冠状动脉疾病(CAD)
介绍［|]
病因［|]
冠状动脉疾病的危险因素如下:
不可更改
- 年龄
- 性别
- 比赛
- 家族病史
可修改的
- 2型[1]
流行病学［|]
冠状动脉疾病是世界范围内死亡的主要原因。世界卫生组织(世卫组织)报告称，2016年CAD造成约900万人死亡。
发达国家和发展中国家在冠心病死亡率方面呈现相反的趋势。
加强实施初级和二级预防方法[1]。
病理［|]
冠心病主要是由动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是一种导致动脉粥样硬化发展和冠状动脉重构/狭窄的炎症过程[2]
演变中的斑块并发症:
- 薄帽或大脂质动脉粥样硬化(大于斑块体积的40%)增加冠状动脉斑块破裂的机会，随后出现血栓闭塞斑块
- 由内皮侵蚀引起的管腔血栓
- 引起斑块体积扩大的斑块内出血
- 由复杂纤维-脂质-钙化结构和钙化壳形成的突出的钙化结节引起的管腔血栓[1]
体征和症状［|]
急性冠状动脉事件，如心脏病发作，可能会导致以下症状:
诊断［|]
冠状动脉疾病的诊断从病史和家族史、危险因素和诊断测试开始。
诊断测试和程序
治疗［|]
冠状动脉疾病的治疗取决于患者的症状和临床表现。
它可以从控制心绞痛症状的医疗管理到冠状动脉支架置入术的急性干预。
- 出现不稳定型心绞痛和非stemi的患者需要紧急评估。
- 如果患者出现STEMI，除了初始稳定外，紧急血运重建术是必要的。
- 不稳定型心绞痛和非stemi患者存在显著危险因素，应根据风险评估决定是否需要心导管插入术。
- 另一方面，对于那些在门诊就诊的稳定型心绞痛患者，治疗的主要目标是帮助缓解疾病的症状，防止与冠状动脉疾病相关的进一步并发症。
预防在冠状动脉疾病的治疗中起着重要作用。[1]
一级预防［|]
早期识别危险因素和初级预防可以显著降低与冠心病相关的发病率和死亡率。通过饮食、锻炼和戒烟来改变生活方式对减少心血管危险因素至关重要。进一步控制高血压、糖尿病和高脂血症对降低冠心病的风险至关重要
-
二级预防［|]
二级预防是指在患者被诊断为心血管疾病(包括冠状动脉、脑血管或外周动脉疾病)后，预防疾病进一步损害和进展的治疗。这些指导方针与初级预防有些相似，包括饮食、锻炼和戒烟。
二级预防的很大一部分还包括药物治疗。[1]
良好的生活方式可使冠心病的相对风险和10年累积风险降低约40%，这些风险包括年龄、性别、教育水平和父母心肌梗死史。这支持了以生活方式为目标的冠心病预防在整体健康人群中具有较高不可改变风险的亚组中的有效性［7］。
鉴别诊断［|]
鉴别诊断是根据表现的体征和症状。其他表现为胸痛和类似CAD的情况包括肌肉骨骼痛、胸膜炎、膈肌症状、胃食管反流、吞咽困难、惊恐发作和颈部和肩部神经痛。如前所述，其他非心脏原因也可能是患者出现上述症状的原因，因此应在考虑这些差异的情况下进行仔细的初步评估。[1]
物理治疗［|]
- 心血管疾病是全球致残的主要原因，尽管临床护理和医学取得了进步，但仍是发病率和死亡率的主要原因。
- 心脏康复是一项复杂的干预，需要多学科团队的投入，以提供推荐的七个核心组成部分。
- 物理治疗师有适当的培训，知识和技能来提供锻炼心脏康复的组成部分，帮助患者恢复日常生活活动。
- 然而，由于转诊和出院后登记情况不佳，心脏康复仍未得到充分利用。有证据表明物理治疗在心脏康复中的有益作用。[8]
有关物理治疗干预/技术等，请参阅
总结［|]
心血管疾病是全世界致残和过早死亡的一个主要原因。
- 动脉粥样硬化的潜在病理是多年发展的，通常在症状出现时已经进展，通常在中年。
- 患冠心病的风险随着年龄的增长而增加，男性年龄>45岁，女性年龄>55岁。
- 早期心脏病家族史也是一个风险因素，例如父亲或兄弟在55岁之前被诊断出患有心脏病，母亲或姐妹在65岁之前被诊断出患有心脏病。
- 急性冠状动脉和脑血管事件经常发生突然，往往是致命的医疗护理之前，可以给予。
冠心病的许多传统危险因素都与生活方式有关
- 预防性治疗可以针对特定因素进行调整。了解这些风险对于减少CAD导致的残疾和过早死亡非常重要[9]
教育和运动在冠心病治疗中起着重要的预防作用:物理治疗师有适当的培训，知识和技能，可以提供心脏康复的运动部分，帮助患者恢复日常生活活动。
术语［|]
急性冠状动脉综合征-包括一系列疾病，包括不稳定型心绞痛和伴有或不伴有st段抬高的心肌梗死。不同急性冠脉综合征的患者可能表现相似;明确的诊断是根据临床表现，心电图变化和心脏生化指标的测量[10]
不稳定性心绞痛-由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血凝块(血栓形成)形成的严重和危险的心绞痛。血小板衍生品也可能引起冠状动脉痉挛。疼痛变得更加频繁和持久，并可能在休息时发生。就其与给定运动量的关系而言，疼痛的准确可预测性丧失了。心脏病发作的风险很高[11]。部分或不完全冠状动脉闭塞[12]
STEMIST段抬高心肌梗死是一种非常严重的心脏病发作类型，在此期间，心脏的一条大动脉(向心肌提供氧气和富含营养的血液的动脉之一)被阻塞。st段抬高是12导联心电图检测到的异常[13]。完全冠状动脉闭塞
NSTEMI-代表非st段抬高型心肌梗死，是心脏病发作的一种。与更常见的STEMI心脏病发作相比，非STEMI对心脏的伤害通常更小。部分或不完全冠状动脉闭塞。
心电图-每个心跳在屏幕上显示一个可见的波形［14］。
CAD -也被称为冠心病(CHD)，缺血性心脏病。
参考文献［|]
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