甲状腺机能亢进

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简介［|］

经典发现:格雷夫斯病突出和眼睑收缩。

格雷夫斯病(GD)，最常见的病因［1］．

格雷夫斯病主要影响甲状腺，但也可能影响其他多个器官，包括眼睛和皮肤。［1］．

病因［|］

甲状腺功能

像所有自身免疫性疾病一样，它更常见于有阳性家族史的患者。它是由环境因素促成的［1］

有其他自身免疫性疾病也可能增加患格雷夫斯病的风险。这些条件包括:[２]

临床表现［|］

甲状腺机能过剩[２]．[3]

诊断［|］

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格雷夫斯病的诊断始于全面的病史和体格检查。病史应包括格雷夫斯病家族史。

医疗队可下令:

  1. 诊断甲状腺机能亢进症的甲状腺功能检查。初始测试是a［1］．
  2. 一种放射性碘摄取试验，用来测量甲状腺从人体中吸收多少碘[２]

治疗［|］

GD的治疗多年来没有实质性的改变，仍然是抗甲状腺药物、放射性碘或手术之间的选择。然而:

  • 孕期服用抗甲状腺药物可引起药物性胚胎病，
  • 放射性碘治疗可加重graves的眼窝病变
  • 手术可导致甲状旁腺功能减退或喉神经损伤。

未来的研究应侧重于改善药物管理，一些重要的进展即将出现[4]．

  1. 抗甲状腺药物:这些药物的作用是减少甲状腺产生的激素。这是治疗甲亢最简单的方法之一[２]．
  2. 放射性碘治疗:包括口服放射性碘胶囊或液体。它以甲状腺为目标，破坏产生甲状腺激素的细胞。这意味着大多数接受放射性碘治疗的人会发展成甲状腺功能减退症。这更容易管理，也不会像甲状腺功能亢进那样引起长期的健康问题。[２]

物理治疗管理［|］

格雷夫斯病不能直接通过物理治疗来控制，但在治疗这些患者时，预防措施和对疾病的了解是必要的。去条件化和肌肉无力是在这一人群中出现的次要疾病，可以由物理治疗师进行管理。[3]

甲状腺机能亢进症的关键因素会导致对体育活动的耐受性下降。治疗师应该对患者的抱怨和症状敏感，如果患者已经被诊断出来，就应该注意到病情的恶化，或者能够识别出症状，以便转诊给医生。［5］

Graves相关甲状腺机能亢进症注意事项［|］

  • 心肺功能下降，导致用力时呼吸困难和心动过速
  • 心悸/心房颤动(因此治疗师应监测生命体征和症状)
  • 外周肌肉吸氧效率降低
  • 热不耐受见于格雷夫氏病
  • 肌病和近端肌肉无力

所有这些都是可逆的管理甲状腺激素和实现甲状腺功能正常。［5］[6]

治疗师应该对这些患者所接受的药物和(或)手术有基本的知识和理解。原因如下:

  1. 药物可使甲状腺激素波动，使患者进入甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。必须注意可能表明波动的症状或患者抱怨，并将患者转回内分泌科医生，因为这两个极端会改变对体育活动的耐受性。［5］[3]
  2. 如果病人最近做过手术或放射性碘治疗，你可能会看到甲状腺功能减退。[7]
  3. 如果患者在加重期使用β受体阻滞剂治疗震颤、焦虑和心悸，治疗师必须意识到这可能对患者在物理治疗期间产生的生理影响。[7]因此，更好的衡量生命体征的方法是感知运动的速度。[3]

与甲状腺功能减退相关的注意事项/症状［|］

如果患者正在服药或手术后，有一些事情需要考虑:[3]

  • 过度疲劳和冷漠
  • 对寒冷敏感
  • 体重增加/头发干燥易断/等等
  • 心输出量减少，脉搏低，循环不畅
  • 共济失调，意图震颤，眼球震颤

鉴别诊断［|］

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