甲状旁腺功能亢进
定义/描述
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甲状旁腺功能亢进是由四个甲状旁腺中的一个或多个分泌甲状旁腺激素（PTH）引起的疾病。[1]这种疾病会破坏钙、磷酸盐和骨代谢。[1]甲状旁腺位于甲状腺的每个叶片后表面的颈部。[2][3]四个甲状旁腺中的每一个大约有一粒大米那么大。[3]作为内分泌系统的一部分，这些腺体分泌甲状旁腺激素（PTH），其调节钙和磷。[2]甲状旁腺功能亢进症分为三组：小学，二级或三级。[1]
原发性甲状旁腺功能亢进症发生于血钙水平与甲状旁腺激素分泌不平衡时。[1]这些案件中最多的百分之十是遗传性的。[4]
继发性甲状旁腺功能亢进发生在腺体由于另一个器官系统的故障而增大时。[1]继发性甲状旁腺功能亢进的原因包括;严重缺乏维生素D，严重缺钙，慢性肾衰竭。慢性肾功能衰竭是继发性甲状旁腺功能亢进最常见的原因。[5]
三级甲状旁腺功能亢进见于患有慢性二级甲状旁腺功能亢进的透析患者。[1]患有慢性肾功能衰竭的透析患者缺乏吸收维生素D并将其转化为可供身体使用的形式的能力。维生素D的减少减少了可吸收的钙量。[5]
甲状旁腺机能亢进图像：
www.riversideonline.com/source/images/image\u popup/pthyroid.jpg
images.medicinenet.com/images/instructions/parathyroid_glands.jpg
外科学.med.umich.edu/general/endometric/images/content/parathyroid.jpg
体内钙调控的形象：
en.wikipedia.org/wiki/File:ca_regulation.png
普遍存在
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甲状旁腺功能亢进在60岁以上的绝经后妇女中最常见，在60岁时最常见。[1][4]50岁以下的男性和女性甲状旁腺功能亢进的发病率大致相同。发病率随年龄和女性性别而增加。[6]甲状旁腺功能亢进的发生在黑人之后是白人之后。[6]这种情况在亚洲人、西班牙人和其他种族中不太普遍。[6]在普通人群中，原发性甲状旁腺机能亢进症的发病率约为每年4/100000。[4]在常规血液测试期间发现大多数病例（80％）的血红素毒性。[4]
特征/临床表现[|]
甲状旁腺功能亢进效应不仅是内分泌系统，还具有中枢神经系统（CNS），肌肉骨骼系统，胃肠道（GI）和胃系系（GU）。[2]
患有这种疾病的人通常表现为肌肉无力和疲劳。与甲状旁腺功能亢进相关的其他症状包括:
- 食欲不振[2]
- 无精打采[1]
- 睡意[1]
- 减肥[2]
- 恶心和呕吐[2]
- 抑郁症[2]
- 提高口渴和排尿[2]
- 肾结石[3]
- 骨和关节痛[3]
- 脆弱的骨头容易骨折（骨质疏松症）[3]
- 胃肠道问题[2]
- 胰腺炎[2]
- 骨脱钙（高钙血症）[2]
- 精神病偏执狂[2]
- 没有明显原因的疾病频繁抱怨[3]
- 感觉异常[1]
- 深度腱反射异常活跃[1]
- 个性变化[1]
- 肌肉无力和萎缩[1]
- 痛风[1]
- 骨痛[1]
- 腹部疼痛[1]
- 便秘[1]
- 胃溃疡[1]
- 肾绞痛[1]
- 高钙血症[1]
- 肾脏感染[1]
- 肾性高血压[1]
相关共病
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轻度脓疱患者显着增加了发育心血管，脑血管疾病，肾功能不全和骨折的风险。[6]其他共病包括：
药物治疗[|]
治疗甲状旁腺功能亢进的药物包括：
拟钙剂。拟钙剂模拟血液中循环的钙，可能诱使甲状旁腺释放较少的甲状旁腺激素。它可能被用于治疗原发性甲状旁腺功能亢进症，尤其是在手术未能成功治愈疾病或患者不适合手术的情况下。[7]
激素替代疗法。激素替代疗法(HRT)并不能解决甲状旁腺激素过多的根本原因，但有助于防止由于血液中甲状旁腺激素过多而导致骨骼脱矿。激素替代疗法用于绝经期妇女或出现骨质疏松症状的人。雌激素和黄体酮通常联合使用。[7]
