心肌灌注,心肌活力,心肌厚度,增稠和运动,以及肌细胞损失对具有心肌纤维化或疤痕的比率或无线电不透明造影剂的动力学的影响。

治疗[|]

MI患者的诊断和管理是最好的,并使用迭代团队完成。在大多数医院,有心脏病学团队,致力于管理这些患者。

对于出现胸痛的患者,心肌梗死的管理关键是治疗时间。

  • 应立即提出心脏病学咨询,以确保患者在时间框架建议中进行处理。
  • 由于心肌梗死可伴有多种严重并发症,这些患者最好在重症监护室治疗。

长期管理

对缺血性心脏病没有治愈,所有治疗都是症状导向的。