动脉粥样硬化
简介［|］
动脉粥样硬化是由斑块(脂肪沉积物)积聚在动脉粥样硬化[1]
病因［|］
ASCVD是一种多因素的病因。最常见的风险因素包括:
高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇);[２]
流行病学［|］
由于动脉粥样硬化主要是一种无症状的疾病，因此很难准确地确定其发病率。动脉粥样硬化被认为是心血管疾病的主要原因。
动脉粥样硬化性心血管疾病主要涉及心脏和大脑:缺血性心脏病(IHD)和缺血性中风。IHD和中风分别是世界上第一大和第五大死因。[２]
病理生理学［|］
动脉粥样硬化主要通过脂质滞留导致动脉壁病变的持续过程发展，脂质滞留通过基质(如蛋白聚糖)滞留在内膜，导致修饰，然后加重动脉脆弱部位的慢性炎症。这在动脉粥样硬化进展的所有阶段都起着重要作用(见下文各阶段)。
在动脉粥样硬化中检测到的全身性变化在主动脉、冠状动脉和颈动脉中非常相似。动脉粥样硬化的持续过程通常被理解为组织学发展的扩展序列或一系列肉眼可见的不同类型的病变。[２]
动脉粥样硬化的三个阶段
- 脂肪条纹:动脉粥样硬化的第一阶段有时可以在10岁的儿童身上发现。在这一阶段，沿主动脉和颈动脉等主要动脉出现黄色条纹。这条条纹是由光滑的[3]．
治疗［|］
ASCVD的最佳管理是治疗危险因素，如LDL-C升高、血压(BP)、糖尿病等。此外，应鼓励所有患者锻炼90至150分钟，健康饮食，低饱和(红肉和加工肉类，器官肉等)和反式脂肪(烘焙食品)，每天盐摄入量低于5克，富含纤维，单不饱和脂肪，脂肪鱼，水果和蔬菜。应该鼓励吸烟者戒烟，并建议他们参加戒烟计划。[２]
物理治疗［|］
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- 生活方式因素:未来方向［|］
尽管通过传统的危险因素控制来减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的负担，但仍然存在显著的残留风险。最近关于心脏代谢健康的非传统决定因素的证据促进了我们对生活方式-疾病相互作用的理解。特别相关的是低风险生活方式因素对斑块易损性的潜在影响(通过改变脂肪组织和骨骼肌表型和分泌组)，并共同引起一系列表型适应，从而产生抗动脉粥样硬化的千层。[1]
生活方式因素包括(但不限于)以下几点:
- 长期暴露在环境压力之下。饮食质量差，[1]
并发症［|］
男性ASCVD可表现为冠状动脉疾病(CAD)、脑血管疾病(CVA)、短暂性脑缺血发作(TIA)、外周动脉疾病(PAD)、腹腔动脉瘤、肾动脉狭窄等[２]．
参考文献［|］
- ↑1．01．11．2Lechner K, von Schacky C, McKenzie AL, Worm N, Nixdorff U, Lechner B, Kränkel N, Halle M, Krauss RM, Scherr J.生活方式因素与高风险动脉粥样硬化:超越传统危险因素的途径和机制。欧洲预防心脏病学杂志。2020年3月1日;27(4):394-406。可以从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31408370/(11.2.2021访问)
- ↑2．02.12．22．32.4Pahwa R, Jialal I。动脉粥样硬化．[更新2020年8月10日]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2020年1月。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507799/(12.2.2021访问)
- ↑动脉粥样硬化:分期和预后:https://study.com/academy/lesson/atherosclerosis-stages-prognosis.html(12.2.2021访问)
- 长期暴露在环境压力之下。饮食质量差，[1]