二膦酸盐——二膦酸盐可以防止骨骼中钙的流失，降低由甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松症的风险。[7]
降钙 - 降钙素用于治疗骨质疏松症。［８］它与骨核苷酸结合并抑制它们的作用，有助于防止骨骼分解。［８］
诊断测试/实验室测试/实验室值[|]
诊断测试/实验室：
- 血液测试用来表明血液中有多少钙、甲状旁腺素和磷。如果在血液中发现这些物质中的任何一种含量升高，可能表明甲状旁腺过度活跃。[7]
其他测试一旦进行了诊断：
- 骨密度测定法。双能x射线吸收仪，或DXA扫描，通常用于测量骨密度。这个测试测量的是一块骨头中含有多少克钙和其他矿物质。[7]
- 尿液测试。24小时的尿液收集可以用来测量肾功能和有多少钙在尿液中被排出。这项检查可以帮助确定肾脏功能障碍或甲状旁腺疾病是否是骨脱矿的主要原因。[7]
- 肾脏影像检查用于确定是否存在肾结石或其他肾脏异常。[7]
图像：
病因/原因[|]
原发性甲状旁腺功能亢进通常由甲状旁腺的腺瘤引起。[1]
系统性的参与[2]［9］[|]
医疗管理（当前最佳证据）[|]
原发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法是手术切除受影响的甲状旁腺，处理任何骨或器官损伤，并在术前或不能行甲状旁腺切除术时使用药物保护骨骼。[1]
外科图像：
物理治疗管理(目前最好的证据)[|]
治疗师可以观察与甲状旁腺功能亢进相关的骨骼、关节和神经肌肉损伤。[1][3]在急性期间，治疗师应小心患者，因为它们是骨折的风险增加。[1]手术后，应鼓励患者尽快散步，以防止进一步的脱矿质化。[1]鼓励和帮助病人建立自己的家，以避免或尽量减少跌倒的风险。[1]
替代/整体管理（当前最佳证据）[|]
健康、均衡的自然饮食，避免咖啡、茶、酒精、烟草和碳酸饮料，经常锻炼，喝大量的水，可能有助于减轻甲状旁腺功能亢进的症状。[10]一些草药补充剂已经被用于治疗甲状旁腺功能亢进，包括贞洁树和蒲公英。[10]一些全科医生也治疗甲状旁腺功能亢进症。[10]包括钙，维生素D，IPRIFLAVONE（大豆异黄酮）标准化提取物和OMEGA-3脂肪酸的维生素补充剂已被用于帮助治疗这种疾病。[10]对甲状旁腺功能亢进的替代治疗尚未证明对甲状旁腺功能亢进的管理有效。替代/全面处理选项应在启动前与合格的医疗保健从业者讨论。
我的板材饮食指南的形象：
http://en.wikipedia.org/wiki/File:USDA_MyPlate_green.jpg
鉴别诊断[|]
摄入过多的钙或维生素D[11]
营养不良[11]
个案报告/个案研究[|]
由于第二个异位腺瘤，患有持续的原发性甲状旁腺功能亢进的患者。[12]
一名33岁的女性被诊断出患有甲状旁腺功能亢进症，并用甲状旁腺切除术治疗。可操作性地，患者的血清钙和PTH水平降低，但未正常化并继续存在肾结石。
一名60岁的男子介绍了复制症，以及甲状旁腺功能亢进的常见症状。他被诊断出患有原发性甲状旁腺功能亢进，并寻求转录的原因。经过甲状腺切除术后，随着他的血清钙水平恢复正常，他的双重视觉释放了。
原发性甲状旁腺功能亢进呈现为复发性急性胰腺炎：案例报告和文学审查[1]
32岁男性，反复发作胰腺炎。患者经甲状旁腺切除术后腹痛复发，血清钙水平恢复正常。
资源
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在这里添加适当的资源
工具书类[|]
- ↑1．001．011．021.031.041．051．061.071.081.091．101．111．121.131．141．151．161．171．181.191．20１．２１1．221.231.241．25１．２６1.271．281.291．301.311.321.331.341.35Goodman C, Fuller K..病理学:物理治疗师的启示，第三版。圣路易斯，密苏里州:Saunders Elsevir;2007.
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